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Fiche conseil: Drogues, Toxicomanie

 

 

 

Rédigé par AS Delepoulle
(Dr en pharmacie).
Dernière mise à jour le : 18/02/2020
 
   
   
 

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Drogues

© Vladyslav Starozhylov | Dreamstime.com
   
 
 

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Cocaïne

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La cocaïne est un psycho-stimulant, qui peut provoquer une forte dépendance. Le crack est l'un de ses dérivés.

La cocaïne se présente généralement sous la forme d'une fine poudre blanche, cristalline et sans odeur. Elle est extraite des feuilles de cocaïer.

Lorsqu'elle est "sniffée", elle est appelée "ligne de coke" ; elle est aussi parfois injectée par voie intraveineuse ou fumée, principalement sous forme de crack (ou free base).

Feuille de coca

Effets indésirables de la cocaïne
  • État dépressif
  • Anxiété, angoisse
  • Levée du sentiment d'inhibition (augmentation des actes de violence)
  • Troubles circulatoires: la vasoconstriction liée à la cocaïne entraine une nécrose des tissus (perforation de la cloison nasale)
  • La cocaïne est un puissant inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine par les neurones pré synaptiques. Au niveau du système nerveux autonome, la cocaïne se conduit comme un sympathomimétique, induisant une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle.
Grossesse et allaitement  

Chez la femme enceinte, la cocaïne traverse la barrière placentaire et expose le fœtus à des risques de retard de croissance, accidents vasculaires, malformation.

 

 
 

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Héroïne

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L'héroïne ou diamorphine (diacétylmorphine) fut synthétisée pour la première fois à Londres en 1874, mais c'est en 1898 qu'elle fut introduite en médecine comme traitement des douleurs, de la toux et comme traitement permettant de désintoxiquer les morphinomanes...

 

Mais, les médecins de l'époque se sont très vite rendus compte de l'état de dépendance qu'elle provoquait.

Aux Etats-Unis, le nombre de personnes dépendantes de l'héroïne était estimé à environ un demi million à la veille de la Première Guerre mondiale...

 

Elle fut interdite aux Etats-Unis à partir de 1920

Risques de l'héroïne
  • Rapide dépendance
  • Contamination microbienne par des spores du charbon (Bacillus anthracis). 8 décès imputés à cette contamination. Le risque est important par injection, mais aussi par la fumée ou par inhalation
  • Risque d'overdose
  • Qualité non uniforme: Grande variabilité selon les lots de la teneur en héroïne (lots plus ou moins coupés)
Sevrage aux opiacés
Subutex® (buprénorphine)

La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs opioïdes. Il est utilisé en substitution aux opiacés dans le cadre d'un sevrage (à l'héroïne par ex).

Sa prise se fait par voie sublinguale. Ne pas avaler les comprimés mais les laisser sous la langue pendant 5 à 10 minutes

Méthadone La méthadone est un opioïde analgésique de synthèse utilisé dans le sevrage aux opiacés.
Suboxone® (buprénorphine/naloxone) Comprimé sublingual associant la buprénorphine, agoniste partiel des récepteurs opioïdes, et de la naloxone, antagoniste de ces mêmes récepteurs, destinée à dissuader le mésusage du produit par voie intraveineuse.
Traitement réservé aux adultes et adolescents de plus de 15 ans, qui ont accepté d'être traités pour leur dépendance
 
 

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 Voies de recherche sur le traitement contre la drogue

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Vaccin anti cocaïne

Une équipe de chercheurs américains ont mené un essai clinique prometteur sur un vaccin anti cocaïne. La présence d'anticorps anti cocaïne produits suite à la vaccination neutraliserait la cocaïne avant que celle-ci n'atteigne le cerveau, rendant les effets de la drogue inactifs. En fonction des résultats, cette thérapeutique pourrait arriver sur le marché d'ici deux ans.

Archive of General Psychiatry; 66(10):1116-23

Prégnénolone comme antidote du cannabis Des chercheurs de l'INSERM ont montré que la Pregnenolone, administrée à des rats et des souris,  entrainait un blocage des récepteurs cannabinoïdes (CB1) des neurones et diminuait les effets du cannabis sur la mémoire et la perte de motivation. La pregnénolone diminue fortement la libération de dopamine, considérée comme étant à la base des effets addictifs.

Des tests réalisés sur des récepteurs CB1 humains arrivent aux mêmes résultats.

Pour le moment, cette substance ne peut pas être utilisée telle quelle car elle est mal absorbée et trop rapidement métabolisée par l'organisme. Des chercheurs mettent au point des molécules dérivés plus stables et mieux absorbés afin de mettre au point une nouvelle thérapie pharmacologique de dépendance au cannabis


Pregnenolone Molecule Protects The Brain From Marijuana Intoxication
 
 

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