Une nouvelle maladie maladie infectieuse respiratoire appelée COVID-19 (pour CoronaVIrus Disease), est apparue en Chine, fin décembre 2019. Elle est provoquée par un virus qui peut aussi bien provoquer un simple rhume comme tous les coronavirus, ou une grave infection respiratoire de type pneumonie, à l’origine d’épidémies mortelles comme ce fut le cas avec le Sras ou le Mers.
| Qu'est-ce qu'un coronavirus ? | SelectAfficher |
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Les coronavirus doivent leur nom à la forme de couronne qu’ont les protéines qui les enrobent.
Il existe de nombreux coronavirus infectant principalement les animaux. La plupart des coronavirus causent des infections chez l’Homme à type de rhumes et de syndromes grippaux bénins. Toutefois, certains coronavirus ont entraîné des épidémies graves chez l’Homme :
Ces épidémies mortelles ont pour point commun qu’elles impliquent des coronavirus émergents, hébergés par des animaux et soudain transmis à l’homme par mutation, toutefois, il semble que la fréquence de mutation du SARS-CoV-2 n’est pas très élevée. Passage de l’animal à l’hommeIl est très vraisemblable qu’un mammifère ait servi d’hôte intermédiaire entre la chauve-souris et l’homme. Cet animal intermédiaire n’est pas identifié avec certitude, mais le pangolin est suspecté.
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| Comment se manifeste la maladie? | SelectAfficher |
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IncubationLa durée de l’incubation est en moyenne de 5 à 6 jours, avec des extrêmes de 2 à 12 jours, ce qui justifie la période de quarantaine de 14 jours. Symptômes Forme classiqueles symptômes de l’infection à Covid-19 sont la fièvre (88%), la toux sèche (68%), la fatigue (38%), la production d’expectorations (33%), le souffle court (19%), la gorge irritée (14%), les maux de tête (14%), les douleurs musculaires (15%), les frissons (11%), Les signes cliniques les plus fréquents de la Covid-19 sont donc ceux d’une infection respiratoire aiguë, allant de formes pauci-symptomatiques ou évoquant une pneumonie, sans ou avec signes de gravité (syndrome de détresse respiratoire aiguë, voire défaillance multi-viscérale). Autres formes avec
Formes asymptomatiquesCertains patients infectés n’ont aucun symptôme et déclarent se sentir bien (4, 5). Il ressort des études récemment publiées que 80 à 85% des sujets infectés par le SARS-CoV-2 n’ont pas ou peu de symptômes, alors que 15 à 20% développent une maladie plus sévère, souvent associée à un âge avancé ou à d’autres comorbidités. Même si les médias se focalisent sur les cas graves, on dénombre en effet 13 fois plus de guérisons que de décès, et cette proportion est en augmentation. Chez les enfants, la maladie peut passer inaperçue et et la mortalité chez les personnes de moins de 40 ans n’est que de 0,2 % FréquenceIl est actuellement très difficile d’annoncer des chiffre exacts en raison des formes bénignes ou asymptomatiques difficiles à détecter. D’après les autorités chinoises, la fréquence des formes les plus sévères se situe entre 17 et 23 %, et la létalité entre 2 et 3 %, mais il est très probable que ces chiffres soient revus à la baisse
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| Transmission | SelectAfficher |
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Transmission interhumaine La maladie se transmet par les postillons (gouttelettes de salive) projetés en toussant ou en éternuant ou après un contact avec des surfaces fraîchement contaminées par ces secrétions. On considère donc qu’un contact étroit avec une personne malade est nécessaire pour transmettre la maladie : même lieu de vie, contact direct à moins d’un mètre. Durée de vie du virusle SARS-CoV-2 est capable de survivre sur différentes surfaces:
Sur la peau humaine, le SARS-Cov-2 survit plus longtemps que le virus de la grippe (9 heures en moyenne contre 1,8 heure). Toutefois un traitement par l’éthanol à 80 % pendant 15 secondes est suffisant pour l’éliminer Période de contagiositéLa contagiosité semble débuter 17 heures avant l’apparition des premiers symptômes. Elle serait plus importante chez les personnes symptomatiques, notamment quand elles toussent.
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| Inactivation du virus | SelectAfficher |
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Inactivation sur les mainsLe lavage fréquent des mains avec du savon et de l’eau est le moyen le plus efficace pour éviter les transmissions. Inactivation sur les surfacesLe virus est inactivé en nettoyant pendant une minute les surfaces contaminées avec une solution d’éthanol (alcool à 62-71 %), du peroxyde d’hydrogène (« eau oxygénée » à 0,5 %) ou de l’hypochlorite de sodium (eau de javel à 0,1 %). | |
| Suivre l'épidémie | SelectAfficher |
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Pour suivre l’évolution en temps réel de l’épidémie : consulter cette carte interactive.
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| Sujets à risque | SelectAfficher |
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Les sujets les plus à risque pouvant déclarer des cas graves de la maladie sont principalement
Il semble qu’il y ait une prédominance masculine. Les enfants de moins de 15 ans sont peu susceptibles de déclencher une forme sévère de la maladie. | |
| Comment détecter le virus? | SelectAfficher |
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Recherche directe = PCR Le coronavirus se détecte en méthode directe sur des prélèvements nasopharyngés par méthode PCR, ou plus exactement RT-PCR (de l’anglais reverse transcriptase polymerase chain reaction) vise à détecter l’ARN (acide ribonucléique) viral. Ce test est une méthode d’amplification génique à partir d’un prélèvement nasopharyngé. Le résultat est exprimé le plus souvent sous forme qualitative : présence ou absence du virus. Actuellement ce test semble être le plus intéressant en dépistage . Plus d’infos sur Prescrire Test antigéniquesCes tests présentent alternative pour le diagnostic de covid-19 au cours des 4 premiers jours de symptômes. Par rapport à la détection virale par test PCR, la sensibilité des tests antigéniques a été en moyenne d’environ 70 % et leur spécificité de 99 %. SérologieDes tests sérologiques permettent de détecter les anticorps dans le sang. Le dosage spécifique des IGM et IGG permet de déterminer si l’infection est récente ou ancienne. La production d’IgM et d’IgG est détectable:
Des chercheurs indiens et japonais proposent dans le « JAMA » en accès libre un schéma très pratique décrivant les variations dans le temps des deux types de test, PCR et sérologies, par rapport à l’apparition des symptômes. Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2 Nandini Sethuraman, MD1; Sundararaj Stanleyraj Jeremiah, MD2; Akihide Ryo, MD, PhD2 
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| Que faire en cas de risque de contact avec la maladie? | SelectAfficher |
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En cas de contacts susceptibles de donner lieu à une transmission du virus, des règles strictes doivent être respectées :
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Prévention
| Consignes sanitaires | SelectAfficher |
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Utilisez des mouchoirs à usage unique, lavez-vous régulièrement les mains (gel hydroalcoolique si besoin), toussez ou éternuez dans votre coude, aérez votre intérieur et évitez les contacts rapprochés avec des personnes susceptibles d’être porteuses du virus.| Vaccin | SelectAfficher |
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Vaccin à ARNLe vaccin utilisé actuellement sur le territoire Français est un vaccin à ARN. Il s’agit d’une nouvelle technologie, toutefois, on peut affirmer que cette technologie est sans danger. Pour en savoir plus sur les vaccins à ARN: 2021_01_vaccin_armn_fiche_pratique Plus d’infos sur les vaccinations: | |
| Spray nasal anti-COVID | SelectAfficher |
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 Un spray nasal anti-covid permettrait selon le laboratoire d’éliminer 99 % de la charge virale du virus, en l’espace de trente secondes si on fait une inhalation juste après avoir été infecté. Il ne doit toutefois pas se soustraire aux autres gestes barrières que sont le port du masque, le lavage régulier des mains et la distanciation sociale. Mécanisme d’actionComposé à 40 % d’eau ionisée, qui permettrait de déloger la souche SARS-CoV-2, et à 60 % d’eau purifiée, ce spray nasal aurait en plus de ses vertus anti-covid, des vertus anti-virales, purifiantes, nettoyantes et dépolluantes. Il serait d’ailleurs 100 % naturel, sans conservateurs et bio-compatible. Utilisation en pratiqueCe spray nasal doit être utilisé comme un geste barrière supplémentaire Son utilisation est donc préventive, lorsque par exemple vous quittez un espace clos comme un transport en commun ou un supermarché. Comme pour un simple lavage à l’eau de mer, il faut ensuite se moucher abondamment pour évacuer le mucus potentiellement infecté.
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Traitement
| Traitement symptomatique | SelectAfficher |
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Plusieurs traitements sont en cours d’évaluation en France, en lien avec l’OMS pour être utilisés contre le Coronavirus COVID-19. Dans l’attente, le traitement est symptomatique. Traitement de la fièvrepar du paracétamol. Traitements complémentairesDans les formes sévères, les personnes malades peuvent recevoir des antibiotiques lorsqu’une co-infection bactérienne est présente, Les traitements symptomatiques habituels en cas de détresse respiratoire (oxygène, ventilation) Traitements des formes gravesCellules souches de cordon ombilicalL’utilisation de cellules souches mésenchymateuses en perfusion offrirait 91% de guérison pour les formes les plus sévères*. L’intérêt des cellules souches réside dans leurs propriétés immunologiques et anti-inflammatoires. ColchicineLa colchicine semble être efficace sur les formes graves de COVID, mais en raison de sa marge thérapeutique étroite (risque de toxicité), son utilisation n’est pas recommandée en prévention | |
| Médicament déconseillés | SelectAfficher |
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Certains médicaments peuvent aggraver l’infection COVID-19: En cas d’anosmieEn présence d’une anosmie sans obstruction nasale et avec une agueusie, ne pas les traiter par corticoïdes inhalés ou per os et les lavages de nez sont décommandés, ils pourraient favoriser la dissémination virale Sirops antitussifs à éviterDans le contexte actuel d’épidémie de Covid-19, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) préconise: « par mesure de précaution », de ne pas prescrire de spécialité à base de pholcodine dans le traitement des symptômes de la toux, « ceci afin de réduire le risque de réaction allergique croisée en cas d’évolution vers une forme grave de Covid-19 nécessitant l’admission du patient en service de réanimation ».
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| Consignes données aux patients pris en charge à domicile | SelectAfficher |
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Surveillance de l’état de santé
Confinement
Port du masque et distance de sécurité
Lavage des mains et désinfection des surfaces
Nettoyage des draps
Nettoyage des sols
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| Traitements expérimentaux | SelectAfficher |
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Essais cliniqueLe clofoctol, médicament déjà connu pour traiter les angines, réduit la charge virale chez les patients porteurs du virus, évite la contagion et pris plus tard, contrecarre ses formes graves “Cette molécule a une action sur les deux portes d’entrée du virus dans les cellules humaines, contrairement à l’hydroxychloroquine. De plus, il n’est pas nécessaire d’augmenter sa concentration pour qu’elle soit efficace, contrairement au Remdesivir, a précisé Benoît Déprez directeur scientifique de l’Institut Pasteur de Lille, dans une interview postée sur la chaîne YouTube de l’Institut le 17 septembre dernier. Nous avons prouvé que son principe actif peut tuer le virus à une concentration trente fois inférieure à celle qui est basiquement proposée.” Chloroquine et hydroxychloroquineLa chloroquine a une action antivirale directe, inhibant les étapes dépendantes du pH de la réplication de plusieurs virus, y compris les membres des flavivirus, rétrovirus et coronavirus. De plus, la chloroquine a des effets immunomodulateurs, supprimant la production et la libération du TNF α et de l’interleukine 6, qui interviennent dans les complications inflammatoires de plusieurs maladies virales*. *Effects of chloroquine on viral infections: an old drug against today’s diseases: Dr Adrea Savarino, John R Boelaert, Antonio Cassone, Giancario Majori, Roberto Cauda Toutefois, les tests et essais cliniques n’ont pas été concluants. « En traitement court, l’hydroxychloroquine expose à divers effets indésirables, parfois mortels, surtout en cas de surdoses* ». *Revue prescrire: Covid-19 et hydroxychloroquine : prudence
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COVID-19 et Médecines douces
| Compléments alimentaires à éviter | SelectAfficher |
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 Il faut éviter de consommer tout complément alimentaire contenant des plantes pouvant interférer avec la réponse immunitaire et inflammatoire, utile pour lutter contre l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2. Parmi ces plantes, on retrouve:
Plus d’infos sur le site de l’ANSES | |
| Vitamine D | SelectAfficher |
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Selon une étude*, les personnes carencées en Vitamine D auraient 15 % de risque supplémentaire de développer une forme sévère de la maladie et deux fois plus de risques de décès que les personnes qui ne sont pas carencées. Pour expliquer ces liens, les auteurs évoquent un possible rôle modérateur de la vitamine D sur l’orage de cytokines et de manière plus générale une meilleure réponse du système immunitaire face aux infections respiratoires. *The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients | |
| Phytothérapie | SelectAfficher |
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Armoise annuelleArtemisia annua : le bureau régional de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) pour l’Afrique s’est exprimé le 4 mai concernant cette plante qui est fréquemment utilisée dans de nombreux pays africains. « Même lorsque des traitements sont issus de la pratique traditionnelle et de la nature, il est primordial d’établir leur efficacité et leur innocuité grâce à des essais cliniques rigoureux. Des plantes médicinales telles que l’artemisia annua sont considérées comme des traitements possibles du Covid-19, mais des essais devraient être réalisés pour évaluer leur efficacité et déterminer leurs effets indésirables ».
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| Liens utiles | SelectAfficher |
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Plateforme téléphonique d’information« Nouveau coronavirus »: 0800 130 000 (appel gratuit depuis un poste fixe en France, 7 jours sur 7, 24 h/24) permet d’obtenir des informations sur la COVID-19 et des conseils si vous avez voyagé dans une zone où circule le virus ou côtoyé des personnes qui y ont circulé. | |
| Voies de recherche sur la covid-19 | SelectAfficher |
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Pour accéder aux dernières publications en temps réel: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Covid-19+or+SARS-Cov-2
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
