On estime que l’allergie alimentaire a énormément progressé ces dernières années. En France, elle touche environ 6 à 8% de la population. Les enfants sont 3 fois plus touchés que les adultes.
| Comment le phénomène d'allergie se produit-il? | SelectAfficher |
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« Tous droits réservés à Institut Pasteur « Les réactions allergiques, quelle qu’en soit la cause, sont liées à un mécanisme immunologique complexe qui fait intervenir un enchaînement événements dont les immunoglobulines E (IgE). Ces dernières sont responsables d’une réaction excessive à des éléments de l’environnement reconnus comme étrangers : les allergènes. Dans le cas des aliments, on parle de trophallergènes. L’allergie alimentaire vraie se déroule en deux temps :
Facteurs infulençants la réaction allergiquefacteurs concernant l’aliment
facteurs concernant l’individu
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| Comment se manifeste une allergie alimentaire? | SelectAfficher | ||
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Ces allergies peuvent être immédiates (dans les 2 heures suivant l’ingestion, l’inhalation ou le contact avec ces aliment.) Elles se manifestent par de simples symptômes oropharyngés (picotements ou démangeaisons dans la bouche, la gorge, les oreilles) à l’urticaire ou l’angiœdème (gonflement des joues, des lèvres, des oreilles, des paupières), voire au choc anaphylactique qui nécessite des secours immédiats. L’allergie alimentaire peut comporter uniquement des symptômes digestifs, immédiats ou retardés: douleurs abdominales, nausées et vomissements, diarrhées. Elle peut également provoquer des de symptômes respiratoires, tels que rhinite ou asthme en particulier chez l’enfant. Les indicesCertains allergènes alimentaires induisent des symptomatologies préférentielles:
Une fois le ou les aliments identifiés, leur éviction est indispensable!!!
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| Pourquoi le nombre d'allergies alimentaires a-t-il augmenté? | SelectAfficher |
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| Conseils en cas d'allergies alimentaires | SelectAfficher |
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« Tous droits réservés à France3 Loire « L’éviction de l’allergène est indispensable. Attention car certains allergènes peuvent être présents à l’état de traces dans certaines préparations alimentaires (bien lire les étiquettes). Nettoyer les ustensiles de cuisine et planches à découper en contact avec les aliments en cause. Ne pas respirer ces aliments afin d’éviter une allergie par inhalation (les allergènes des crustacés sont très volatils). Éviter de les manipuler ou lavez-vous les mains ensuite. Apprenez à votre enfant à ne pas partager les collations, les ustensiles, les pailles… Eviter certains médicaments qui sont considérés comme cofacteurs de l’allergie alimentaire: les médicaments pouvant léser la muqueuse digestive (aspirine, AINS…) ou pouvant majorer les phénomènes allergiques (bêtabloquants, IEC…). Eviter la pratique d’un sport ou d’un effort juste après la prise de ces aliments. L’association d’un alcool à un sport et/ou à la prise de ces aliments est un facteur de risque aggravant de l’allergie alimentaire
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| Les fausses allergies alimentaires | SelectAfficher |
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 Ces allergies ne sont pas liées à la production d’anticorps spécifiques mais sont provoquées par des aliments histaminolibérateurs, riches en histamine ou en tyramine, composants provoquant une réaction inflammatoire, proche de la réaction allergique typique. Les manifestations observées sont l’urticaire, l’eczéma ou l’œdème de Quincke. Asthme et rhinite sont rarement décrits. Les réactions sévères à type de choc anaphylactique ne s’observent pas. Dans l’allergie vraie, une quantité infime de substance peut suffire à tout provoquer alors que dans la fausse allergie c’est la quantité d’aliment qui déclenche les symptômes Aliments riches en histamine:Fraises, chocolat sous toutes ses formes, thon, sardine, saumon, anchois, hareng, poissons séchés, poissons fumés, bière, vins, cidre, liqueurs, saucisson sec, jambon, foie de porc et toute la charcuterie emballée, emmental, parmesan, roquefort, gouda, camembert, cheddar, Blanc d’œuf, tomate, épinards, petit pois, choucroute, lentilles, haricots, fèves, noix noisettes, cacahuètes, ananas, orange, pamplemousse, citron, mandarine, clémentine, papaye, mangue. Aliments riches en tyramine:Charcuteries, chocolat, vin rouge, vin blanc, bière, gruyère, brie, roquefort, choux, épinards, avocat, pomme de terre, hareng, caviar, gibier
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Les principales allergies alimentaires de l’enfant
| Généralités concernant les allergies des enfants | SelectAfficher |
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Chez l’enfant de moins de 15 ans, 5 aliments sont responsables de 80% des manifestations allergiques : œuf, arachide, lait de vache, poisson et moutarde
Certains enfants sont plus sensibles aux allergies alimentaires, ainsi les enfants caucasiens nés en automne (rôle d’un déficit en vitamine D?) et les enfants nés par césarienne de mère atopique (rôle des probiotiques?) déclarent plus d’allergies alimentaires que les enfants nés par voie basse.
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| Allergie aux protéines de lait de vache | SelectAfficher |
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 Cette allergie est la 3ème allergie pédiatrique après l’œuf et l’arachide. 50% se déclarent avant 12 mois, 80% disparaissent avant 3 ans. Comment se manifeste-t-elle?Les symptômes cutanés: dermatite atopique, avec des signes digestifs (coliques, régurgitations, troubles du transit) ou des signes respiratoires. Comment fait-on le diagnostic?Diagnostic par un prick-test (détection des IgE spécifiques du lait si allergie à IgE médiées) ou par un patch-test Diallertest® si allergie sans IgE médiées PréventionLa meilleure prévention de cette allergie est l’allaitement maternel exclusif le plus longtemps possible et laits à protéines hydrolysées partiellement (HA) Traitement:Le traitement consiste en l’éviction des protéines lactées par un allaitement maternel exclusif le plus longtemps possible (en conseillant à la maman d’exclure de son régime alimentaire toutes protéines de lait), ou par l’utilisation des hydrolysats extensifs (Alfaré®, Pepti-junior®, Galliagène® progress, Nutramigen®, Pregestimil®, Novalac® alternova, Pregomine®, Neocate®… A n’utiliser que sur avis médical, à exclure de l’alimentation de l’enfant et du nourrisson non allergique, surveillance rapprochée de la croissance. Les laits de soja ne sont pas indiqués car ils peuvent être eux même allergisants. Le bœuf, la génisse et le veau sont interdits, comme le jambon blanc et la charcuterie, les poissons panés et cuisinés du commerce, purées du commerce, farines lactées ou biscuitées, crème fraîche, beurre, mayonnaise, margarines, crèmes desserts etc…
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| Allergie aux œufs | SelectAfficher | ||
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 Symptômes:Les symptômes sont essentiellement cutanés (urticaire, eczéma, dermatite atopique) ou respiratoires (asthme) Traitement:Régime d’éviction (ovalbumine, ovotransferrine, conalbumine, ovomucoïde, ovomucine, lyzozyme ou E105, lécithine, albumine, globuline, livétine, ovoglobuline, ovolivétine). Ces protéines sont surtout contenues dans le blanc d’œuf, mais il existe souvent des allergies croisées entre le blanc et le jaune. Certains tolèrent les œufs cuits. Les réactions peuvent se manifester par simple contact de la peau ou des muqueuses avec le blanc.
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| Allergie à l'arachide | SelectAfficher | |
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L’allergie à l’arachide figure au 2ème rang des allergies de l’enfant (23% des allergies alimentaires). C’est une allergie qui persiste fréquemment à l’âge adulte. Les allergies croisées sont fréquentes avec d’autres fruits à coque (amande, noix de cajou, pistaches) et légumineuses (soja, lupin, lentilles, pois chiches, petits pois). Le lupin est parfois utilisé en boulangerie pour améliorer la souplesse du pain et des brioches. SymptômesLes symptômes sont potentiellement graves: fréquence élevées de réaction asthmatique et anaphylactiques, voire la mort
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| Intolérance au gluten | SelectAfficher | |||||||
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 L’intolérance au gluten, encore appelée maladie Cœliaque est une maladie qui persiste à vie, et il est nécessaire de prendre certaines précautions.
PhysiopathologieLa réaction auto-immune liée à la consommation de gluten, entraîne une atrophie des villosités intestinales avec un syndrome de malabsorption. Cette maladie survient principalement chez les personnes porteuses des allèles HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. Elle est souvent associée à d’autres maladies auto-immunes (troubles thyroïdiens, diabète de type I, trisomie 21, déficit en IgA). SymptômesLa plupart des patients restent asymptomatiques ou présentent de simples douleurs abdominales, des diarrhées intermittentes ou chroniques, une anorexie, une constipation, des nausées vomissements, ballonnements, quelque fois des signes cutanés (dermatite herpétiforme). Les enfants ont parfois un retard de croissance, un infléchissement de la courbe de poids ou un retard de la puberté. Parfois on retrouve une anémie avec carence en fer, en vitamine B12 ou en folates.
Diagnostic Anticorps d’IgA antitransglutaminase. La transglutaminase tissulaire ou Tg est l’autoantigène majeur, très abondante dans le chorion de la muqueuse, impliquée dans le métabolisme de la gliadine, et antigène cible des anticorps anti-endomysium ou EmA. L’absence de ces anticorps permet d’écarter la maladie avec un faible risque d’erreur, à condition de doser simultanément les IgA totales. En cas de déficit en IgA totales, on ne peut pas conclure. Or ce déficit est présent chez 5 à 10% des patients cœliaques. Le diagnostic est confirmé par des biopsies de la muqueuse de l’intestin grêle prélevées sous endoscopie. Les biopsies révèlent une atrophie des villosités intestinales. En cas de résultats discordants entre les sérologies et les biopsies, la recherche des gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8 est effectuée. Leur absence rend la diagnostic de maladie cœliaque très improbable TraitementSeule l’éviction stricte du gluten permet de prévenir les complications parfois graves (retard de croissance chez l’enfant, ostéopénie, risque de lymphome, de cancer de la bouche et de l’œsophage chez l’adulte). Le régime strict sans gluten est difficile en raison de la contamination fréquente des aliments par le gluten. Une quantité différente de gluten selon les patients est tolérée sans provoquer de signes cliniques. On estime qu’une dose inférieure à 10 mg ne semble pas entraîner d’anomalies histologiques intestinales*. Conseils en cas de maladie cœliaque
Petites astucesMéfiez-vous de l’huile de friture. Assurez-vous qu’elle n’a pas servi à cuire des beignets ou des produits panés ou frits avec du gluten. Vérifiez la composition des frites précuites surgelées. Ne consommez pas de produits panés du commerce, préparez votre chapelure vous-même avec un mélange de biscottes sans gluten écrasées et d’œuf battu. Faites griller votre pain sans gluten dans un gril pain séparé, réservé au pain sans gluten. Si vous réchauffez votre pain dans le four, posez-le sur une feuille de papier aluminium. De même pour les ustensiles de cuisine, utilisez des ustensiles spécifiques pour la cuisine sans gluten (cuillère en bois, passoire…) Pour la pâtisserie, préférer les moules en silicone qui ne nécessitent pas d’être farinés. Ne consommez que des steaks hachés pur bœuf. Vérifiez bien la composition des sauces du commerce (moutarde, mayonnaise, ketchup…). Attention, le gluten ne se cache pas que dans l’alimentaire: Préférer les enveloppes autocollantes car certaines colles contiennent du gluten. « Tous droits réservés à Pulsations Multimedia-« Allodocteurs.fr »- site du portail du groupe France Télévisions spécialisé sur la thématique de la santé. «
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Les principales allergies alimentaires de l’adulte
| Allergie au groupe Latex | SelectAfficher |
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L’allergie au groupe Latex : avocat, banane, kiwi, châtaigne est en forte progression ces dernières années Les symptômes sont potentiellement graves: fréquence élevées de réactions anaphylactiques Le traitement repose sur un régime d’exclusion avec recherche des allergies croisées
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| Allergie au groupe noix | SelectAfficher |
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Allergie au groupe noix : amande, noisette, noix, noix du brésil, noix de cajou, noix de pécan, pignon, pistache Les symptômes sont potentiellement graves: fréquence élevées de réactions anaphylactiques Le traitement repose sur un régime d’exclusion avec recherche des allergies croisées
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| Allergie aux ombellifères | SelectAfficher |
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Allergie aux ombellifères : aneth, carotte, céleri, fenouil, graines de carvi, graines d’anis, coriandre Les symptômes sont potentiellement graves: fréquence élevées de réactions anaphylactiques Le traitement repose sur un régime d’exclusion avec recherche des allergies croisées
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| Allergie aux rosacées | SelectAfficher |
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Allergie aux rosacées: abricot, cerise, fraise, framboise, pêche, poire, pomme, prunes Les symptômes sont potentiellement graves: fréquence élevées de réactions anaphylactiques Le traitement repose sur un régime d’exclusion avec recherche des allergies croisées
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| Allergie aux légumineuses | SelectAfficher | ||
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 L’allergie aux légumineuses: arachide, soja, pois, haricot, lentille, fève représente 0,4 à 1,3% de la population Prévention:régime d’éviction recommandé pour l’enfant à risque et la femme enceinte (en cas d’atopie dans la famille). Ne pas appliquer de crème ou de shampoing contenant de l’huile d’arachide ou d’huile d’amande douce. Attention aussi à certains médicaments (Estima®, Hydrosol® polyvitaminé, Stérogyl® 15H, Restrical®, Atouxx ® capsule molle, Tadenan®, Colopriv®, certains génériques, Bronchodermine®, Effederm®) Traitement:Le traitement consiste en l’éviction stricte et contraignante; car les doses réactogènes sont parfois très faibles.
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
