De nombreux médicaments augmentent la sensibilité aux UV: pour certains, il s’agit d’un effet thérapeutique recherché (puvathérapie) mais le plus souvent, elle est un effet indésirable.
Les UV artificiels en cabine sont comme les UV naturels, des facteurs nocifs et déclenchants
Les photodermatoses sont des affections cutanées dues aux rayons UV (naturels ou artificiels comme les cabines à UV) se manifestant par des brûlures, des éruptions eczématiformes, urticaires, pigmentations, photo-onycholyses (décollement total de l’ongle dû aux UV), pseudoporphyries (présence de bulles plus ou moins hémorragiques, localisées au visage, aux pieds, et aux mains).
Deux grands types de mécanismes sont en cause dans la survenue des photodermatoses: photo toxicité et photo allergie. Un même médicament est parfois à l’origine de photodermatoses toxiques et de photodermatoses allergiques.
| Photo toxicité |
SelectAfficher |
La réaction photo toxique : un phénomène fréquent
Elle se traduit par un « coup de soleil » disproportionné et une sensation de brûlure , avec parfois des réactions sévères à type de brûlures du deuxième degré. Elle se localise au niveau des zones découvertes exposées au soleil.
Elle survient sans sensibilisation préalable, dans les minutes ou les heures qui suivent l’exposition.
Elle dépend de la concentration du médicament et de l’intensité de l’exposition solaire.
Elle disparaît rapidement à l’arrêt du médicament (en 8 à 10 jours), mais des tâches hyper pigmentées peuvent persister pendant plusieurs semaines ou mois.
|
| Photo allergie |
SelectAfficher |
La réaction photo allergique : un phénomène rare
Elle se traduit par un eczéma aigu avec des démangeaisons et des vésicules. Elle concerne les zones exposées mais peut s’étendre aux zones couvertes.
Elle survient chez des personnes préalablement sensibilisées, progressivement en 24 ou 48 heures.
Elle ne dépend pas de la dose de médicament, ni de l’intensité de l’exposition solaire. Elle se déclenche même pour des doses faibles de médicament et d’UV. Il y a risque d’aggravation des lésions lors des expositions successives ou persistantes au médicament.
Elle disparaît en plusieurs semaines à condition de ne plus prendre le médicament incriminé.
|
| Comment reconnaître un médicament photo sensibilisant? |
SelectAfficher |
On les reconnait au pictogramme figurant sur la boite: médicament à fort risque photo sensibilisant
Photosensibilisation par voie orale
Elle concerne l’ensemble des zones exposées.
Les médicaments ayant un fort potentiel photo sensibilisant sont:
- AINS
- Antidépresseurs
- Antibiotiques: quinolones, fluoroquinolones, tétracyclines, sulfamides antibactériens. Ces antibiotiques déclenchent des réactions phototoxiques parfois sévères.
- la chlorpromazine (famille des neuroleptiques phénothiaziniques) qui induit une pigmentation bleutée en cas de prise chronique
- l’amiodarone (famille des antiarythmiques) qui est à l’origine d’une pigmentation bleu ardoisé sur les zones découvertes, plus fréquemment à partir de la deuxième année de traitement. Cette pigmentation est réversible à l’arrêt du traitement mais peut mettre 10 à 24 mois à disparaître !
- Anti acnéiques
- Diurétiques: sulfamides, triamtérène, IEC, Inhibiteurs calciques,
- Fibrates, statines, antiarythmiques, antifongiques, anxiolytiques, antiépileptiques, Antiparasitaires, anticancéreux.
- le millepertuis, utilisé par voie interne dans le traitement des dépressions légères, car il contient des substances photo sensibilisantes.
- Antitussifs oxomémazine: Toplexil®
Photosensibilisation locale
Elle ne concerne que les zones d’application.
Les médicaments les plus souvent incriminés sont:
- Phénothiazines (prométhazine, chlorproéthazine)
- AINS en particulier le piroxicam et le kétoprofène qui induisent une réaction photoallergique
- Antiacnéïques tels que l’adapalène, l’isotrétinoïne, la trétinoïne et le peroxyde de benzoyle qui majorent les phénomènes d’irritation cutanée au soleil.
- Antibiotiques: cyclines (Ster-dex®, Auréomycine®, sulfamides (Flammazine®)
- Antihistaminiques
- Filtres solaires: Benzophénone, Cinnamates, Parsol, Meroxyl-SX, Otocrylène
- Anti moustiques: Huile essentielle de citronnelle
|
| Comment éviter les photosensibilisations médicamenteuses ? |
SelectAfficher |
Supprimez la prise médicamenteuse
Si la pathologie le permet et après avis médical, il est préférable de suspendre ou de diminuer la prise de médicaments photo sensibilisants pendant la période estivale, lors de séjours au ski, à la mer, à la montagne ou encore pour des destinations comme les Tropiques où l’index UV est important.
Suspendre les traitements antiacnéïques oraux à base de cyclines (en particulier la doxycycline) et ce quelques jours avant l’exposition. Pour les antiacnéïques locaux, vous devez suspendre l’application la veille, le jour et le lendemain en cas d’ensoleillement intense et ponctuel. L’association de médicaments photo sensibilisants est à éviter car elle augmente le risque de photo dermatose
Pour les traitements au long cours, le médecin peut envisager de changer de molécule.
|
Combien de temps faut-il faire attention après l’arrêt du traitement?
Liste non exhaustive
|
|
AINS locaux, évitez l’exposition jusqu’à 10 jours après.
Quinolones par voie orale, la protection solaire doit être prolongée 4 à 5 jours après l’arrêt du traitement.
Cyclines: la protection solaire doit être prolongée 8 jours après l’arrêt du traitement.
Vertéporfine: évitez l’exposition pendant 24 heures
Porfimère, utilisé dans le traitement des endobrachyoesophages: évitez l’exposition pendant les 30 jours suivant l’arrêt du traitement
|
Limitez l’exposition solaire en cas de poursuite du traitement
- limitez au maximum l’exposition au soleil, aux machines UV, mais aussi à la lumière artificielle intense (lampes halogènes, lampes scialytiques des blocs opératoires ou des cabinets dentaires, etc…)
- renforcez votre protection vestimentaire (chapeau, lunettes solaires, t-shirt…)
- utilisez un écran solaire à fort indice de protection (50 et +) sur les zones découvertes et renouvelez l’application toutes les heures
Conseil : Dans le cas des traitements locaux, protégez uniquement les zones d’application.
|
Autres substances photosensibilisantes
| Plantes photosensibilisantes |
SelectAfficher |
 Les fluorocoumarines sont des composés produits par certaines plantes et photosensibilisantes.
On les retrouve chez :
- les ombellifères,
- les rutacées (citron vert, orange amère, bergamote),
- le millepertuis,
- le géranium,
- le figuier
- céleri, cerfeuil, fenouil…
|
| Huiles essentielles photosensibilisantes |
SelectAfficher |
 HE de bergamote (retrouvée dans de nombreux parfums)
HE Lavande,
HE de santal,
HE de bois de cèdre,
HE citronnelle
|
| Aliments photosensibilisants |
SelectAfficher |
 Les aliments contenant des psoralènes (céléri, persil…),
les boissons contenant de la quinine (Gini, Schweppes),
les conservateurs (métasulfite de sodium ou E223),
les édulcorants de synthèse à base de cyclamate ou E952
Risque de photosensibilisation surtout chez les patients sous traitement photo sensibilisant (cas observés avec le psoralène).
|
| Cosmétiques photosensibilisants |
SelectAfficher |
Parfums contenant de l’essence de bergamote, des huiles essentielles de lavande, de santal, de cèdre, de vanille…
Certains déodorants à base de triclosan, des cosmétiques à base de baume du Pérou sont également concernés.
|
| Que faire en cas de photosensibilisation ? |
SelectAfficher |
- Se maintenir à l’ombre pendant toute la durée du traitement photosensibilisant et même après arrêt de la molécule en fonction du médicament (jusque 30 jours).
- Utiliser une photo protection efficace: vestimentaire, lunettes de soleil, écran solaire en privilégiant les écrans minéraux pour leur inertie (allergie possible aux filtres chimiques et/ou aux parfums des crèmes solaires)…
|
Comment traiter une photosensibilisation?
| Traitement antiallergique |
SelectAfficher |
Suivre un traitement Antiallergique en évitant les anti-histaminiques par voie orale et/ou locale qui sont eux même photosensibilisants.
Traitement homéopathique de la photosensibilisation: Hypericum perforatum 5CH 3gr 5 à 6 fois par jour
Si la pigmentation persiste, les tâches peuvent être atténuées après l’épisode aigu à l’aide de soins dépigmentants.
|
| Quand faut-il consulter un médecin? |
SelectAfficher |
Signalez toujours la survenue de la réaction cutanée à votre médecin.
Les réactions sévères nécessitent une prise en charge médicale rapide.
|
Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Nov 4, 2020 @ 16 h 53 min
Le lycopène est issu de l’extraction de tomates mures. Il possède des activités anti-radicalaires et antioxydantes. C’est un piégeur de radicaux libres. Il stimule la synthèse de mélanine et améliore la tolérance au soleil.
Le syndrome amnésique est très souvent précoce et reste au premier plan tout au long de l’évolution (destruction des neurones de l’hippocampe). Les troubles de la mémoire portent sur des faits récents, comme les détails de la vie quotidienne (oubli de la date du jour, d’un événement de l’actualité, de l’emploi du temps du jour précédent); puis s’étendent à des faits plus anciens (événements autobiographiques, dates historiques, acquis culturels, oubli du sens des mots…).
L’allèle Є2 de l’apolipoprotéine E
Le sport améliore les fonctions cognitives et augmente la circulation sanguine cérébrale. Ainsi, un exercice régulier réalisé 3 fois par semaine contribue à diminuer le risque de MA.
Le risque de dénutrition est fréquemment associé à la maladie d’Alzheimer. Ce risque est particulièrement important en cas de dépression, lorsque le patient vit seul et n’est plus en mesure de faire ses courses et de préparer ses repas.
Certains médicaments sont à éviter car ils aggravent la maladie d’Alzheimer:
