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Otites, douleurs d'oreilles

 

 

 

Rédigé par AS Delepoulle

(Dr en pharmacie).

Dernière mise à jour le : 19/08/2014

 
   
   
 

Qu'est-ce qu'une otite?

L'otite correspond à une inflammation aigue ou chronique de l'oreille. L'otite aigue d'origine infectieuse peut atteindre l'oreille externe ou l'oreille moyenne.

Le diagnostic doit toujours être confirmé par l'examen à l'otoscope.
Otite moyenne L'otite moyenne aigue est une pathologie infectieuse bactérienne plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans. Otalgie, fièvre, parfois associées à une asthénie ou une anorexie. Elle nécessite la prescription d'antibiotiques. Elle est plus rare chez l'adulte
Otite externe L'otite externe concerne la majorité des causes d'otalgie chez l'adulte. Otalgie intense, exacerbée par la manipulation du pavillon ou la mastication. Le plus souvent , il n'y a pas de fièvre. Une otorrhée est parfois présente
Otite séreuse ou séromuqueuse Elle est fréquente chez l'enfant (1 à 4% des enfants de 3 à 8 ans). Elle est rare chez l'adulte. Elle survient suite à un ou plusieurs épisodes d'otite moyenne. Il n'y a pas d'otalgie, mais une sensation de plénitude (impression d'avoir de l'eau dans les oreilles). Elle peut entrainer un retard de langage chez le jeune enfant. Une évaluation de la perte auditive et une surveillance médicale est nécessaire.
 
 

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Comment éviter les otites?

Soin des oreilles: nettoyer et protéger ses oreilles

  • Éviter d'utiliser des coton tige  pour nettoyer le conduit auditif externe, car cela favorise les bouchons de cérumen. Suivre les conseils de soins auriculaires pour avoir une bonne hygiène auriculaire.

  • Mettre un foulard ou un bonnet sur la tête, couvrant bien les oreilles. Particulièrement conseillé sur les bateaux où la brise est souvent responsable de la survenue d’une otite.
    La piscine (notamment en cas de sauts ou de plongeons) peut favoriser la survenue d'otites. En règle générale, mieux vaut l'éviter en période hivernale chez les enfants sujets aux otites à répétition. Après chaque
    baignade, séchez-vous bien l'oreille, notamment le pavillon et le début du canal auditif externe, et mouchez-vous à chaque fois. L'humidité favorise grandement le développement d'otites. Utilisez si besoin un bandeau en néoprène: Quiès
    ® bandeau d'oreille bain et sports

Eviter les facteurs de risque

  • Éviter  les facteurs de risque comme une exposition à la fumée de tabac, un environnement pollué qui favorisent la survenue de récidives d'otite moyenne aigue. Chez le nouveau-né, privilégier l'allaitement plutôt que l'alimentation au biberon

  • Nettoyer le nez  quotidiennement avec du sérum physiologique afin de libérer la sphère nasopharyngée et les trompes d'Eustache. Se moucher  correctement. Chez le nourrisson:  utiliser un mouche bébé pour ôter les sécrétions muco-purulentes. Un coton sec entortillé légèrement enfoncé dans le nez peut aussi être très efficace et attraper toutes les sérosités qui sont dans le nez. Consulter notre fiche conseil :Rhume

  • Traiter aussi les allergies respiratoires et notamment la rhinite allergique.

  • Si vous avez souvent des otites externes (otite du baigneur) et que vous vous rendez dans un pays lointain, prévoyez de prendre avec vous des gouttes auriculaires antibiotiques (prescrites dans votre pays par votre médecin)

Prévention de l'otite barotraumatique
  • Traiter avec soin toute infection ORL, si nécessaire reporter un vol ou une plongée jusqu'à complète guérison

  • Voyages en avion: Au moment du décollage de l'avion et surtout lors de la descente, mettez des bouchons d'oreille (Quies® earplanes, Bouchons d'oreille spécial Avion Viaref®) ou mâchez du chewing-gum pour éviter les chocs du tympan liés à la différence d'altitude.

Que faire en cas d'otite?

 
  • Suspendre l'utilisation des solutions d'hygiène auriculaire. Ne reprendre leur administration qu'une fois l'otite guérie.
  • Eviter que l'eau ne pénètre dans l'oreille malade (utiliser des bouchons d'oreille pour la douche ou le bain).
  • Se moucher régulièrement et laver les fosses nasales avec du sérum physiologique (Spray nasal Cooper®). Eviter le mouchage violent, les instruments à vent...
  • Ne pas fumer dans les pièces où la personne atteinte d'otite séjourne
  • Limiter l'accumulation de poussière.

 

 
 

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Voir aussi, liens utiles

© Vladyslav Starozhylov | Dreamstime.com Soin des oreilles, bouchons d'oreilles. A effectuer uniquement après guérison de l'otite
 
 

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Comment traiter une otite?

Analgésiques

En attendant la consultation médicale, utiliser un analgésique comme le paracétamol (Dolipraneoro®), associé à un anti-inflammatoire (Advil®, Advilcaps®, Spedifen®Nurofenflash®, Nurofen®...) selon l'intensité de la douleur. Des douleurs intenses peuvent nécessiter la prescription d'une association codéine-paracétamol. La codéine peut être prescrite à partir de 1 an en présence de douleurs sévères et persistantes

Antibiotiques : Amoxicilline+ Ac clavulanique, Cefpodoxime ou céfuroxime, macrolides et sulfamides, synergistines, fluoroquinolones (chez l'adulte uniquement) Seul votre médecin peut prescrire un antibiotique adapté. Le traitement antibiotique d'une otite moyenne aigue est fonction de l'âge:
  • Avant 2 ans, elle est systématique car le risque de complications infectieuses est grave (méningite, mastoïdites)
  • Chez les plus de 2 ans, elle est prescrite d'emblée seulement en cas d'otite bruyante (devant une fièvre élevée ou une otalgie intense). Si l'otite est peu douloureuse, l'abstention antibiotique est licite mais une réévaluation doit être faite 48 à 72 heures après. Cependant des études récentes, tendent à démontrer l'intérêt d'une antibiothérapie systématique chez le jeune enfant à condition d'être certain du diagnostic (JIM du 24/01/2011).

    Ainsi, la SPILF recommande en première intention l’amoxicilline à la dose de 80-90_mg/kg/jour en 2 à 3 prises, pendant 8 à 10 jours chez l’enfant de moins de 2 ans, et pendant 5 jours après 2 ans.

    Les autres antibiotiques ont un rapport bénéfice-risque moindre (efficacité moindre et/ou majoration des effets indésirables). Peuvent être proposés :

    – l’association amoxicilline-acide clavulanique en cas de syndrome otite-conjonctivite (forte probabilité d’H.influenzae) ;
    – cefpodoxime en cas d’allergie vraie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines (le céfuroxime-axétil, moins bien accepté dans sa forme pédiatrique, avec mauvaise adhérence au traitement n’est plus recommandé ;
    – érythromycine-sulfafurazole ou cotrimoxazole en cas d’allergie vraie aux pénicillines et céphalosporines ;
    – ceftriaxone en une seule injection IM ne doit être réservée qu’à l’impossibilité d’un traitement oral.

  • Chez l'adulte, la durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si l'évolution clinique est favorable (dans les 48 heures), il n'est pas systématiquement nécessaire de contrôler les tympans en fin de traitement.
Gouttes auriculaires

Elles sont réservées au traitement des otites externes, après que le médecin se soit assuré de l'intégrité du tympan.

En cas de perforation tympanique, ou de port de "yo-yo", les fluoroquinolones (ofloxacine) sont indiquées en première intention. Seuls Oflocet® et Otofa® peuvent être employés car elles ne sont pas ototoxiques. La durée du traitement est de 7 jours

Comment mettre des gouttes auriculaires?

Réchauffer le flacon dans la paume de la main avant instillation pour éviter la sensation désagréable de froid.
Ne pas mettre en contact l'embout avec les oreilles ou les doigts (pour éviter tout risque de contamination).
En cas de collyres en unidose, utiliser une unidose par oreille.
Instiller les gouttes tête inclinée en tirant sur le pavillon de l'oreille.
Garder la tête penchée environ 5minutes.
Jeter le flacon à la fin du traitement.
Corticothérapie La corticothérapie n'est indiquée qu'en cas d'otite barotraumatique avec atteinte de l'oreille moyenne
Paracentèse Elle est indiquée chez le nourrisson de moins de 3 mois, l'enfant ou le patient hyperalgique quand le tympan est fortement bombé, en cas d'échecs du traitement antibiotique (prélèvement pour examen bactériologique) ou chez le sujet immunodéprimé (VIH, Greffe...).
Aérateurs tympaniques : "yoyos" L'otite séreuse, peu douloureuse, peut conduire à une hypoacousie. Dans ce cas, le traitement fait appel à la pose d'aérateurs tympaniques qui permettront l'écoulement du mucus accumulé derrière le tympan.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Traitement préventif des otites

Dérivés soufrés

Le soufre fait partie des traitements de prévention des otites.
Pour éviter les récidives:
Extrait de pépin de pamplemousse

ARKOFLUIDES® Pépins de Pamplemousse, 3 Chenes Bio Extrait de pépins de pamplemousse, Nutrisanté® Extrait de pépin de pamplemousse...

L'extrait de pépins de pamplemousse, surnommé antibiotique naturel a des vertus stimulantes et protectrices de l'organisme qui seraient dues à sa richesse en bioflavonoïdes et vitamine C aux propriétés anti oxydantes.
L'extrait de pépins de pamplemousse possède des propriétés antibactériennes, antivirucides, antiparasitaires, antifongiques. En effet, celui-ci agirait contre 800 souches de bactéries et virus, 100 souches de champignons (moisissures), tout en préservant la flore intestinale. L'extrait de pépins de pamplemousse peut donc être qualifié d'"antibiotique naturel à large spectre d'action".
L'extrait de pépins de pamplemousse est traditionnellement utilisé en cas de dysfonctionnements gastro-intestinaux et de problèmes liés à la sphère ORL.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Soigner une otite par Oligothérapie

© Annette Shaff | Dreamstime.com Traitement curatif Oligosol® Cuivre : 1 ampoule par jour en sublingual
Traitement préventif En cas d'otites à répétition: Oligosol® Cuivre-Or-Argent : 1 cuillère mesure par jour en sublingual

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Oligothérapie

 

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Otites et phytothérapie

Pour soigner une otite, on peut avoir recours aux antiseptiques végétaux
Niaouli

Goménol® rectal suppositoires pour adultes

Sapin

Consultez notre fiche conseil: Pin

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Phytothérapie

 

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Soigner les otites par gemmothérapie

Mg anti-inflammatoires

 

 

  • Betula pubescens (Bouleau pubescent): stimule les macrophages et stimule la cellule de Kupfer (activation de la détoxification hépatique). Il possède les mêmes indications que Alnus glutinosa mais pour des infections encore plus chroniques.

 

  • Alnus glutinosa (Aulne glutineux): indiqué en cas d'infections suppuratives (rhinites, sinusites, bronchites) ou d'infections diffusant sur le plan loco-régional (otites séreuses, rhino-sinusites chroniques, bronchites productives, toux grasses permanentes). Ce macérat glycériné est aussi un excellent antithermique et est indiqué en cas de fièvre.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Gemmothérapie

 

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Améliorer les douleurs d'otite par homéopathie 

Ce traitement peut être pris en complément du traitement prescrit par votre médecin, mais ne doit pas se substituer à une consultation médicale.

  • Déclaration brutale des symptômes, la nuit ou après un coup de froid => Aconit 4CH, 5 ou 7 CH

  • Déclaration brutale, douleur stridente. Oreille congestionnée+ fièvre => Belladona

  • La douleur monte progressivement et Belladona semble sans effet => Ferrum phosphoricum

  • En cas de menace de mastoïdite, douleur derrière l'oreille: Capsicum annum 4CH, 5 ou 7 CH

  • La douleur rend l’enfant de très mauvaise humeur, se calme dans les bras => Chamomilla

  • L’oreille semble s’infecter. Individu très irritable, maux de gorge et crachat de glaires jaune-vert => Hepar sulfur

  • Ecoulement de pus par une oreille, épais, jaune, verdâtre, quelquefois sanguinolent et fétide avec douleurs vives qui gagnent la gorge et brulantes. Soif, adénopathies cervicales et transpiration visqueuse => Mercurius solubilis 4CH, 5 ou 7 CH

  • Otorrhée peu abondante mais tenace avec douleur aigue et brulante: Arsenicum album 4CH, 5 ou 7 CH

  • Les symptômes apparaissent et disparaissent cyclement. L’enfant s’accroche à vous et se sent mieux entouré ou à l’air frais=> Pulsatilla. Attention ne pas utiliser de faible dosage de Pulsatilla (moins de 9CH) sans avis médical (risque d'aggraver l'otite)

  • Otite gauche avec un tympan en aspect de bulle violacée: Lachesis

Drainage homéopathique

 

En lithothérapie déchélatrice, méthode permettant de libérer les éléments minéraux naturellement présents dans nos tissus. Utile en cas d'otites à répétition, permettant le drainage du tympan:

 

Biotite D8 , Orpiment D8, Silica marin D8. Prendre une ampoule de chaque tous les jours pendant 2 mois, puis continuer avec Biotite D8, Pyrolusite D8 et Lazulite D8 les 2 mois suivants.

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Aromathérapie et douleurs d'oreilles

  Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement

Précautions préalables avant d'utiliser les huiles essentielles:

Avant d'utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaitront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.

Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l'application d'une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.

Ce traitement peut être pris en complément du traitement prescrit par votre médecin, mais ne doit pas se substituer à une consultation médicale.
A mettre dans 2 gouttes d' Huile d'amande douce et masser le pourtour de l'oreille 3/jour. Ne pas s'exposer au soleil dans les 3 heures qui suivent l'application.
  • HE Cajeput :                 1 goutte
  • HE Géranium :               1 goutte
  • HE Lavande officinale:     1 goutte
  • HE origan :                   1 goutte
A mettre dans 2 gouttes d' Huile d'amande douce et appliquer dans le conduit auditif externe. Ne pas s'exposer au soleil dans les 3 heures qui suivent l'application.
Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Aromathérapie

 

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Quand faut-il consulter un médecin?

Surveiller les signes suivants

Toute douleur d'oreille doit amener à consulter car selon leurs causes, les maux d'oreille peuvent entrainer de sérieuses complications. C'est pourquoi il appartient au médecin d'en déterminer l'origine.

  • Avant 3 mois, l'avis d'un spécialiste s'impose car il est souvent nécessaire de pratiquer une paracentèse
  • En cas d'aggravation des symptômes sous traitement ou en cas de persistance 4 jours après la fin du traitement, il faut consulter impérativement.
  • En cas de baisse brutale de l'audition: → urgence extrême

Les complications possibles d'une otite mal soignée

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Les complications locales sont :

  • Mastoïdites (infection de l’os),

  • Labyrinthites (infection de l’oreille interne)

  • Abcès du cerveau, paralysie faciale

  • Surdité pouvant être définitive.

Les complications générales sont:

  • Septicémie,

  • Méningite

Dans tous les cas , une consultation médicale s'impose car une otite peut avoir de redoutables complications.

 
 

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Index juridique

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