La stomie (dérivé du mot grec « stoma » signifiant « bouche ») correspond à l’abouchement à la peau de l’abdomen des l’intestin (colon ou iléon) ou des uretères dans le but d’assurer l’évacuation des gaz, des selles ou des urines. Elle se présente comme un orifice rosac de couleur rouge ou « bouton de stomie ». Les stomies ne sont pas toujours définitives, la continuité peut être rétablie après un délai plus ou moins long.
| Histoire des stomies | SelectAfficher |
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La première poche autoadhésive pour colostomie est apparue au Danemark, à la fin des années 50. On a commencé à travailler sur un
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| Anatomie | SelectAfficher |
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L’intestin, dont la longueur totale chez l’adulte varie entre 6 et 8 mètres, est composé de deux grandes parties : l’intestin grêle et le gros intestin, ou L’intestin grêle (environ 7 mètres en moyenne) comporte 3 segments :
Le gros intestin, d’environ 1,5 mètres de long, se subdivise en :
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| Quelles sont les indications d'une stomie? | SelectAfficher |
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Les stomies intestinales (iléostomies, colostomies) sont utilisées dans Cancers, maladies inflammatoires intestinales : maladie de Crohn… Plaies Quelques chiffresOn considère qu’il y a en France 80 000 stomisés dont près de 90% ont été atteints d’un cancer. Ces 80 000 stomisés se répartissent ainsi : 50 000 colostomisés, 20 000 iléostomisés, 10 000 urostomisés. Le nombre de colostomisés tend à décroître en raison de la prévention de plus en plus précoce et efficace des cancers colorectaux et du fait des progrès des techniques chirurgicales. En revanche, le nombre des
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| Les différents types de stomie | SelectAfficher |
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 Selon le type de stomie, la consistance des matières varie. La consistance des matières impacte le type de matériel à utiliser ainsi que les soins locaux. Urostomie: Evacuation d’urine en continu. Les stomies urinaires sont toujours définitives car la personne n’a plus de vessie et/ou de sphincter urinaire. Iléostomie: Les selles sont liquides, acides et irritantes (Leur débit doit rester inférieur à un litre par 24 heures afin de prévenir tout risque de Colostomie transverse droite: selles semi-liquides, avec des évacuations relativement abondantes Colostomie transverse gauche: selles pâteuse, avec des évacuations fréquentes Colostomie gauche: selles solides, avec des évacuations intermittentes
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| Les soins de la stomie | SelectAfficher |
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Quand effectuer les soins ? De préférence à un moment où le patient peut être au calme et disposer d’un temps suffisant : par exemple le matin à jeun ou à distance des repas, quand la stomie « produit » moins. Ne jamais utiliser de: antiseptiques, éosine, alcool, éther, lotions pour le corps, eau de Cologne, parfums et tous produits irritants en général. A savoir : la taille de la stomie évolue dans les premières semaines qui suivent l’intervention chirurgicale, nécessitant d’adapter au fur et à mesure le diamètre de la découpe du support protecteur pour un bon ajustage de la poche. Nettoyage de la stomieRéaliser le soin avant le petit déjeuner ou à distance des repas (là où la production de selles et/ou d’urines est la plus faible).  Préparer tout le matériel nécessaire : poche, mouchoirs en papier, compresses non stériles, gants, sac en plastique, savon neutre type savon de Marseille (seulement si un rinçage adéquat est possible)… Se placer près d’un lavabo. Se laver les mains. Décoller délicatement la poche. Jeter la poche dans un sac poubelle. Laver la peau du pourtour de la stomie à l’eau du robinet et éventuellement au savon neutre (ou avec une lotion de nettoyage spécifiquement formulée) , suivi alors d’un rinçage suffisant à l’eau claire. Enlever les résidus de colle sur la peau: Vous pouvez enlever les résidus les plus importants avec le doigt, mais ne grattez pas la peau au risque de la léser et n’utilisez pas de solvant. Si des résidus persistent, ils partiront au Sécher soigneusement par tamponnement doux. En cas de besoin, couper les poils autour de la stomie (ne pas les raser). Cela rend plus agréable et plus facile le changement de poche et prévient une possible inflammation à la racine des poils. Retirer le papier protecteur du support : appliquer directement le système « une pièce », et faire précéder la mise en place d’un système « deux pièces » d’une application d’un peu de pâte protectrice autour de la stomie de manière à constituer un joint d’étanchéité. Se laver à nouveau les mains. L’irrigation coliqueCette technique s’adresse aux patients colostomisés gauche, avec l’accord du chirurgien. L’irrigation colique représente un lavement évacuateur complet du côlon d’eau tiède du robinet (de l’ordre de 0,5 à 1 litre) administré avec un matériel spécifique (réservoir souple contenant l’eau, régulateur de débit, cône et manchons) disponible en kit. Cette opération permet d’espacer les évacuations de selles toutes les 48 à 72 heures, et donc de retrouver une pseudo continence temporaire, le patient ne portant plus qu’un tampon obturateur (Alterna® Obturateur) ou éventuellement une minipoche. Cette technique présente aussi l’avantage de diminuer le volume de gaz. L’évacuation, qui dure de 30 à 45 mn, se fait directement dans les toilettes par l’intermédiaire d’une très longue poche L’apprentissage nécessite en général 3 à 4 séances avec une infirmière stomathérapeute
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| Conseils diététiques spécifiques pour les stomisés | SelectAfficher |
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Le principe de base est de pouvoir manger de tout, avec plaisir. En pratique, il est parfois nécessaire de faire des ajustements en fonction des circonstances et une période d’adaptation est souvent indispensable au tout début. Règles de baseManger lentement Bien mastiquer les aliments Boire régulièrement tout au long de la journée : au moins 1,5 l d’eau faiblement minéralisée par jour (Adaptez la quantité de boisson en fonction de la température ambiante, de l’activité et d’une éventuelle diarrhée) Ne pas prendre de médicaments influençant le transit intestinal sans avis médical (ou formation préalable) Adaptez votre alimentationIl est conseillé de :
 Aliments à consommer avec modération: Aliments gras, épinards, mets très épicés, boissons gazeuses, chaudes, glaces, café, qui accélèrent le transit (il en est de même des fruits frais et des crudités). Boissons riches en alcool Légumes secs , choux, navets, artichauts, salsifis, champignons : qui génèrent des gaz Fromages fermentés, viandes faisandées, charcuterie : qui donnent des selles plus odorantes A savoir : parmi les aliments pouvant irriter la peau autour de la stomie, on peut citer les agrumes, l’alcool, les aliments épicés, les jus de fruits, les poivrons, les tomates, le vinaigre
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| Conseils vestimentaires pour les stomisés | SelectAfficher |
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La plus grande liberté en cette matière doit être la règle, à la condition d’éviter que les vêtements et sous-vêtements ne compriment la stomie ou la poche. Il est possible d’adapter la poche en fonction des activités quotidiennes Peut-on se baigner avec une stomie?
Cependant, une immersion prolongée (ou une baignade dans les vagues ou Une mini poche peut être totalement invisible sous un maillot une pièce. Il est conseillé d’éviter les sels de bains ainsi que l’application de crèmes corporelles qui pourraient compromettre l’adhésion de la poche à la peau.
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C’est parfaitement possible car l’appareillage est étanche, ou bien il est parfois possible d’utiliser un tampon obturateur.| Peut-on travailler avec une stomie? | SelectAfficher |
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Chaque cas doit être considéré individuellement. D’une manière générale, la reprise d’activité est conseillée le plus rapidement possible. Selon le cas, celle-ci peut être normale ou nécessiter une adaptation de poste, notamment dans le cas d’une profession physiquement astreignante. Le port de charges lourdes (par exemple
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La stomie en elle-même n’est pas une maladie susceptible d’empêcher de travailler. Une éventuelle incapacité à exercer une activité professionnelle| Peut-on faire du sport avec une stomie? | SelectAfficher |
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Si la poche est susceptible de bouger, on peut conseiller au patient de la fixer avec un adhésif microporeux. Il convient de veiller à une bonne hydratation de l’organisme avant et
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De très nombreux sports peuvent être pratiqués, en excluant néanmoins| Conseils en cas de voyage | SelectAfficher |
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 Voyager avec une stomie est parfaitement possible, sous réserve de précautions de bon sens :
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| Stomie et grossesse | SelectAfficher |
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La grossesse implique une adaptation du matériel en fonction de l’arrondissement de l’abdomen. Des problèmes de transit sont possibles pour les colostomies, notamment de Enfin, la césarienne est fréquemment préconisée.
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Une stomie ne contre-indique pas une grossesse, mais une surveillance| Comment traiter la diarrhée et/ ou la constipation en cas de stomie? | SelectAfficher |
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ConstipationBoire beaucoup d’eau, augmenter la ration de légumes verts et de fruits Utilisez éventuellement un laxatif en demandant conseil à votre médecin Consultez aussi la fiche conseil: DiarrhéeLa notion de diarrhée doit s’apprécier en fonction de la localisation de la stomie: pour une colostomie gauche, des selles liquides évoquent une diarrhée, alors que pour une iléostomie il s’agit de l’augmentation du volume des selles, qui sont habituellement semi-liquides. Dans ce cas, il est conseillé de:
On peut s’aider de Smecta®, ou d’un ralentisseur du transit (lopéramide) en Consultez aussi la fiche conseil:
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| Matériel pour stomies | SelectAfficher |
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Les matériels visent à assurer confort et sécurité : autonomie, discrétion, AppareillagesLes appareillages sont composés de deux parties :une poche de recueil et un support protecteur, à base d’hydrocolloïdes, adhérant à la peau sans l’agresser. On distingue les systèmes 1 pièce et le systèmes 2 pièces:
Il existe deux types de systèmes “deux pièces” selon la technique de fixation de la poche de recueil sur le support protecteur :
Conseils En raison de leur caractère liquide, les poches d’iléostomie sont vidangeables (elles sont fermées par une pince ou « clamp » ou par un On conseille parfois d’utiliser initialement des poches transparentes afin de pouvoir surveiller plus commodément l’état de la stomie, avant de passer à des poches opaques. On peut proposer, en complément, aux colostomisés gauches un tampon obturateur (« bouchon »), muni d’un filtre pour l’évacuation (discrète) des Il existe des poches munies de filtres à charbon pour l’évacuation et la Que faire si mes gaz font du bruit et que ma poche gonfle? Pour éviter les bruits, vous pouvez mettre un peu de vaseline sur la stomie. Si votre poche est gonflée, c’est que le filtre de la poche est saturé. Faites un
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| Accessoires pour stomies | SelectAfficher |
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CeintureLa ceinture renforce le sentiment de sécurité de la personne stomisée. Elle est utilisée pour soutenir un système « deux pièces » ou « une pièce », complétée alors par un anneau glissé entre la poche et le protecteur cutané solidaire. BRAVA® Ceinture pour stomie... Couvre-pocheLe couvre-poche est une enveloppe (coton ou non-tissé) permettant d’éviter le contact entre la poche et la peau (meilleur confort, prévention d’irritations dues à la transpiration).
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| Quand faut-il consulter un médecin? | SelectAfficher |
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Surveiller les signes suivants
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
