Traitement de l'arthrose et des douleurs rhumatismales

La prise en charge de l’arthrose vise dans un premier temps à soulager la douleur, améliorer la mobilité et , si possible, ralentir la dégradation du cartilage. Parmi les traitements, on retrouve les antalgiques pour agir rapidement contre la douleur et les traitements anti-arthrosiques spécifiques

Traitement classique de la douleur

Antalgiques	Select Afficher
Médicaments de la douleur

Traitement de fond par les anti arthrosiques d’action lente

Recommandations	Select Afficher
Il est recommandé d’attendre 3 ou 4 mois avant de juger de l’efficacité d’un traitement. L’efficacité peut persister plusieurs semaines après l’arrêt du traitement. L’intérêt de l’association de plusieurs anti arthrosiques n’est pas démontré, et la durée optimale de traitement n’est pas connue

Diacerheine	Select Afficher
La diacerhine Art®50, Zondar® est un inhibiteur de l’interleukine-1 (IL-1) dont les effets sont proches de ceux du TNF. De fait, l’IL-1, principalement produite par les monocytes, les macrophages et les cellules de la synoviale, de l’os et du cartilage, est un puissant pro-inflammatoire (elle stimule, notamment, la synthèse des protéines de l’inflammation, de collagénases et de protéoglycanases détruisant la matrice du cartilage et inhibe la multiplication des chondrocytes). Elle stimule la production de facteurs de croissance comme le TGF-bêta Selon les études, si la réponse à ces thérapeutiques n’est pas apparente à 6 mois, un effet positif peut apparaitre après 2 ou 3 ans de traitement. Il est donc indispensable de prendre ces médicaments au long cours. La prise au milieu des repas améliore sa biodisponibilité Effets indésirables fréquents: diarrhée, selles molles et douleurs abdominales. Risque de déshydratation chez le sujet âgé et/ou sous diurétique

Diacerheine

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Extraits de soja et d'avocat	Select Afficher
Extraits de soja et d’avocat: Piasclédine® stimule la production de facteurs de croissance comme le TGF-bêta et par ce phénomène empêche la destruction du cartilage. Effets indésirables rares: régurgitations à odeur lipidique. Pour éviter ce phénomène, il est préférable de prendre le médicament au milieu d’un repas.

Glucosamine	Select Afficher
La glucosamine est un composant normal des chaines polysaccharidiques de la matrice du cartilage et des glycosaminoglycanes su liquide synovial. Sa production diminue avec l’âge. Mécanisme d’action: Cette substance, normalement fabriquée par l’organisme permet aux cartilages d’absorber les chocs. Ils permettent de retenir les molécules d’eau, assurant ainsi l’hydratation du cartilage. Liés à de protéines, ils forment des protéoglycannes qui peuvent être assimilés à des éponges emprisonnées dans un réseau de mailles serrées (réseau de fibres de collagène). L’élasticité du cartilage est favorisée par l’hydrophilie des protéoglycannes qui autorise un mouvement de va et vient des molécules d’eau au cours des charges mécaniques de l’articulation. Une prise unique de 1500mg/j (correspondant à 1250 mg de glucosamine libre) provoque des effets inhibiteurs sur l’activation du NFκB intervenant dans la chaine de dégradation du cartilage, mais aussi dans la synthèse de certains médiateurs de l’inflammation type prostaglandine E2 (IL6, IL8, TNFα et NO). Contre indiqué chez les personnes allergiques aux crustacés. A utiliser avec précaution en cas de traitement anticoagulant par warfarine (risque de potentialisation de l’effet de l’AVK) Précaution d’emploi: Selon certaines études, la glucosamine provoquerait une possible résistance à l’insuline. Son utilisation est donc fortement déconseillée chez les personnes diabétiques ou obèses. Effets indésirables généralement légers et transitoires: nausées, douleurs abdominales, troubles digestifs, céphalées, éruptions cutanées, fatigue et prurit

Glucosamine

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Chondroïtine sulfate	Select Afficher
Chondroïtine sulfate: Chondrosulf®, Structum® La chondroïtine est est obtenue à partir de cartilage de poissons (de requins par exemple), elle est présente dans de nombreux médicaments. Ce composant de la matrice du cartilage a pour fonction de servir d’agent chondromodulateur en protégeant le cartilage contre les réactions enzymatiques et les dommages dus aux radicaux libres Des études cliniques ont suggéré son efficacité dans la prévention de la progression de l’arthrose. La prise simultanée de glucosamine pourrait amplifier son effet. Effets indésirables essentiellement cutanés Contre indications: Allergie aux crustacés

Chondroïtine sulfate

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Voie locale

AINS	Select Afficher
Leur efficacité est augmentée si utilisation sous forme de pansement occlusif. Renouveler l’application toutes les 12 heures. Ils sont compatibles avec le port d’une orthèse.

Révulsif	Select Afficher
Application d’un révulsif (crème chauffante, patch chauffant…) Patchs et coussins chauffants anti-douleur

Injections intra-articulaires	Select Afficher
Injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (Altim®, Hyalgan®, Synvisc®, Euflexxa®,Go-on®…). Ces solutions viscoélastiques sont composées de polysaccharide (acide glucuronique + N-acétylglucosamine) entrant dans la composition du cartilage et de la synovie. Les injections sont pratiquées à un rythme de 1 par semaine pendant 3 à 5 semaines. Il s’agit d’une visco-suppléance car la substance injectée lubrifie le cartilage, absorbe les chocs mécaniques, favorise une plus grande mobilité et réduit ainsi la douleur.

Injections intra-articulaires

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