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Fiche conseil: Hémorroïdes

 

 

 

 

 

 

Rédigé par AS Delepoulle

(Dr en pharmacie).

Dernière mise à jour le : 17/12/2014

 

 
   
   
 

Que sont les hémorroïdes?

Hémorroïdes

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Les hémorroïdes désignent un réseau vasculaire anal présent chez tous qui participe à la continence des sphincters.

La maladie hémorroïdaire est une inflammation accompagnée d'une dilatation anormale de ces veines hémorroïdaires, provoquées par une augmentation locale de la pression sanguine. Elle est fréquente en cas de constipation, pendant la grossesse et chez les plus de 50 ans.

  • Les hémorroïdes externes entrainent parfois des douleurs très gênantes et des démangeaisons. Les hémorroïdes se thrombosent mais saignent moins souvent car la peau qui les recouvre est épaisse. La douleur débute brutalement puis elle est permanente. Elle n'est pas augmentée par la défécation
  • Les hémorroïdes internes, invisibles sont situées dans le rectum. Elles peuvent se thromboser, saigner, se prolaber et s'extérioriser. Elles donnent une sensation de rectum plein et provoquent parfois des saignements en fin de défécation

Une personne sur deux est concernée au moins une fois au cours de sa vie.

L'évolution est généralement favorable en une à deux semaines. Les complication possibles sont une infection ou une thrombose (source de douleur intense qui justifie parfois une évacuation chirurgicale du caillot)

Un examen clinique digital anorectal et une anuscopie sont les examens de base pour rechercher d'autres affections plus graves.

Les quatre stades de la maladie hémorroïdaire

Stade I: hémorroïdes purement internes.

Stade II : hémorroïdes qui ne s'extériorisent que lors de la défécation

Stade III: hémorroïdes qui s'extériorisent au moindre effort mais qui sont réductibles manuellement.
Stade IV: hémorroïdes prolabées, permanentes et irréductibles.
Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs de risque prédispose à une crise hémorroïdaire:

  • Grossesse: la combinaison de la stimulation des récepteurs hormonaux, la congestion pelvienne et la gêne au retour veineux  sont des facteurs prédisposant aux hémorroïdes majoritairement au second trimestre de la grossesse
  • Accouchement: les efforts de poussée requis sont propices aux hémorroïdes. Dans la majorité des cas, les symptômes disparaissent juste après.
  • La phase lutéale prémenstruelle favorise les poussées hémorroïdaires.
  • les troubles du transit: constipation, diarrhée, sont souvent à l'origine d'une crise
  • Les irritations locales: agents irritants (laxatifs irritants, suppositoires, lavements pratiqués de façon abusive
  • L'alcool et les épices
  • Les efforts physiques violents (le port de charges lourdes, haltérophilie...) peuvent aussi être à l'origine d'une crise hémorroïdaire
  • Facteur génétique. Il existerait une explication génétique à la prédisposition aux hémorroïdes

Le saviez-vous?

Contrairement aux idées reçues, même si les veines sont en cause, il n'y a aucun lien entre hémorroïdes et varices. Les unes n'entrainant pas les autres car ce n'est pas du tout le même réseau veineux qui intervient dans la maladie
 

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Que faire contre les hémorroïdes ?

Hémorroïdes

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Que faire pour éviter les hémorroïdes?

  • Combattre l'excès de poids,
  • Éviter la sédentarité, la position assise prolongée. Bouger, marcher régulièrement dans la journée, faire du sport en adaptant l'effort à la douleur
  • Éviter de porter des objets trop lourds.

Sports et hémorroïdes

Sports à privilégier : marche, natation, gymnastique

Constipation
  • Lutter contre la constipation car la constipation favorise l'apparition des hémorroïdes. Adopter une alimentation riche en fibres, à base de légumes, fruits frais ou fruits secs. Faire de l'exercice ou du sport régulièrement. Boire suffisamment d'eau (1.5 à 2 l /j) en préférant les eaux fortement minéralisées (type Contrex, Hépar). Éviter les repas déséquilibrés et trop abondants
  • Éviter une prise trop prolongée de laxatifs très puissants
  • Dès qu'on ressent l'envie d'aller à selle; y aller, ne pas se retenir.
Hygiène
  • Lutter contre toute irritation locale: préférer au papier toilette, un lavage à l'eau, en utilisant un gant de toilette, et sécher plutôt qu'essuyer.
  • Ne pas prendre des bains chauds, la chaleur accentue la vasodilatation
  • Évitez de porter des sous-vêtements serrés ou moulants

Que faire en cas de crise hémorroïdaire?

Conseils
  • Supprimer les excitants: alcool, tabac, épices, piment, poivre, café, thé, gibier, sodas...
  • Avoir une alimentation riche en vitamine C
  • Ne prenez pas d'aspirine pour calmer la douleur, en raison du risque de saignement

Sports et hémorroïdes

Sports à éviter en cas de crise : cyclisme, équitation.

Soin locaux des hémorroïdes
  • Faire une toilette méticuleuse après être allé à la selle. Remplacer dès que possible le papier toilette par un lavage à l'eau et au savon. Le lavage doit se faire directement avec les mains (propres). Préférer des gants de toilette à usage unique. Utiliser un pain dermatologique ou un soin lavant doux (Neutrogena® pain dermatologique, A-Derma® Exoméga huile nettoyante, Saforelle® Gel lavant doux). S'essuyer avec un linge doux ou une lingette nettoyante adoucissante (Hemorro® lingettes, PrepH® lingettes, Lingettes Lactacyd®, Lingettes Saforelle®)
  • Faire des bains de siège 3 à 4/jour : s'assoir quelques minutes dans une eau tiède. Ne pas prendre des bains chauds, la chaleur accentue la vasodilatation.
  • Essayer lors de la toilette de faire rentrer l'hémorroïde
  • Porter des sous vêtements en coton
 

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Comment traiter des hémorroïdes ?

Hémorroïdes

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Pour être efficace, le traitement doit être accompagné des mesures hygiéno-diététiques

Traitement local des hémorroïdes

Suppositoires Suppositoires anti-hémorroïdaire : Sédorrhoïde® 2/jour à mettre de préférence après les selles. Enrobez les suppositoires avec une pommade antihémorroïdaire afin d'en faciliter l'introduction.
Crème ou pommade Crème ou pommade antihémorroïdaire contenant des anesthésiques locaux sont actives en quelques minutes. Certaines crèmes contiennent des anti-inflammatoires (phénazone, enoxolone); elles sont contre indiquées en cas d'infection locale (bactérienne, mycosique, virale ou parasitaire). L'hirudine (Hirucrème®) ou extrait de sangsue présente l'avantage d'une activité anticoagulante. Les pommades ou les gels à base d'AINS ne doivent pas être utilisées.
Cryothérapie Coldhot mini... Le froid apporte un double bénéfice, une action anesthésiante et un effet décongestionnant par vasoconstriction. Ce froid sec et continu capable d'apporter une antalgie et un soulagement en moins de 5 minutes.

Il est utilisable chez la femme enceinte.

Traitement adjuvant des hémorroïdes

Veinotoniques Diosmine 600, Veliten®, Ginkor® fort, Daflon®, Esberiven®, Ampecyclal®, Doxium®, Bicirkan®, Etioven®, Veinamitol® ... Veinotoniques per os  à la posologie maximale 2 à 3g/jour pour la diosmine pendant 3 jours, puis à la posologie normale pendant 2 à 3 semaines .

Les veinotoniques améliorent la circulation locale en augmentant la vasoconstriction et la résistance des vaisseaux. Ils sont utilisés pour atténuer la douleur, le prolapsus et les saignements. Leur utilisation au long cours ou leur association entre eux n'ont pas d'intérêt dans la maladie hémorroïdaire.

Effets indésirables et précautions d'emploi

  • A forte dose, les veinotoniques peuvent entrainer des troubles digestifs.
  • L'heptaminol (Ampecyclal®, Ginkor® fort) ne doit pas être pris en cas d'hyperthyroïdie ou en association aux IMAO.
Constipation Faciliter le transit en traitant une éventuelle constipation associée. Préférez des laxatifs doux (lubrifiants, laxatifs de lest). Évitez absolument les laxatifs irritants comme la bourrache, le séné ou le cascara.

Pour soulager la douleur

Antalgique anti-inflammatoire :

Paracétamol (Dolipraneoro®),

Ibuprofène Advil®, Advilcaps®, ADVILEFF®, Gelufène®, Spedifen® Nurofenflash®, Nurofen®, Nureflex®. L'ibuprofène est contre indiqué en cas de grossesse.

Eviter toutes les spécialités contenant de la codéine, susceptible d'aggraver la constipation.

 

 

Ne pas prendre d'aspirine qui favorise les saignements.

Pour éviter les récidives

Veinotoniques per os (à doses usuelles ) :

  • Diosmine 300® : 2/jour pendant 10 jours;

  • Gélules de vigne rouge 3/jour....

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Médicaments, horaires alimentation

 

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Soigner les hémorroïdes  par Oligothérapie

Hémorroïdes

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Traitement des crises

Oligosol® Manganèse-Cobalt en alternance avec Oligosol® soufre 

Prendre une ampoule de chaque en sublingual, un matin sur deux

Traitement préventif

Oligosol® magnésium si la fonction intestinale est irrégulière: Prendre une ampoule en sublingual tous les matin.

 

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Oligothérapie

 

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Agir sur les hémorroïdes par des compléments alimentaires

Hémorroïdes

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Les compléments alimentaires à visée circulatoire contiennent des plantes à visée circulatoire (vigne rouge, marronnier, olivier, aubépine...), des flavonoïdes (marc de raisin...) et des tanin (vasculoprotecteurs), ou encore certaines vitamines anti oxydantes connues pour leur rôle protecteur des vaisseaux, ainsi que des acides gras essentiels.

Ils sont indiqués à partir de 15 ans (12 ans pour certains). La posologie varie de une à deux prises par jour.
Des cures de 3 mois§ minimum sont recommandées pour un maximum d'efficacité


Anthogenol®, Antistax® Jambes actives, Arko® Bio jambes légères, Circulation Inovya® Bio, Inovya® Jambes légères, Oenobiol® aqua-drainant, Marque verte® circulation, Vitiven®
...

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Compléments alimentaires

 

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Soigner les hémorroïdes par homéopathie

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Dans tous les cas, dès le début de la crise hémorroïdaire

Aesculus hippocastanum 5CH ou Aesculus composé : 3granules toutes les 2 heures puis espacer selon amélioration

 

Des spécialités homéopathiques existent dans cette indication: Avenoc, L28

Vascodran®: surtout en cas de retour veineux déficient chez les sujets dont le foie est engorgé et peine à éliminer les toxines

Marronnier d'inde

Associer une ou plusieurs souches suivantes en fonction des symptômes

 
  • Les hémorroïdes font souffrir et forment une protubérance bien visible en grappe, très mal au dos (douleurs lombo-sacrées). hémorroïdes internes ou externes, peu ou pas saignantes, peu ou pas douloureuses. Améliorées par le froid local. Prurit.  Aesculus

  • Irritation très vive. Impression que les hémorroïdes vont éclater Hamamelis

  • Démangeaisons souffrance au moment des poussées. Sensation de ne pas pouvoir excréter correctement  Nux vomica

  • Hémorroïdes suintantes douloureuses pendant et après les selles: Ratanhia 5CH

  • Présence de saignements: Lycopodium 7CH, Aurum metallicum 5 CH chez un sujet puissant, musclé, congestionné au visage violacé, couperosé, très colérique avec des propos violents.

  • Hémorroïdes chroniques installées et qui font très mal, diarrhée fréquentes et matinales Sulfur

  • Collinsonia 7CH hémorroïdes extériorisées très douloureuses , avec une douleur piquante, qui saignent, et une constipation indolore avec des selles volumineuses, claires difficiles à éliminer. Prurit anal et vulvaire, amélioration par la chaleur. Souvent chez la femme enceinte:

  • Hémorroïdes procidentes (prolapsus), provoquant des douleurs aigues à la défécation, hypersensibles au moindre contact. Amélioration par la chaleur locale. Incontinence rectale lors d'émission de gaz. Muriaticum acidum 5CH

  • Constipation de grosses selles dures, reflux gastro-œsophagien : Kalium carbonicum

 

  • Hémorroïdes après un accouchement: Prendre en alternance: Lachesis 9CH, Arnica montana 9CH, Muriaticum 9CH toutes les 1 à 2h jusqu’à la disparition des poussées hémorroïdaires.

 

  • Autres traitements possibles : Carduus marianus, Rathania, Paeonia...

Traitement local:

Aesculus
TM pommade, une application matin et soir


Drainage homéopathique des hémorroïdes

Veine
hemorroidale D8 : 1 ampoule par jour
Blende D8: 1 à 3 ampoules par jour

Traitement local homéopathique des hémorroïdes

  • Aesculus composé crème  2 à 3 applications/jour à appliquer sur les hémorroïdes après une toilette soigneuse (lingettes)
  • Aesculus composé suppositoires 1 suppositoire matin et soir
  • Pommade au ratanhia après avoir mis le suppositoire.

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Soigner les fissures anales par homéopathie

Hémorroïdes

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Traitement oral

© Jean Schweitzer | Dreamstime.com Dans tous les cas

Muriaticum acidum 7CH : douleurs aigües à la défécation. Sucer 3 granules 5 à 6/jour.

Espacer en cas d'amélioration des symptômes.

En fonction des symptômes
  • Nitricum acidum 7CH: douleur de coupure aigue avant, pendant et longtemps après la selle avec une intense tension douloureuse au niveau de l'anus (ténesme)
  • Paeonia officinalis 7CH: Hémorroïdes enflammées suintantes
  • Ratanhia 7CH: Douleur fissuraire après la selle calmée par l'eau froide ou très chaude
  • Sedum acre 7CH: douleur tardive après la selle (jusqu'à 3 heures après la selle). Fissure seule sans hémorroïde.
  • Hura brasiliensis 7CH en cas de prurit et/ou de lichenification et/ou eczéma. Ténesme intense
  • Graphites 7CH: fissures vieillies avec émission de sécrétion purulente jaunâtre. Constipation avec grosses selles

Traitement local

  • Bains de siège avec Plantago major TM: 3 cuillères à soupe dans une bassine d'eau
  • Appliquer la pommade Castor equi TM 4% 2 à 3 fois par jour après nettoyage de la fissure, puis Homéoplasmine® à partir de 30 mois, ou Cicaderma® en relais afin d'éviter les récidives.

Avant de prendre de l'homéopathie, consultez notre fiche conseil : Homéopathie

 

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Remède pour les hémorroïdes par phytothérapie

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Traitement local

Ficaire fausse renoncule (Ranunculus ficaria)

 

 

Les petites racines, en forme de tubercules, ont une ressemblance fréquente avec des hémorroïdes d'où son nom: "herbe aux hémorroïdes".

 

Utilisation interne
Infusion ou décoction courte de 50 à 60g de racines par litre d'eau.
Utilisation externe
Suc de la plante fraiche obtenue par expression à badigeonner sur les hémorroïdes ou feuilles cuites en cataplasme chaud.
Plantes cicatrisantes Permet de supprimer la douleur ou la gêne et de favoriser la cicatrisation.

 

Ce sont des plantes à tanins essentiellement (bistorte, cyprès, hamamélis, marronnier d'inde, noisetier, potentille, ratanhia).

Les tanins sont astringents, favorisent la régénération des tissus en cas de blessure superficielle. Ils ont un effet calmant et anesthésique local léger; ils préviennent les surinfections bactériennes.

En tisane concentrée utilisée en bains de siège tièdes, de 10 à 15mn, une à deux fois par jour, ou en compresses laissées localement 15mn (renouveler 2 à 3/jour). Appliquer ensuite une crème anti hémorroïdaire.

 

Plantes hémostatiques en cas d'hémorroïdes qui saignent:

Utilisée en lotions ou en compresses, la prêle permet de stopper les saignements

Plantes antidouleur Plantes antidouleur à action anti-inflammatoire marquée.
  • Non spécifiques de la pathologie hémorroïdaire: souci, achillée millefeuille, bouillon blanc, mauve
  • Plantes spécifiques de la pathologie hémorroïdaire: Marron d'inde et organes souterrains de petit houx (veinotoniques), Mélilot (cicatrisant), racines tubérisées de ficaire (aussi appelée "herbe aux hémorroïdes"), Cyprès. On les utilise en solution aqueuse, suppositoires, ou pommades pharmaceutiques.

Traitement oral

Plantes combinant effets vasoconstricteur et protecteur capillaire (augmentent la résistance des vaisseaux et diminuent leur perméabilité) :
  • Marronnier d'inde (graine),
  • Petit houx (organes souterrains),
  • Cyprès (Cupressus sempervirens). Les cônes de cyprès ont sensiblement les mêmes applications que l'hamamélis. Il a une action vasoconstrictrice et tonique veineuse. Il est indiqué en cas de varices, d'hémorroïdes, de congestion pelvienne, de métrorragies, de troubles de la ménopause. Il s'utilise en décoction de 15 à 25g de cônes frais concassés par litre d'eau bouillante. Laisser bouillir un quart d'heure et prendre un tasse avant chaque repas; ou Cyprès Arkogélules® 1 gélule aux 3 repas

Attention plantes à utiliser en décoction et pas en tisane. Traitement de 5 jours

 

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Phytothérapie

 

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Agir sur les hémorroïdes par gemmothérapie

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Aesculus hippocastanus (marronnier) bourgeons MG 1D, 150 gouttes/j au moment de la crise en 2 prises diluées dans de l'eau avec Sorbus (Sorbier) bourgeons MG1D 75 gouttes le matin.

 

Le macérât glycériné de bourgeons de sorbier de par son activité sur le drainage veineux soignerait les varices, les hémorroïdes et les ulcères variqueux et les bouffées vasomotrices de la ménopause.

 

 

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Gemmothérapie

 

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Quand faut-il consulter un médecin?

Surveiller les signes suivants

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  • En cas de douleurs intenses à la défécation et à la contraction du sphincter (fissure...)

  • En cas de douleurs importantes, continues, pulsatiles durant 2 à 3 jours (thrombose, fistule, étranglement hémorroïdaire)

  • Hémorroïdes chez le sujet de plus de 50 ans (risque de cancers colorectaux, rectites ou colites)

  • En cas de prolapsus important (difficulté à "rentrer" l'hémorroïde)

  • Hémorroïdes démangeant énormément.

  • Signes associés de gravité: saignement abondant, diarrhée, douleur abdominale ou locale intense (risque de thrombose)

 

Dans ces cas, une consultation médicale s'impose

 

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Index juridique

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