Endométriose : traitements, phyto et conseils pharmacien

1. Qu’est-ce que l’endométriose ? Mécanismes et épidémiologie

L’endométriose est une maladie inflammatoire correspondant à la présence de cellules issues de l’endomètre — la muqueuse interne de l’utérus — en dehors de la cavité utérine. Ces foyers endométriosiques se localisent principalement au niveau des ovaires, du péritoine (membrane enveloppant les organes abdominaux), de la profondeur du muscle utérin (on parle alors d’adénomyose) et, dans les formes profondes, des ligaments utéro-sacrés, du rectum ou de la vessie.

Le mécanisme physiopathologique central — le reflux menstruel rétrograde — a été décrit par Sampson dès 1927 : lors des règles, du tissu endométrial remonte par les trompes de Fallope dans la cavité péritonéale, où il s’implante et prolifère. Ce phénomène est universel, mais ce qui distingue les femmes atteintes d’endométriose est l’incapacité de leur système immunitaire à éliminer ces cellules ectopiques — combinée à une surexpression locale de l’aromatase (enzyme synthétisant les œstrogènes in situ), qui entretient leur survie et leur croissance.

Épidémiologiquement, l’OMS a chiffré en 2023 à 190 millions de femmes dans le monde le nombre de patientes concernées, ce qui en fait l’une des pathologies gynécologiques les plus répandues. En France, le délai moyen de diagnostic reste supérieur à 7 ans (Inserm, 2024), en raison du polymorphisme des symptômes et d’une banalisation historique de la douleur menstruelle.

2. Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution naturelle

L’endométriose est une maladie polymorphe — c’est-à-dire qu’elle peut se manifester de façons très différentes d’une femme à l’autre, ce qui explique en partie le retard diagnostique. Les principaux signes d’appel sont :

• Douleurs cycliques invalidantes : dysménorrhées (douleurs pendant les règles) résistantes aux antalgiques habituels, dyspareunies (douleurs lors des rapports sexuels), douleurs pelviennes chroniques (CPP, Chronic Pelvic Pain)
• Fatigue chronique profonde, disproportionnée par rapport aux saignements
• Troubles digestifs cycliques : douleurs abdominales, sang dans les selles lors des règles (atteinte rectale), ballonnements
• Troubles urinaires cycliques : brûlures mictionnelles, sang dans les urines (atteinte vésicale)
• Ménorragies (règles prolongées) et métrorragies (saignements inter-menstruels)
• Infertilité inexpliquée : 25 à 50 % des patientes présentent des difficultés à concevoir ; un tiers des femmes consultant pour infertilité présentent des lésions endométriosiques

Sur le plan diagnostique, les recommandations actualisées SIFEM/SFR/CNGOF labellisées HAS (mai 2025) établissent que l’échographie endovaginale (EEV) est l’examen de première intention — sauf en cas de dysménorrhée isolée bien contrôlée sans désir de grossesse. L’IRM lombo-pelvienne sans injection complète le bilan d’extension pour les formes profondes. Le dosage du CA-125 (marqueur tumoral), utilisé comme indicateur d’activité, peut également orienter le suivi thérapeutique sans être suffisant seul pour le diagnostic.

Sans traitement, l’endométriose tend à s’étendre progressivement. Elle régresse naturellement après la ménopause, à condition de ne pas instaurer un traitement hormonal de substitution (THS) contenant des œstrogènes.

3. Traitements médicaux de l’endométriose : de la pilule aux antagonistes GnRH

Le traitement médical de l’endométriose repose sur un principe fondamental : priver les lésions d’œstrogènes, leur carburant principal, en supprimant l’ovulation et les règles. Il ne guérit pas la maladie mais induit une rémission durable chez la plupart des patientes traitées. Conformément aux recommandations CNGOF/HAS actualisées, tout traitement autre que la contraception et l’antalgie relève du spécialiste.

Première ligne : contraception continue et progestatifs

La contraception œstroprogestative monophasique en continu (sans fenêtre de règles) constitue le traitement de première intention le plus prescrit. En supprimant l’ovulation et en induisant une aménorrhée, elle prive les lésions de leur stimulus cyclique. Le stérilet au lévonorgestrel (DIU-LNG, type Mirena®) représente une alternative efficace avec une excellente tolérance locale — et un avantage contraceptif durable.

Les progestatifs (chlormadinone, dihydrogestérone, médroxyprogestérone, noréthistérone, désogestrel) constituent un équivalent hormonal de la grossesse : ils induisent une aménorrhée avec anovulation et un état d’hypo-oestrogénie relatif. Utilisés en continu pendant 2 à 6 mois, ils sont efficaces sur la douleur mais leurs effets indésirables (prise de poids, saignements inter-menstruels, modification du profil lipidique) limitent parfois l’observance. Le diénogest (Visanne®) — progestatif de 4e génération avec AMM spécifique endométriose depuis 2010 — a montré dans les études de phase III une efficacité équivalente aux analogues GnRH sur la réduction des douleurs (Strowitzki et al., Hum Reprod, 2010).

Deuxième ligne : analogues de la GnRH (agonistes)

Les analogues de la GnRH — Leuproréline (Enantone®) et Triptoréline (Décapeptyl®) — induisent une castration médicale réversible, équivalente à une ménopause artificielle. Leur administration régulière (injection mensuelle) supprime la sécrétion de FSH et LH hypophysaires, entraînant une chute des œstrogènes à des taux post-ménopausiques. Résultat : les lésions sont privées de leur carburant et régressent.

Nouvelle génération : antagonistes oraux de la GnRH (2024-2025)

Les antagonistes oraux de la GnRH représentent l’avancée thérapeutique majeure de ces dernières années. Contrairement aux agonistes (qui nécessitent 3 à 4 semaines avant d’agir et provoquent un effet flare-up initial), ils bloquent instantanément les récepteurs hypophysaires à la GnRH, avec une modulation dose-dépendante de l’estradiol résiduel.

Le rélugolix (avec add-back therapy intégrée dans le comprimé) dispose de l’AMM européenne. Le linzagolix a montré dans l’étude de phase III EDELWEISS 3 (Donnez et al., Hum Reprod, 2024) qu’à la dose de 200 mg + add-back therapy, 72,9 % des patientes répondaient favorablement sur la dysménorrhée à 3 mois versus 23,5 % sous placebo. Avantage notable : moins de bouffées de chaleur (29 % vs 45 % sous analogues classiques) et réversibilité rapide pour les projets de grossesse.

Tableau comparatif des traitements médicaux de l’endométriose

4. Traitement chirurgical de l’endométriose par cœlioscopie

La cœlioscopie (laparoscopie) est à la fois l’outil diagnostique de référence (confirmation histologique des lésions) et le traitement chirurgical de l’endométriose symptomatique ou compliquée. Elle permet de détruire ou d’exérèser les implants endométriosiques, les endométriomes ovariens et les adhérences. En 2023, les données chirurgicales ont souligné l’intérêt des barrières anti-adhésives pour réduire de 27 % le risque d’adhérences post-opératoires.

L’hospitalisation dure en moyenne 48 à 72 heures. La chirurgie est systématiquement complétée par un traitement médical post-opératoire pour prévenir les récidives — ce point est fondamental et souvent mal compris des patientes.

5. Phytothérapie et endométriose : plantes à action hormonale et anti-inflammatoire

La phytothérapie dans l’endométriose s’articule autour de deux axes complémentaires : rééquilibrer le terrain hormonal (en favorisant la progestérone et en limitant l’hyperoestrogénie relative) et réduire l’inflammation chronique. Ces plantes sont utilisées en complément d’un traitement médical, jamais en substitut — et avec une vigilance particulière sur leurs propriétés hormonales intrinsèques.

Plantes à action progestérone-like et anti-œstrogénique

Le gattilier (Vitex agnus-castus) est la plante de référence en phytogynécologie hormonale. Ses diterpènes — notamment le rotundifurane — stimulent les récepteurs à la dopamine hypophysaire, ce qui diminue la sécrétion de prolactine et augmente secondairement la LH, favorisant la phase lutéale (progestéronique). L’EMA dispose d’une monographie européenne validée pour Vitex agnus-castus dans les troubles du cycle. Son activité anti-œstrogénique en fait une plante de choix dans l’endométriose légère à modérée, de préférence chez les femmes sans traitement hormonal concurrent. Forme conseillée : extrait standardisé titré en agnuside, 20-40 mg/j le matin.

L’alchémille (Alchemilla vulgaris) possède des propriétés hémostatiques, lutéotropes (stimulation du corps jaune), anti-inflammatoires et anti-prolifératives documentées. Des études précliniques montrent qu’elle inhibe la formation de kystes, réduit les adhérences et diminue les concentrations en TNF-α, VEGF (facteur de croissance vasculaire, impliqué dans l’angiogenèse des lésions) et IL-6 (Sanson, thèse Pharmacie, DUMAS, 2024). Elle s’utilise en infusion (2 à 3 tasses/j de parties aériennes séchées) ou en teinture mère.

L’achillée millefeuille (Achillea millefolium) complète le tableau : emménagogue (régule l’écoulement menstruel), antispasmodique et hémostatique, elle est souvent associée au gattilier et à l’alchémille dans les protocoles phytothérapeutiques de l’endométriose.

Plantes anti-inflammatoires ciblant les prostaglandines

La curcumine (Curcuma longa) est probablement la molécule phytothérapeutique la plus documentée dans l’endométriose. Ce polyphénol agit sur plusieurs cibles moléculaires simultanément : inhibition de NF-κB (facteur de transcription pro-inflammatoire), réduction de la PGE2 (prostaglandine amplificatrice de la douleur), inhibition de l’aromatase locale et induction de l’apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules endométriosiques. Chez le modèle animal, une réduction significative du volume des implants et de leur vascularisation a été démontrée après 3 semaines de traitement à la curcumine (Jana et al., Biochem Pharmacol, 2012). En clinique humaine, un essai a montré une réduction des douleurs et du marqueur CA-125 en association avec d’autres micronutriments. Impératif pharmacologique : choisir une forme à biodisponibilité améliorée (curcumine micronisée type Meriva®, ou associée à la pipérine), car la curcumine native est très mal absorbée sans véhicule lipidique.

La matricaire (Matricaria recutita, camomille allemande) est utilisée pour ses propriétés anti-inflammatoires (apigénine, bisabolol) et son action sur les douleurs spasmodiques pelviennes. Elle est bien tolérée et peut être conseillée en phytothérapie adjuvante.

Le resvératrol (Vitis vinifera) — polyphénol des pépins et pelures de raisin — inhibe l’aromatase, réduit l’implantation et le volume des lésions endométriosiques dans les modèles animaux (Bruner-Tran et al., Biol Reprod, 2011). En revanche, les études humaines ne montrent pas encore d’amélioration significative de la douleur par rapport au placebo. Son usage reste donc dans le champ de l’accompagnement nutritionnel.

6. Aromathérapie et endométriose : huiles essentielles antispasmodiques et calmantes

L’aromathérapie ne peut pas réduire les lésions endométriosiques, mais elle offre un arsenal antalgique et antispasmodique local remarquable, particulièrement utile pour gérer les crises douloureuses. La priorité est de sélectionner des huiles essentielles à action antispasmodique et anti-inflammatoire, en évitant strictement les huiles à effets œstrogéniques (sauge officinale, fenouil, anis, aneth) qui pourraient aggraver la maladie.

Huiles essentielles recommandées en crise douloureuse

HE de Basilic tropical (Ocimum basilicum, chémotype méthylchavicol) — c’est l’antispasmodique de référence en aromathérapie gynécologique. Son méthylchavicol (estragole à faibles doses) exerce une action musculotrope puissante sur les fibres lisses utérines. En massage abdominal : 2 gouttes dans 4 gouttes d’huile végétale d’amande douce, à renouveler toutes les heures jusqu’à amélioration.

HE d’Estragon (Artemisia dracunculus) — antispasmodique et anti-inflammatoire, particulièrement efficace sur les dysménorrhées et les spasmes digestifs associés. Par voie cutanée : 1 goutte dans 4 gouttes d’huile végétale en massage circulaire sur le bas-ventre. Par voie orale (si conseillée par un professionnel) : 1 goutte sur un support neutre (miel, huile d’olive).

HE de Lavande vraie (Lavandula angustifolia) — calmante, anti-inflammatoire, antidouleur et anesthésiante locale grâce à ses esters (acétate de linalyle) et à son linalool. Elle est également anxiolytique, ce qui est précieux chez des patientes souvent épuisées psychologiquement. Elle peut s’appliquer pure (1-2 gouttes) en massage local, diluée à 20 % ou en diffusion atmosphérique.

HE d’Ylang-ylang (Cananga odorata) — antalgique pour les douleurs lancinantes et profondes, efficace dans le syndrome prémenstruel. Utiliser en diffusion ou en massage dilué (2 gouttes dans 10 gouttes d’huile végétale) — son odeur puissante est parfois mal supportée ; commencer par de faibles quantités.

Synergie de massage conseillée au comptoir : mélanger dans 100 ml d’huile végétale de rose musquée (qui apporte en plus des oméga-3 locaux) — 5 ml d’HE de basilic tropical + 3 ml d’HE de lavande vraie + 2 ml d’HE d’estragon. Masser le bas-ventre et le bas du dos avec 4 à 5 ml de ce mélange lors des crises.

7. Gemmothérapie et endométriose : quels bourgeons choisir ?

La gemmothérapie (ou méristémothérapie) utilise les méristèmes — tissus embryonnaires des bourgeons et jeunes pousses de plantes — à l’état frais, macérés dans un mélange eau-alcool-glycérine. Ces tissus embryonnaires concentrent des facteurs de croissance, des phytohormones et des principes actifs de toutes les parties de la plante à venir, ce qui leur confère une puissance biologique théoriquement supérieure aux préparations de plantes adultes (Piterà di Clima & Nicoletti, Précis de gemmothérapie, Amyris, 2018). Il s’agit d’une approche d’accompagnement sans niveau de preuve clinique comparable aux traitements médicaux conventionnels.

Bourgeon de Cassis (Ribes nigrum) — c’est le bourgeon « cortisone naturelle » de la gemmothérapie, reconnu pour son action anti-inflammatoire puissante via la stimulation de l’axe corticosurrénalien. Il module les prostaglandines pro-inflammatoires et réduit la réactivité allergique. Dans l’endométriose, son intérêt réside dans la modulation du terrain inflammatoire de fond. Posologie classique : 5 à 15 gouttes de macérat-mère, 2 fois par jour avant les repas, en cure de 3 semaines par mois.

Bourgeon de Vigne (Vitis vinifera) — anti-inflammatoire veineux et anti-fibrotique, il est intéressant dans les endométrioses avec tendance aux adhérences et à la fibrose péritonéale. Son action sur le tissu conjonctif en fait un complément logique des protocoles de fond.

Bourgeon de Chêne (Quercus pedunculata) — tonique général des organes génitaux et du périnée, antispasmodique au niveau des fibres lisses. Associé au cassis dans certains complexes dédiés aux douleurs de règles (type Gemmocycle cassis-chêne-framboisier), il contribue à l’apaisement des spasmes abdominaux et des migraines cataméniales.

8. Nutrithérapie et endométriose : alimentation, micronutriments et compléments

La nutrition occupe une place croissante dans la prise en charge de l’endométriose. Étant une maladie inflammatoire chronique et hormonodépendante, elle est particulièrement sensible à l’alimentation qui module — directement — les niveaux d’œstrogènes circulants, l’intensité de l’inflammation systémique et le stress oxydatif. Une méta-analyse présentée aux Journées Françaises de Nutrition (Kleinkauff Meneghetti et al., 2024) portant sur 11 essais contrôlés randomisés nuance cependant les attentes : les données actuelles ne permettent pas encore d’établir une diète spécifique réduisant significativement les symptômes à elle seule. L’alimentation anti-inflammatoire s’inscrit dans une logique de fond, pas de traitement de crise.

Alimentation anti-inflammatoire : les grandes lignes

Une étude prospective de grande ampleur — la Nurses’ Health Study II (Dougan et al., 2024), avec mesures répétées sur plus de 12 ans — a montré qu’un profil alimentaire de type Western diet ou pro-inflammatoire augmente significativement le risque de développer une endométriose. À l’inverse, une alimentation riche en fruits, légumes, légumineuses, oméga-3 et fibres est associée à un CRP plus bas et une moindre incidence. La Fondation pour la Recherche sur l’Endométriose souligne que dans une enquête observationnelle de 2 388 patientes, une modification alimentaire (réduction alcool, caféine, viandes rouges) et la prise de compléments riches en magnésium ont réduit significativement les scores de douleur.

Micronutriments prioritaires

Oméga-3 (EPA/DHA) — les mécanismes sont bien établis : les acides gras oméga-3 inhibent la voie COX-2 (cyclooxygenase-2, l’enzyme produisant les prostaglandines pro-inflammatoires PGE2), réduisent l’expression des cytokines TNF-α, IL-1β et IL-6, et modulent la production d’estradiol. Une étude épidémiologique longitudinale sur 1 199 patientes (Fondation Endométriose) a montré que les femmes appartenant au quintile supérieur de consommation d’oméga-3 présentaient 22 % moins de risque d’endométriose. En pratique : 2 à 3 g/j d’EPA+DHA en cure de 3 à 6 mois, à privilégier sous forme de triglycérides re-estérifiés (meilleure biodisponibilité que les esters éthyliques).

Vitamine D — une revue systématique publiée dans International Journal of Molecular Sciences en février 2026 (Tsokkou et al., IJMS 2026) confirme que la supplémentation en vitamine D améliore les paramètres cliniques et métaboliques chez les patientes endométriosiques. Son rôle immunomodulateur (activation des lymphocytes T régulateurs qui limitent l’implantation ectopique) et son effet anti-prolifératif sur les cellules endométriales font d’elle un micronutriment à doser et à corriger systématiquement. Objectif : 25-OH vitamine D ≥ 40 ng/mL.

N-acétylcystéine (NAC) — c’est la surprise de la nutrithérapie endométriosique. Une étude prospective de cohorte de Anastasi et al. (Sapienza University of Rome, Int J Environ Res Public Health, 2023) sur 62 patientes a montré qu’un protocole de NAC 600 mg × 3 comprimés × 3 jours consécutifs/semaine pendant 3 mois réduisait significativement les scores de douleur (EVA dysménorrhée, dyspareunie, douleur pelvienne chronique), la taille des endométriomes ovariens et le CA-125 sérique. La NAC agit comme précurseur du glutathion (antioxydant cellulaire majeur), neutralise le stress oxydatif intra-lésionnel et présente in vitro une activité anti-implantation des cellules endométriales.

Magnésium — son rôle dans la dysménorrhée est bien documenté : il inhibe la libération de prostaglandines pro-inflammatoires et réduit la contractilité des fibres musculaires lisses utérines. Plusieurs travaux ont montré une réduction des douleurs de règles. Dose recommandée : 300 à 400 mg/j de magnésium sous forme chélatée (bisglycinate, malate) ou liposomale — les formes oxyde et chlorure étant mal tolérées digestivement.

PEA (palmitoylethanolamide) — lipide endogène agissant sur les récepteurs PPAR-α (régulateurs de l’inflammation) et CB2 (récepteurs cannabinoïdes de type 2, sans effet psychoactif), le PEA exerce une action anti-nociceptive et neuromodulatrice particulièrement intéressante dans les douleurs chroniques pelviennes. Des essais cliniques ouverts montrent une réduction significative des douleurs à la défécation et des dyspareunies à 3 mois, avec une très bonne tolérance. Posologie : 300 à 600 mg/j de forme ultramicronisée (seule forme à biodisponibilité démontrée).

Mélatonine — longtemps cantonnée à son rôle de régulateur du sommeil, la mélatonine émerge comme un acteur multimodal dans l’endométriose, avec des données cliniques désormais solides. Ses mécanismes d’action couvrent précisément les trois moteurs moléculaires de la maladie. En tant que puissant antioxydant, elle neutralise le stress oxydatif péritonéal qui favorise l’implantation et la survie des lésions ectopiques. Sur le plan anti-inflammatoire, elle inhibe NF-κB (le chef d’orchestre de l’inflammation cellulaire) et réduit les cytokines pro-inflammatoires — IL-1β, TNF-α — dans le microenvironnement péritonéal. Son effet antiprolifératif s’exerce via les récepteurs membranaires MT1/MT2, présents sur les cellules endométriales ectopiques, freinant leur division et leur vascularisation. Mais c’est sur l’axe hormonal que son intégration dans l’endométriose est la plus stratégique : la mélatonine inhibe partiellement l’aromatase locale des lésions — l’enzyme qui synthétise les œstrogènes in situ — contribuant ainsi à réduire l’hyperoestrogénie locale qui nourrit la maladie.

En clinique humaine, l’essai randomisé contrôlé de Schwertner et al. (Pain, 2013) sur 40 patientes endométriosiques a montré qu’une supplémentation de 10 mg de mélatonine au coucher pendant 8 semaines réduisait significativement les scores de douleur pelvienne chronique (−39,8 % sur l’EVA douleur vs −8,7 % sous placebo), les dysménorrhées et les douleurs à la défécation — avec une réduction de 80 % de la consommation d’antalgiques dans le groupe traité. Posologie conseillée en accompagnement : 2 à 10 mg au coucher (commencer à 2 mg et ajuster selon la tolérance). Un avantage non négligeable chez des patientes dont le sommeil est souvent profondément perturbé par la douleur chronique et la fatigue.

Zinc (complexe antioxydant) — cofacteur de nombreuses enzymes antioxydantes (superoxyde dismutase), il contribue à la défense cellulaire contre le stress oxydatif péritonéal et soutient l’immunité locale. Son déficit est fréquent en cas d’inflammation chronique. Forme conseillée : zinc chélaté (bisglycinate, gluconate) à 15-25 mg/j, espacé du calcium et du fer.

Sur l’alimentation pratique : réduire la viande rouge (une méta-analyse Arab et al., 2022 montre un risque majoré de 17 % de développer une endométriose chez les grandes consommatrices), limiter les acides gras trans (industriels) et les sucres raffinés, augmenter les fruits rouges (polyphénols, resvératrol), les légumes crucifères (brocolis, chou-fleur — contenant de l’indole-3-carbinol favorisant l’élimination hépatique des œstrogènes), et les fibres alimentaires qui facilitent l’excrétion des œstrogènes intestinaux.

9. Homéopathie : traitements symptomatiques et constitutionnels

L’homéopathie est présentée ici comme une approche d’accompagnement, sans niveau de preuve clinique comparable aux traitements conventionnels. Elle ne modifie pas les lésions endométriosiques, mais peut contribuer à améliorer la qualité de vie globale et la tolérance de la symptomatologie douloureuse. Le traitement homéopathique peut être proposé en association avec un traitement conventionnel, ou pour accompagner une patiente souhaitant une grossesse.

Traitements symptomatiques de la douleur

• Colocynthis 5 ou 9 CH : douleurs crampoïdes violentes améliorées par la pression et la position fléchie en avant. Patiente très irritable, aggravation de la moindre contrariété.
• Magnesia phosphorica 5 ou 9 CH : douleurs améliorées par la chaleur et le massage léger. Tendance à la spasmophilie. Douleurs disparaissant dès le début de l’écoulement. Amélioration par la position courbée.
• Chamomilla vulgaris 9 CH : douleurs vives, lancinantes, crampoïdes, insupportables. Agitation extrême, gémissements. Règles abondantes de sang noir avec caillots.
• Dioscorea villosa 5 CH : coliques aiguës à type de torsion ou broiement, améliorées en position droite ou en arrière, aggravées en avant.
• Actaea racemosa 9 CH : douleurs dorsales associées proportionnelles à l’intensité du flux. Plus les règles sont abondantes, plus la douleur est intense. Femme nerveuse, hypersensible, dépressive.
• Viburnum opulus 5 CH : lourdeurs pelviennes avant les règles puis crampes brusques irradiant aux cuisses, tendance à s’évanouir. Règles courtes, peu abondantes, en retard.
• Lachesis 9 CH : douleur surtout à gauche, impossible à effleurer, disparaissant dès le début des règles. Patiente bavarde, jalouse, enjouée.
• Sabina 5 CH : douleurs sacro-pubiennes avec hémorragies (règles abondantes de sang rouge vif) et caillots, aggravées par le moindre mouvement.
• Borax 5 CH : règles abondantes avec douleurs crampoïdes avant et pendant les règles.
• Caulophyllum 9 CH : douleurs intermittentes chez une femme faible, frileuse, nerveuse, avec des règles peu abondantes.

Douleurs aux ovaires :

• Palladium 9 CH : douleurs de l’ovaire droit, kyste ovarien droit.
• Thuya 9 CH : douleurs de l’ovaire gauche, avec cellulite, transpiration forte et prise de poids. Endométriose essentiellement à gauche.

Dilutions hormonales

Folliculinum 15 ou 30 CH : une dose par semaine ou à J8 et J20 du cycle. Intéressant en cas de syndrome prémenstruel associant mastodynies, gonflements et règles abondantes dans un contexte de cycles courts et d’hyperoestrogénie relative.

Traitements constitutionnels

Prescrits en général en 15 CH, à raison d’une dose par semaine ou 5 granules par jour :

• Sepia : pesanteur pelvienne, impression que tout va « tomber » (utérus, vessie). Douleurs lombaires pendant les règles. Tristesse, repli sur soi, indifférence même envers ses proches.
• Nux vomica : douleurs à type de meurtrissures et de crampes, amélioration par le chaud. Règles en avance, irrégulières, peu abondantes. Irritabilité, hyperactivité, intolérance au bruit et à la lumière.
• Pulsatilla : règles retardées, peu abondantes mais plus abondantes la nuit que le jour. Femme timide, docile, manquant de confiance en elle, améliorée par la consolation.
• Ignatia amara : douleurs vives dans des zones très localisées, améliorées par la distraction, aggravées par la consolation. Règles de sang noir avec caillots, précédées de migraines.
• Platina : pesanteur pelvienne améliorée en dormant sur le dos. Règles abondantes, en avance, de sang noir. Femme orgueilleuse, hautaine, hypersensibilité des organes génitaux (vaginisme).
• Actaea racemosa : douleurs spasmodiques, lancinantes, traversant l’abdomen d’un côté à l’autre, plus marquées à gauche. Femme nerveuse, hypersensible, dépressive. Règles abondantes.
• Calcarea phosphorica : douleurs de règles chez une femme maigre, longiligne. Violentes douleurs dans le dos. Règles abondantes en avance. Tendance à l’excitation sexuelle.

Traitements diathésiques

Une endométriose conduisant à la formation de nodules oriente vers une sycose :

• Nitricum acidum : ménorragies et métrorragies de sang rouge vif. Sensation de pesanteur. Douleurs anales. Affections chroniques avec inflammation et tendance aux hémorragies.
• Staphysagria : règles irrégulières, tardives, abondantes. Hypersensibilité vulvaire. Frustration, susceptibilité excessive.
• Thuya : règles avancées et abondantes avec douleurs à l’ovaire gauche. Leucorrhées abondantes, irritantes. Endométriose essentiellement à gauche.

Une endométriose conduisant à des adhérences et rétractions oriente vers luèse :

• Argentum nitricum : pesanteur pelvienne, douleur principalement à gauche. Règles irrégulières de sang noir avec caillots. Agitation anxieuse, précipitation.
• Calcarea fluorica : douleurs tiraillantes, lancinantes, irradiant dans les cuisses, améliorées par le massage et les applications chaudes. Anxiété, indécision constante.
• Causticum : règles le jour uniquement. Douleurs paroxystiques déchirantes, principalement à droite. Impression de plaie à vif.

Une endométriose survenant chez des femmes jeunes avec frilosité et déminéralisation oriente vers tuberculinisme :

• Natrum muriaticum : pesanteur pelvienne, règles abondantes irrégulières, migraines, constipation intense, acné avant les règles.
• Silicea : règles abondantes avec sensation de froid glacé, constipation avant et après les règles. Épuisement mental, découragement. Amaigrissement progressif.

10. Quand consulter en urgence ? Signaux d’alarme à ne pas manquer

Tableau récapitulatif — Approches complémentaires dans l’endométriose

Avertissement médical : Cet article a une vocation pédagogique et informative. Il ne se substitue en aucun cas à un avis médical ni à une consultation chez un professionnel de santé. L’endométriose est une pathologie chronique nécessitant un suivi médical spécialisé. Tout traitement, y compris les approches complémentaires (phytothérapie, aromathérapie, gemmothérapie, nutrithérapie, compléments alimentaires), doit être discuté avec votre médecin ou pharmacien, qui seuls connaissent votre situation personnelle et vos traitements en cours. Les niveaux de preuve indiqués reflètent l’état de la littérature scientifique au moment de la rédaction (mai 2025).

Sources principales : HAS/SIFEM/CNGOF, Recommandations imagerie endométriose, mai 2025 — Donnez J et al., EDELWEISS 3, Hum Reprod, 2024 — Anastasi E et al., NAC et endométriose, Int J Environ Res Public Health, 2023 — Tsokkou S et al., vitamines et endométriose, IJMS, 2026 — Kleinkauff Meneghetti et al., méta-analyse, JFN 2024 — Arab et al., alimentation et endométriose, méta-analyse, 2022 — Schwertner A et al., mélatonine et douleur pelvienne endométriosique, Pain, 2013 — Bruner-Tran KL et al., resvératrol, Biol Reprod, 2011 — Jana S et al., curcumine, Biochem Pharmacol, 2012 — Strowitzki T et al., diénogest, Hum Reprod, 2010 — Fondation pour la Recherche sur l’Endométriose, 2024 — OMS, Fact-sheet Endométriose, 2023 — Piterà di Clima F & Nicoletti M, Précis de gemmothérapie, Amyris, 2018.

Article rédigé et mis à jour par Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie) — Pharmacie de l’Époulle — pharmaciedelepoulle.com