L’os est en perpétuel remodelage. L’os ancien disparaît au profit d’un os neuf. Avec l’âge et/ou sous l’influence de certains facteurs, ce remodelage peut se dérégler, rendant l’os fragile et cassant.
| Qu'est-ce que l'ostéoporose? | SelectAfficher |
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Selon l’OMS « L’ostéoporose est une maladie caractérisée par une faible masse osseuse et la détérioration micro-architecturale du tissu osseux, une fragilité osseuse et, par suite, une augmentation du risque de fracture ». En cas d’ostéoporose, il existe un déséquilibre entre la formation de la matrice osseuse réalisée par les cellules ostéoblastiques et la résorption assurée par les cellules ostéoclastiques. L’ostéoporose s’aggrave avec l’âge et elle est souvent la conséquence d’une déficience ou d’une moins bonne absorption du calcium et de la Vitamine D. La fragilité osseuse augmente le risque de fractures ostéoporotiques qui surviennent spontanément ou à la suite d’un faible traumatisme (inférieur ou égal à l’énergie d’une chute de sa hauteur, à l’arrêt ou à la marche). Près d’1/3 des fractures ostéoporotiques surviennent chez l’homme. Tous les os du squelette peuvent être atteints sauf le crâne, le rachis cervical, les doigts et les orteils. Certaines localisations sont préférentielles: le poignet avec un âge moyen de survenue à 60 ans, les vertèbres (tassements ou fractures) à 70 ans et plus tardivement la hanche (âge moyen de survenue : 80 ans) L’ostéoporose n’entraîne aucun symptôme ni douleur tant qu’elle n’occasionne pas de fractures. Pourtant, à 70 ans, 3 femmes sur 10 en souffrent et après 80 ans 1 femme sur 2. Le principal facteur de risque de l’ostéoporose est la privation en œstrogène à la ménopause. « Tous droits réservés à Pulsations Multimedia-« Allodocteurs.fr »- site du portail du groupe France Télévisions spécialisé sur la thématique de la santé. « 
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| Comment faire le diagnostic? | SelectAfficher | ||
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Une perte de taille rapide a une valeur d’alerte et doit faire penser à un tassement vertébral ostéoporotique. On perd normalement 1cm tous les 10 ans à partir de 30 ans. Une perte de taille de 2cm après 40 ans est évocatrice d’un tassement vertébral. Une fracture (notamment du poignet) et suite à un choc de faible intensité (par exemple chute de sa hauteur). Densitométrie osseuse (DMO) = examen de dépistage.Cet examen indolore est effectué au niveau du rachis lombaire ou à l’extrémité supérieure du fémur par la technique des rayons X. Le résultat est exprimé en T score.
Trabecular bone score: TBSLe TBS renseigne sur la qualité et la micro-architecture osseuses
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| Quels sont les facteurs de risque? | SelectAfficher |
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Age> 60 ans Génétique
Facteurs nutritionnels et environnementaux
Événements fracturairesSurvenue d’une première fracture vertébrale ou non vertébrale (poignet, hanche…) Pathologies qui fragilisent l’os
Médicaments pouvant provoquer une ostéoporose
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| Évaluer le risque de fracture ostéoporotique sur Internet | SelectAfficher |
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Outil FRAXDéveloppé par l’OMS et accessible facilement sur internet. Cet outil donne le risque de fracture sur 10 ans. QFractureScoresdéveloppé par une équipe du Royaume uni. Il est un peu plus détaillé donc que l’outil FRAX .
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| Ostéoporose masculine | SelectAfficher |
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Chez l’homme, le risque de subir une fracture ostéoporotique au cours de la vie est supérieur à celui de développer un cancer de la prostate.
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| Comment éviter l'ostéoporose et les fractures? | SelectAfficher |
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La prévention de l’ostéoporose repose sur le respect de mesures hygiéno-diététiques tout au long de la vie. Le capital osseux se constitue essentiellement avant 20 ans. Pour préserver son capital osseux et limiter le risque de fractures, il faut principalement:
Activité physique Éviter la vie sédentaire : Effectuer des exercices physiques dits « en charge » car ils exercent une activité stimulante pour l’os: 1 heure de marche à pas soutenu 3 fois par semaine. Outre l’action sur l’os, les exercices physiques contribuent à renforcer la masse musculaire et l’équilibre (prévention des chutes) En cas d’immobilisation prolongée, faire des exercices mobilisant les membres inférieurs. EnsoleillementL’alimentation ne suffit pas aux besoins quotidiens en Vitamine D. La Vitamine D est essentiellement synthétisée par la peau. Notre corps fabrique de la Vitamine D grâce à l’action des rayons ultraviolets de la lumière solaire sur la peau. . Si vous vivez dans une région peu ensoleillée votre médecin vous prescrira une ampoule buvable en Vitamine D une ou deux fois par an. 15 mn d’exposition du visage, des mains ou des bras, 2 à 3 fois par semaine suffisent à apporter 90% de la vitamine D requise Prévenir les chutes et les fracturesAdapter votre tenue vestimentaire: Porter des chaussures maintenant le pied et pourvues de semelles antidérapantes. Ne pas mettre de vêtements amples ou trop longs. Éviter les sols glissants, baignoire, escaliers, levers nocturnes… Sécurisez votre habitat par des accessoires adaptés: éclairage, barres d’accès au bain, barres murales, tapis de bain, siège de bain, canne de marche, pince à préhension pour éviter de s’abaisser En période de douleurs aiguës, éviter la station debout prolongée, ne pas porter d’objets lourds Diminuer les Facteurs de risque des chutes : Médicaments altérant la vigilance (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques) ou imposant des levers nocturnes (diurétiques à prendre le matin). Respecter les prescription médicamenteuses (semainier). Vérifier l’absence de troubles sensoriels (auditifs, visuels, détérioration intellectuelle, vertiges), neurologiques ou tensionnels. Consulter un spécialiste si besoin. PoidsUn IMC<19kg/m2 est un facteur de risque supplémentaire d’ostéoporose Pathologies et traitements inducteurs d’ostéoporose.Toute étiologie perturbant le métabolisme phosphocalcique : hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, hypogonadisme, ostéogénèse imparfaite, hypercorticisme Prise prolongée des corticoïdes. Une prise de corticoïdes > 3 mois d’affilé doit inciter à vérifier l’absence d’ostéoporose. L’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la pompe à protons, IPP, les prazoles, a augmenté chez des femmes ménopausées le risque de fractures de hanche de 30 % et plus, essentiellement chez celles qui fumaient, selon un article paru dans le BMJ du 30 janvier 2012. Les auteurs expliquent leurs résultats par le fait que les IPP tendent à réduire l’absorption intestinale de calcium par suppression de la sécrétion gastrique acide. Le tabagisme est un facteur aggravant l’ostéoporose. Le tabac réduit l’absorption intestinale de calcium et par ce mécanisme aggrave le risque d’ostéoporose.
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| Quel régime adopter en cas d'ostéoporose? | SelectAfficher |
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Calcium Augmenter les apports en Calcium 1200 mg/jour après 65 ans: Consommer au minimum 3 portions de produits laitiers par jour: manger des yaourts, fromages en privilégiant les fromages à pâte cuite type gruyère. Préférer des eaux minérales riches en Calcium : Contrex®, Hépar®, Saint Amand®, Thonon®, Vittel®, Arcens®, Arvie®, Rozana®, Salvetat®, Saint-Alban®, Vals®, Vernière®, San pellegrino®…. Le calcium ne fait pas grossir, l’acidité des yaourts n’entraîne pas de déminéralisation. Manger plusieurs yaourts par jour n’est pas mauvais pour la santé. Le lait de soja ne remplace pas les produits laitiers classiques sauf s’ils sont enrichis en calcium. En pratique 300 mg de calcium = un verre de lait (250 ml) = 2 yaourts = 30g de fromage type pâte pressée = 2litres d’eau minérale riche en calcium Augmenter les apports en Vitamine DAlcoolSupprimer la consommation excessive d’alcool qui aggrave l’ostéoporose. SelÉviter de manger trop salé car il existe une perte de calcium dans les urines quand les apports salés sont excessifs (>8,5g de sel par jour) Fruits et légumesManger beaucoup de fruits et de légumes! De part leur pouvoir alcalinisant, les fruits et légumes permettent d' »économiser » le calcium osseux, qui sous forme de sels calciques alcalins joue le rôle physiologique de tampon. De plus, le pouvoir antioxydant des fruits et des légumes verts peut également freiner la résorption osseuse liée à la production de radicaux libres. ProtéinesNe pas oublier les protéines (viandes, poissons)! une étude publiée dans Osteoporosis International, publication online du 5 mai 2010* démontre que l’augmentation de la ration protéique chez le sujet âgé, était associé à une diminution du risque de fracture du col fémoral et de la colonne vertébrale. Par contre un régime hyperprotéiné est néfaste car il entraîne une fuite du calcium au niveau des reins.
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Traitement de l’ostéoporose
Les solutions naturelles
| Ostéoporose et phytothérapie | SelectAfficher |
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La phytothérapie n’a pas d’action curative sur une ostéoporose constituée. En prévention, on peut associer ces plantes aux phytohormones (décrites dans la rubrique: Ménopause). L’effet est maximal par cure de 3 mois Plantes reminéralisantesLuzerne ou alfalfaLa luzerne ou alfalfa contient du calcium et a une action œstrogène. A utiliser avec prudence car contient aussi de la L-canavanine (risque de maladies auto-immunes comme pancytopénie, arthralgie, lupus). Ortie Extrait sec d’ortie (Urtica dioïca): les parties aériennes d’ortie sont riches en calcium et en silicates. Elles sont employées depuis longtemps comme diurétique et contre les douleurs articulaires ou rhumatismales par voie externe, mais aussi par voie interne. De plus, cette plante a une action anti-inflammatoire en provoquant une inhibition partielle de la 5-lipoxygénase, de la cyclo-oxygénase, une inhibition de la synthèse du leucotriène B4 et des prostaglandines, inhibition des cytokines des lymphocytes T; médiateurs de la douleur et du processus inflammatoire. Infuser 4g/tasse pendant 10mn; prendre 3 à 4 tasses/jour. PrèlePrèle (Equisetum arvense). Les parties aériennes stériles de la prêle ont un effet reminéralisant et trophique. La prêle a une teneur élevée en silice (5 à 10% de la plante sèche). La silice joue un rôle important dans le maintien et le renouvèlement du tissu conjonctif (synthèse du collagène). Elle favoriserait l’absorption métabolique du calcium. 2 gélules à 400mg le matin, ou prendre 2 à 3g de plante/j (poudre, extrait liquide, extrait sec). L’effet est maximal en cure de 3 mois. LithotameLe lithotame: algue de mer qui cristallise sur son thalle les éléments minéraux marins, principalement le calcium ( contient 25 à 30% de calcium sous forme de carbonate), mais aussi le magnésium, le fer, de l’iode, du cuivre, du manganèse, du molybdène et du cobalt. Elle est connue pour ses propriétés reminéralisantes et antirhumatismales, lutte contre l’acidité produite en excès par le corps qui constitue un terrain favorable aux douleurs articulaires. L’association à la prêle est possible. Prendre 3g/j. Attention de par sa richesse en iode, cette plante est déconseillée en cas d’hyperthyroïdie. BambouLe Bambou (Phyllostachys aurea). La tige de bambou a une haute teneur en silice naturelle (entre 60 et 70%). Le silicium est un des composés les plus importants des tissus conjonctifs. Il est impliqué dans la fixation du Calcium, la synthèse du collagène et des protéoglycannes, ainsi que dans la formation des os. Il possède aussi une action anti-inflammatoire. Cette plante contribue au confort des articulations et aide à prévenir la dégénérescence du cartilage. Phytohormonesil est possible dans certains cas d’utiliser des phytohormones dans le cadre de l’ostéoporose post ménopausique. Ces plantes sont décrites sur notre fiche conseil:
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| Prévenir l'ostéoporose par la nutrithérapie | SelectAfficher |
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Compléments alimentaires riches en calciumCertains compléments alimentaires permettent de préserver une ossature normale. Ils sont riches en Calcium Ces compléments alimentaires ne doivent pas être pris en même temps qu’un traitement contre l’ostéoporose, ils sont juste indiqués en prévention. Parlez-en à votre médecin avant de prendre ce type de complément alimentaire. Relation microbiote et ostéoporose D’après une étude publiée dans la revue Cell Metabolism, lorsqu’il s’adapte à la chaleur, le microbiote peut maintenir l’équilibre entre les ostéoblastes et les ostéoclastes (qui est ne général rompu à la ménopause). En effet le microbiote qui s’est adapté à des fortes températures (34°C), synthétise d’avantage de polyamines qui stimulent les ostéoblastes (cellules qui construisent les os).
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| Prévenir l'ostéoporose par la gemmothérapie | SelectAfficher |
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Mg reminéralisants
Bourgeons de Sequoia (Sequoia gigantea)Sequoia gigantea bourgeons MG 1DH est indiqué en cas d’insuffisance surrénale. Il est indiqué aussi en cas d’ostéoporose. Il est un excellent anti-âge de l’homme mur. Posologie: Prendre 50 gouttes dans un peu d’eau matin et soir avant ou après les repas.
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
