Une mycose vulvo-vaginale ou génitale est une infection liée au développement excessif d’un champignon microscopique appelé Candida albicans. Ce champignon, ne se trouve qu’en faible quantité au niveau des muqueuses à l’état normal, mais dans certaines conditions il arrive à se multiplier anormalement et provoque ainsi une mycose locale.

Le diagnostic

Les symptômes de la mycose génitale sont: présence de leucorrhées d’aspect épais, associée à des démangeaisons, ainsi qu’à une rougeur et/ou à un œdème vulvaire. Le diagnostic de certitude est établi après analyse du prélèvement vaginal.

Le diagnostic différentiel repose sur:

• le lichen (démangeaisons vulvaires chez une femme âgée)
• L’eczéma
• le psoriasis
• irritation liée à un cosmétique

Contrairement aux idées reçues, les mycoses ne sont pas des infections sexuellement transmissibles. C’est le déséquilibre de la flore de Doderlin (naturellement protectrice) qui permet la prolifération de ces levures: acidité vaginale, facteurs hormonaux, modifications locales…

Les agents responsables

Les mycoses vaginales sont provoquées par des champignons levuriforme du genre Candida (Candida albicans dans 80% des cas) appartenant à la famille des mycètes. Le portage sain est très fréquent puisque Candida albicans est naturellement présent dans 30% des bouches, 25% des intestins et 10% des vagins. Les autres champignons responsables sont: Candida glabrata dans 12% des cas et plus rarement Candida tropicalis et Candida Krusei.

Ces champignons à l’état saprophyte (non pathogène) sont sous forme sporulée. Ils vont prendre une forme filamenteuse quand ils deviennent pathogènes, signe d’un profond déséquilibre nécessaire à la filamentation.

Certains facteurs prédisposent aux mycoses:

• Un traitement antibiotique à large spectre perturbant la flore vaginale.
• Les œstrogènes (qui augmentent la charge en glycogène, élément nutritif des levures; et accélèrent la desquamation des cellules vaginales)
• Traitement immunosuppresseur (cortisone, traitement anti rejet)…
• Le stérilet (adhésivité des levures à l’appareil)
• La grossesse surtout au 3ème trimestre (augmentation des œstrogènes et des progestatifs qui modifient l’épithélium vaginal et affaiblissent l’immunité locale)
• Toutes les situations modifiant l’épithélium vaginal: postpartum, ménopause, ectropion.
• Les rapports sexuels (un partenaire infecté, des microtraumatismes, le pH du sperme, une augmentation des sécrétions)
• Facteurs sociologiques (partenaires sexuels nombreux, hygiène déficiente)
• Allergènes locaux (douches vaginales, produits parfumés)
• Une acidité vaginale naturelle
• Certaines pathologies: MST, maladies endocriniennes (diabète, hypothyroïdie, insuffisance surrénale), VIH…
• Facteurs nutritionnel: excès de sucre
• Facteurs immunitaires : le tabac modifie la glaire cervicale et diminue l’immunité locale. Le stress diminue aussi l’immunité locale.

La prévention des mycoses vaginales repose sur des conseils d’hygiène et de diététique:

• Ne pas utiliser de savon à pH acide favorisant la prolifération du candida, utiliser un savon spécifique pour calmer les démangeaisons.
• Bannir les toilettes excessives et les douches vaginales, même en cas d’infection
• Après un bain (piscine ou mer), prendre une douche pour éliminer toute trace de sel ou de chlore et bien se sécher.
• Bien sécher la vulve après la toilette. En cas de douleurs  liées aux mycoses, ne pas frotter avec une serviette, mais utilisez un sèche cheveux pour sécher les plis. Bien s’essuyer après chaque passage aux toilettes
• Ne pas porter de sous vêtements synthétiques, ni de vêtements trop serrés. Préférer les culottes en coton
• Utilisez des protections 100% Cotton, sans parfum de préférence (Unyque®…). Pendant les règles, changez de tampon ou de serviette toutes les quatre heures minimum. En cas de récidives, il est recommandé d’utiliser pendant les règles au lieu des tampons normaux, des tampons à base de probiotiques: Florgynal…
• Uriner et bien essuyer la vulve après chaque rapport sexuel.
• Traiter simultanément votre partenaire, et éviter les rapports sexuels pendant le traitement, ou utilisez des préservatifs.
• Régime anti-mycose: Éliminer le sucre, les hydrates de carbone raffinés (sucre blanc, farine, riz, pâtes, pain …)

Le traitement des mycoses vaginales

Le traitement local est le traitement de première intention. Il est . En cas de récidives, un traitement par voie orale peut être prescrit par votre médecin.

Le traitement consiste en l’application locale de crème et d’ovules Econazole (Pévaryl®, Myleugyne®…), Clotrimazole (MycoHydralin®) crème et ovule.

• Il est possible d’observer un léger prurit lors de l’administration du traitement car la destruction des levures entraîne un libération de candidine qui est irritante. Ne pas interrompre le traitement même pendant les règles. Traiter les foyers éventuels associés (cutané, périanal, intestinal) par une émulsion pendant 8 à 10 jours.
• Prévoir aussi un antimycosique en émulsion pour traiter votre partenaire car même s’il ne s’agit pas d’une maladie sexuellement transmissible, certaines infections peuvent toucher votre partenaire.

Conseils sur le traitement antimycosique

• Il est préférable d’appliquer le traitement en position allongée. Un écoulement pouvant survenir après la pose d’un ovule, il est conseillé de porter une serviette hygiénique.
• Les crèmes sont à appliquer en zone externe sur une peau propre et sèche
• Les comprimés vaginaux doivent être humectés avant introduction
• Traiter quotidiennement, respecter la durée d’utilisation, poursuivre le traitement plusieurs jours après disparition totale des lésions
• Attention: le traitement local antifongique inactive les spermicides et contre indique l’usage des préservatifs en latex (inefficacité du préservatif en latex, opter pour des préservatifs sans latex)
• Pour augmenter l’efficacité du traitement, utiliser un gel pour toilette intime à pH alcalin (pH8) : Gyn hydralin®, Gynophilus gel moussant, Myleuca…

Un traitement par antifongique oral peut-être prescrit en cas de mycoses récidivantes.

Mycoses

• En cas de grossesse. Même si la mycose génitale ne présente aucun risque pour le développement du bébé, il est préférable de consulter afin de recevoir un traitement adapté
• Si vous êtes diabétique , ou immunodéprimé (cancer, Sida…)
• Suspicion d’une cause non fongique ( infection bactérienne…)
• En cas d’extension des lésions
• En cas de récidive
• En cas de résistance au traitement conseillé

Calendula

Le calendula en ovules, présente des vertus apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (par les saponosides, les caroténoïdes contenus dans la fleur de Calendula). Cette plante peut être utilisée pour soulager les irritations et démangeaisons. Les substances mucilagineuses (pectine et caoutchouc) ont des vertus hydratantes et adoucissantes

Ail

De par ses dérivés soufrés, la galicine et l’alicine, l’ail (Allium sativum) est bactériostatique et fongicide. Il est d’ailleurs particulièrement efficace contre le Candida albicans.
Prendre des gélules dosées à 4000 µg d’alicine 3 fois par jour
Précaution d’emploi: Ne pas associer avec un traitement anticoagulant

Plantes immunostimulantes

Il est recommandé de faire une cure de plantes immunostimulantes comme l’échinacée. A prendre en discontinu  (10 à 15 jours par mois) car une prise continue  et prolongée risquerait à l’inverse, d’amoindrir les défenses immunitaires.

Les plantes immunostimulantes

Traitement diathésique

La psore est la diathèse principale car elle est sensible aux parasitoses. Elle se manifeste par la survenue de mycoses très prurigineuses avec intervalle libre.

Sulfur, Lycopodium, Arsenicum album, Psorinum…

Il faudra s’orienter vers la sycose  en cas de mycoses consécutives à des infections urinaires ou des changements de pilule, et si les écoulements jaune verdâtre dominent de façon chronique. Développement insidieux, dans un contexte de rétention hydrosodique.

Thuya, Nitricum acidum, Medorrhinum…

Si les sujets sont jeunes et si les mycoses sont accompagnées d’infections urinaires, il faudra penser au tuberculinisme.

Pulsatilla, Phosphorus, Natrum muriaticum…

Des lésions ulcératives avec des scléroses localisées signent une luèse. (Causticum)

Si déclenchement émotionnel

Ignatia : très utile en cas de chagrin profond, de traumatisme affectif ancien. Permet de débloquer le barrage émotionnel. A prendre de 15 à 30 CH
Gelsemium : en cas d’atteinte du psychisme plus récente qu’Ignatia.
Staphysagria : spécifique des mycoses (surtout vaginales) à déclenchement émotionnel d’injustice, d’humiliation.

Traitements symptomatiques

• Apis 9 CH vulve rosée, œdématié. Prurit calmé par les applications d’eau froide
• Belladonna 5 CH vulve rouge congestionnée, chaleur
• Helonias 5 CH : leucorrhée blanche ressemblant à du lait caillé; La vulvovaginite mycosique s’associe volontiers à une cystite et à des douleurs utérines pesantes. Helonias est une Sepia obsédée par son utérus.
• Hydrastis 5 CH : leucorrhée visqueuse et filante, col rouge congestionné.
• Sepia 5 à 12 CH: sensation de pesanteur pelvienne, améliorée par l’exercice, leucorrhées excoriantes, sècheresse vaginale, tendance aux mycoses et aux surinfections. Les mycoses apparaissent en milieu de cycle, le plus souvent et s’aggravent au moment des règles. Non soulagée par le grattage; peau avec des taches brunes, transpiration malodorante, surtout chez la femme pendant la grossesse, la ménopause
• Natrum muriaticum 5 à 9 CH: sécheresse vaginale, leucorrhée irritante, mycoses
• Psorinum 9 CH: infections génitales récidivantes, prurit aggravé à la chaleur du lit. Mycose aggravées l’hiver et par le froid. Dermatoses diverses (peau malsaine).
• Kréosotum 5 CH en cas de mycoses vulvaire de la petite fille. Leucorrhée épaisse très irritante. Aggravation des symptômes en urinant. La vulve est le siège de lésions excoriantes, fétides, sanguinolentes, avec aspect similaire au vagin et même parfois ulcération au col.

Autres traitements possibles:

Calcarea arbonica, Thuya, Medorrhinum; Lachesis, Sulfur, lycopodium,Nitricum acidum, Arsenicum album, Graphites

Draineurs homéopathiques

• Monilia albicans 9CH Permet d’éviter les récidives. Prescrite en faible dilution (D8 à 4 CH), cette souche permet de faire un drainage et de se débarrasser des mycoses récidivantes. Sucer 5 granules par jour pendant 1 semaine et prendre une dose par semaine pendant 2 mois
• Penicillium notatum D8 en cas de mycoses suite à des antibiothérapies intempestives et aggravantes
• Tilia tomentosa Bg Mg 1D 50 gouttes par jour. Intéressant pour agir sur le psychisme des « femmes à mycoses ».
• Rubus ideatus Mg Mg 1DH 50 gouttes par jour. Régénérateur de tout l’appareil génital féminin.

Médicaments lithiques

Iodargite D8, Orpiment D8 et Selenite D8: Prendre un ampoule de chaque en sublingual par jour pendant au moins 2 mois

Lithothérapie déchélatrice

Oligosol Cuivre Or Agent permet de drainer le terrain et d’éviter les récidives de mycoses

Prendre 1 dose par jour en sublingual

Oligothérapie

Certaines huiles essentielles présentent des propriétés antifongiques. Elles ont l’intérêt de ne pas entraîner de phénomène de résistance, contrairement à certains antifongiques, en raison de la grande complexité de leur composition (une huile essentielle peut contenir plusieurs centaines de composants différents).

Recommandations générales:

• 

  Le succès du traitement réside dans les mesures d’hygiène et la durée du traitement qui doivent être respectés

• Contre indiqué chez les enfants de moins de 6 ans, déconseillé pendant la grossesse et l’allaitement
• Ne pas appliquer les huiles essentielles sur les muqueuses
• Il est conseillé de les diluer dans des huiles végétales avant l’application cutanée

Les huiles essentielles

HE Arbre à thé (Melaleuca alternifolia) est une huile essentielle riche en terpinène-4-ol (monoterpénol). Ses propriétés principales sont: antibactérien à large spectre, antifongique, antiviral, neurotonique, immunomodulant (augmentation des IgM et des IgA).
Ses indications principales sont: mycoses cutanées, gynécologiques et unguéale, infections ORL, stomatologiques, acné, psoriasis, fatigue, épuisement.

HE de Palmarosa (Cymbopogon martini): Le Palmarosa, encore appelée Géranium des Indes, est une herbe originaire des Indes. Elle présente des feuilles longues et étroites et des inflorescences linéaires. L’huile essentielle de Palmarosa a une senteur proche de la rose, elle est d’ailleurs souvent utilisée en cosmétique. Elle a des propriétés assainissantes intéressantes en cas de mycoses génitales.

Formule aux huiles essentielles

VOIE EXTERNE : 30 gouttes d’huile essentielle de Palmarosa + 30 gouttes d’huile essentielle d’ Arbre à thé + 100 ml de Gel lavant. Peut être utilisé en continu afin d’éviter les récidives.

VOIE ORALE : 2 gouttes d’huile essentielle de Palmarosa sur un comprimé neutre. A prendre, matin, midi et soir pendant 4 jours.

Aromathérapie

Extrait de pépins de pamplemousse

Pépin de Pamplemousse, huile de pamplemousse

Probiotiques

Pour limiter les effets néfastes d’une antibiothérapie sur la flore vaginale, pour favoriser le rétablissement de la flore normale après une infection, ou en cas de récurrence,  il est intéressant d’utiliser des probiotiques à base de souches de lactobacilles (Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus GR-1^® et Lactobacillus reuteri RC-14^®).
Les probiotiques peuvent être pris en complément du traitement antifongique.

En colonisant la muqueuse vaginale, les probiotiques créent une barrière naturelle contre les micro-organismes nuisibles. Ils aident à maintenir l’équilibre de la flore locale (bacilles de Doderlein) au niveau vaginal et permettent d’éviter les récidives.

Ils s’utilisent par voie orale ou par voie vaginale (capsules vaginales ou des tampons à base de probiotiques). Dans tous les cas, la qualité de fabrication des produits et la quantité de lactobacilles présents dans les préparations conditionnent l’efficacité du probiotique. La voie orale a montré son efficacité dans certaines études mais la colonisation vaginale n’est pas toujours démontrée.

Des cures répétitives de probiotiques sont préférables: cures de 10 à 14 jours par mois pendant plusieurs mois ou une dose de charge suivie d’une prise par semaine.

http://pharmaciedelepoulle.com/probiotiques/