Douleurs de règles : causes, traitements et conseils officine
Dysménorrhée, SPM, endométriose : mécanismes, AINS, progestatifs et nouveautés ANSM 2023. Guide pharmacien fondé sur les recommandations HAS-CNGOF.
Les douleurs de règles — ou dysménorrhée — concernent jusqu’à 80 % des femmes en période d’activité génitale, avec une forme suffisamment sévère pour perturber la vie quotidienne chez 10 à 20 % d’entre elles (Dawood MY, Obstet Gynecol, 2006). Pourtant, elles restent souvent banalisées, voire ignorées pendant des années. Ce guide vous propose un tour d’horizon complet : des mécanismes moléculaires à l’origine de la douleur jusqu’aux nouvelles alertes de sécurité de l’ANSM sur les progestatifs (2023), en passant par les solutions naturelles dont le niveau de preuve a été réévalué. Chaque section se termine par une implication pratique directement applicable au comptoir.
📑 Sommaire de l’article
- 1. Douleurs de règles : ce qui se passe vraiment dans l’utérus
- 2. Dysménorrhée primaire vs secondaire : ne pas confondre
- 3. Syndrome prémenstruel (SPM) : la triade hormonale
- 4. Douleurs de règles et hygiène de vie : ce que la science valide
- 5. Traitements médicamenteux des douleurs de règles : AINS en tête
- 6. Progestatifs et risque de méningiome : alerte ANSM 2023
- 7. Solutions naturelles pour les douleurs de règles : niveaux de preuve
- 8. Quand consulter en urgence ?
1. Douleurs de règles : ce qui se passe vraiment dans l’utérus
Comprendre la douleur menstruelle, c’est comprendre une cascade biochimique précise. En l’absence de fécondation, la chute brutale de la progestérone en fin de cycle active la phospholipase A2 dans les cellules de l’endomètre (la muqueuse utérine). Cette enzyme libère de l’acide arachidonique, substrat de la cyclo-oxygénase (COX), qui produit à son tour des prostaglandines pro-inflammatoires — notamment la PGE2 (prostaglandine E2) et la PGF2α (prostaglandine F2 alpha).
Ces molécules ont deux effets combinés : elles provoquent des contractions utérines intenses (jusqu’à 60 mmHg de pression intra-utérine, soit le triple des contractions du travail obstétrical) et une vasoconstriction des artérioles locales, créant une ischémie du myomètre — autrement dit, l’utérus se retrouve en manque d’oxygène, comme un muscle en crampe. C’est cet état d’hypoxie tissulaire qui génère la douleur caractéristique en crampes du premier jour des règles (French L, Am Fam Physician, 2005).
ℹ️ Pourquoi les AINS soulagent-ils si bien ?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) — ibuprofène, naproxène, kétoprofène — inhibent la COX et bloquent donc directement la fabrication de prostaglandines à la source. Ce n’est pas un simple antidouleur : c’est un traitement physiopathologique. C’est pourquoi ils sont systématiquement plus efficaces que le paracétamol dans cette indication (Cochrane, 2010).
Schéma de la cascade des prostaglandines à l’origine des douleurs de règles — la cyclo-oxygénase (COX) est la cible des AINS.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Quand une patiente vous dit « j’ai mal dès le premier jour », c’est la physiologie classique des prostaglandines. Quand elle dit « j’ai mal tout le cycle et pas seulement pendant les règles », orientez vers une consultation médicale pour éliminer une endométriose ou une adénomyose (cf. section 2).
2. Dysménorrhée primaire vs secondaire : ne pas confondre
La distinction est cliniquement fondamentale — et trop souvent escamotée au comptoir.
La dysménorrhée primaire survient chez l’adolescente ou la jeune femme dès les premières règles ovulatoires (généralement dans les 6 à 12 mois suivant la ménarche). Elle est fonctionnelle : pas de lésion anatomique retrouvée, uniquement l’hyperstimulation prostaglandinique décrite ci-dessus. Les douleurs sont maximales le 1er jour, s’estompent en 48 à 72 heures, et répondent bien aux AINS.
La dysménorrhée secondaire survient sur une pathologie sous-jacente qu’il est impératif d’identifier. Les causes les plus fréquentes sont l’endométriose (présence de tissu endométrial hors de l’utérus, touchant 10 % des femmes en âge de procréer), l’adénomyose (infiltration de l’endomètre dans le myomètre), les fibromes utérins, les polypes ou les infections pelviennes chroniques. Le délai diagnostique moyen pour l’endométriose est encore de 7 ans en France — un scandale médical auquel le pharmacien peut contribuer à remédier par un bon questionnement.
| Critère | Dysménorrhée primaire | Dysménorrhée secondaire |
|---|---|---|
| Âge d’apparition | Adolescence, premières règles ovulatoires | Après 20-25 ans ou aggravation progressive |
| Timing de la douleur | Début des règles, max J1, disparaît en 48-72 h | Douleurs pré-menstruelles, pendant et/ou pendant les rapports |
| Réponse aux AINS | Bonne (80-90 % de soulagement) | Partielle ou insuffisante |
| Signes d’alerte | Aucun | Dyspareunie, stérilité, douleurs pelviennes chroniques |
| Niveau de preuve | ⭐⭐⭐⭐⭐ Élevé | ⭐⭐⭐⭐ Solide (recommandations HAS-CNGOF 2017) |
⚠️ Signal d’alarme à l’officine
Si une patiente revient pour le 3e cycle consécutif avec des AINS en automédication sans amélioration, c’est le signal pour orienter vers une consultation médicale. Une dysménorrhée résistante aux AINS est une dysménorrhée secondaire jusqu’à preuve du contraire.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Posez systématiquement la question : « Avez-vous aussi des douleurs lors des rapports sexuels ou en dehors des règles ? » Une dyspareunie associée oriente fortement vers une endométriose et justifie une consultation gynécologique rapide.
3. Syndrome prémenstruel (SPM) : la triade hormonale
Le syndrome prémenstruel (SPM) est estimé à une prévalence de 20 à 40 % des femmes en âge de procréer sous une forme perturbant la qualité de vie, et jusqu’à 5 à 8 % présentent une forme sévère, le TDPM (trouble dysphorique prémenstruel) — qui lui relève d’une prise en charge psychiatrique spécialisée. Le SPM est déclenché par les fluctuations hormonales de la phase lutéale (la 2e moitié du cycle), notamment une hyperœstrogénie relative par insuffisance lutéale : trop d’œstrogènes par rapport à une progestérone insuffisante.
Les mécanismes impliqués sont multiples : la chute de progestérone en fin de cycle entraîne une diminution de la synthèse de la sérotonine (le neurotransmetteur de la régulation de l’humeur), ce qui explique l’irritabilité, les envies sucrées et la tendance dépressive caractéristiques de la semaine avant les règles. Parallèlement, l’hyperœstrogénie stimule la rétention sodée via l’aldostérone, d’où les œdèmes et la prise de poids transitoire.
La triade clinique du SPM associe :
- Tension mammaire : mastodynie bilatérale, seins gonflés et hypersensibles, liée à l’hypervascularisation œstrogénique
- Syndrome œdémateux : prise de poids de 1 à 3 kg, gonflement abdominal, ballonnements, rétention d’eau
- Troubles neuropsychiques : irritabilité, labilité émotionnelle, céphalées, asthénie, trouble du comportement alimentaire (fringales sucrées)
🔑 SPM vs TDPM : la frontière à ne pas franchir sans médecin
Le SPM se gère bien en officine avec des compléments alimentaires et des règles hygiéno-diététiques. Mais si la patiente décrit des symptômes émotionnels sévères (désespoir, crises de larmes intenses, pensées de mort), qui disparaissent strictement après les règles depuis ≥ 2 cycles, c’est un TDPM — il justifie une consultation médicale pour discuter d’un traitement ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) ou hormonal adapté.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Conseillez à la patiente de tenir un journal de symptômes sur 2 cycles (date d’apparition, date de disparition). C’est le seul outil diagnostique fiable pour distinguer SPM, TDPM et trouble de l’humeur indépendant du cycle — et un outil précieux à présenter au médecin.
4. Douleurs de règles et hygiène de vie : ce que la science valide
Les recommandations hygiéno-diététiques ne sont pas du remplissage : certaines ont un solide support mécanistique.
Alimentation anti-prostaglandines
La synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires (PGE2, PGF2α) dépend directement de la disponibilité en acide arachidonique (AA) — un acide gras oméga-6 présent surtout dans les viandes rouges et les produits laitiers riches en graisses. À l’inverse, les acides gras oméga-3 (EPA, DHA) des poissons gras entrent en compétition avec l’AA pour la COX, produisant des prostaglandines de série 3, beaucoup moins pro-inflammatoires. Une revue de 2024 publiée dans Nutrients confirme qu’une alimentation riche en oméga-3, magnésium, calcium et vitamines B est associée à une réduction significative des symptômes menstruels.
Concernant les sucres raffinés : un petit-déjeuner sucré déclenche un pic insulinique qui stimule la phospholipase A2 — exactement l’enzyme qui déclenche la cascade prostaglandinique. Ce n’est pas un manque de volonté si les douleurs empirent après une alimentation sucrée : c’est de la biochimie.
Exercice physique
La pratique d’une activité physique régulière (≥ 3 fois par semaine, 30 minutes) réduit l’intensité des dysménorrhées par deux mécanismes : libération d’endorphines (analgésie endogène) et amélioration du débit sanguin utérin, réduisant l’ischémie du myomètre. Plusieurs essais contrôlés randomisés montrent une réduction de 30 à 50 % de l’intensité de la douleur chez les femmes actives vs sédentaires (Daley AJ, Br J Gen Pract, 2008).
Chaleur locale
Une bouillotte ou un coussin chauffant (à 38-40°C) sur le bas-ventre est aussi efficace que l’ibuprofène 400 mg pour les douleurs légères à modérées — une conclusion étonnante mais confirmée par un essai clinique randomisé (Akin MD et al., Obstet Gynecol, 2001). La chaleur provoque une vasodilatation locale qui contre la vasoconstriction artériolaire prostaglandinique.
Tabac et alcool
Le tabac augmente de 1,5 à 2 fois le risque de dysménorrhée sévère via une vasoconstriction vasculaire systémique qui aggrave l’ischémie utérine. L’alcool stimule la production de prostaglandines et perturbe le métabolisme des œstrogènes — deux bonnes raisons d’en limiter la consommation en période prémenstruelle.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Le trio gagnant à conseiller systématiquement, même avant de délivrer des AINS : chaleur locale + suppression des sucres raffinés en période prémenstruelle + marche ou sport doux quotidien. Ce n’est pas du « conseil de bon sens » vague — ce sont des interventions avec niveau de preuve ⭐⭐⭐ à ⭐⭐⭐⭐.
5. Traitements médicamenteux des douleurs de règles : AINS en tête
AINS : traitement de référence (niveau de preuve ⭐⭐⭐⭐⭐)
L’ibuprofène et le naproxène sont les AINS les mieux étudiés dans la dysménorrhée. La méta-analyse Cochrane de référence (Marjoribanks J et al., Cochrane Database Syst Rev, 2010) conclut que les AINS sont significativement plus efficaces que le placebo et que le paracétamol (OR 1,90 vs paracétamol, IC95 % : 1,05-3,44). Aucun AINS n’a démontré une supériorité clinique sur les autres — le choix se fait donc sur la tolérance individuelle et le profil de contre-indications.
Règle d’or d’utilisation : commencer dès les premières heures de la douleur (voire 1 à 2 jours avant les règles si le cycle est régulier), prendre de façon continue les 2 à 3 premiers jours — et non « à la demande » — puis arrêter. Cette stratégie d’anticipation permet d’empêcher l’accumulation de prostaglandines dès le départ, plutôt que de les combattre a posteriori (CBIP, Folia Pharmacotherapeutica, 2023).
| Molécule | Posologie indicative | Statut | Niveau de preuve |
|---|---|---|---|
| Ibuprofène | 200-400 mg / 6-8 h, max 1200 mg/j (sans Rx) | Sans ordonnance | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| Naproxène sodique | 275-550 mg / 8-12 h | Sans ordonnance | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| Kétoprofène | 50 mg / 8 h | Ordonnance | ⭐⭐⭐⭐ |
| Paracétamol | 1 g / 6 h | Alternative si CI aux AINS | ⭐⭐⭐ |
| Phloroglucinol (Spasfon®) | 2 cp, jusqu’à 6/j | Appoint antispasmodique | ⭐⭐ |
⚠️ Contre-indications AINS à ne pas négliger
AINS formellement contre-indiqués en cas de lupus érythémateux disséminé (risque de méningite aseptique), d’insuffisance rénale, gastrique ou hépatique sévère, de grossesse à partir du 6e mois (fermeture du canal artériel), et d’allergie connue aux AINS. En cas d’utilisation prolongée de kétoprofène, informer la patiente d’éviter l’exposition solaire (risque de photosensibilisation). Ne jamais combiner deux AINS simultanément.
Contraception hormonale : deuxième ligne ou co-indication
La contraception œstroprogestative (COP) — la pilule combinée — agit en induisant une atrophie de l’endomètre et en supprimant l’ovulation, ce qui réduit mécaniquement la production de prostaglandines. La méta-analyse de Schroll et al. (Cochrane Database Syst Rev, 2023) confirme son efficacité en prise continue pour les dysménorrhées sévères. La prise continue (sans interruption « pour les règles ») est préférée à la prise cyclique en cas de dysménorrhée sévère — les recommandations HAS-CNGOF le précisent.
Le DIU au lévonorgestrel (Mirena® 52 mg, Donasert®) est également efficace sur les dysménorrhées, avec un niveau de preuve NP2 selon les RPC CNGOF. Il ne présente pas le surrisque de méningiome des progestatifs oraux concernés (voir section suivante).
👨⚕️ Conseil au comptoir
Pour l’automédication, la règle des « 3 premières » : commencer dès les 1ers signes, prendre de façon régulière et non à la demande, sur 2 à 3 jours maximum. Cette stratégie augmente de 30 à 40 % l’efficacité par rapport à une prise occasionnelle tardive (Ameli.fr, 2024).
6. Progestatifs et douleurs de règles : l’alerte ANSM 2023 que tout pharmacien doit connaître
C’est l’actualité pharmacovigilante la plus importante de ces dernières années en gynécologie ambulatoire. En 2023, l’ANSM a étendu et consolidé ses recommandations sur le risque de méningiome intracrânien associé à plusieurs progestatifs prescrits notamment dans le SPM et la dysménorrhée.
L’étude EPI-PHARE portant sur les données du SNDS (Système National des Données de Santé) a confirmé un surrisque significatif pour cinq progestatifs : l’acétate de cyprotérone (Androcur®), l’acétate de nomégestrol (Lutényl® et génériques), l’acétate de chlormadinone (Lutéran® et génériques), la médrogestone (Colprone®) et l’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera®). Le délai moyen de survenue du méningiome est de 15 ans après le début du traitement — ce qui rend la vigilance précoce indispensable.
🚫 Progestatifs à risque de méningiome — Recommandations ANSM 2023
Progestatifs avec surrisque confirmé (ne pas utiliser en 1re intention pour le SPM/dysménorrhée) :
- Acétate de nomégestrol — Lutényl® et génériques
- Acétate de chlormadinone — Lutéran® et génériques
- Médrogestone — Colprone®
- Acétate de médroxyprogestérone — Depo-Provera®
En cas de traitement en cours : une IRM cérébrale de contrôle est recommandée après 1 an de traitement (ANSM, déc. 2023).
Progestatifs sans surrisque démontré : progestérone naturelle (Utrogestan®), dydrogestérone (Duphaston®), DIU au lévonorgestrel (Mirena®, Kyleena®).
Source : ANSM, décembre 2023
Conséquence pratique majeure : l’ANSM recommande depuis 2021 (confirmé en 2023) de ne plus utiliser Lutényl®, Lutéran® et apparentés en première intention pour les dysménorrhées essentielles, le syndrome prémenstruel, ou les mastodynies non sévères. Si une patiente se présente au comptoir avec une ordonnance pour l’une de ces spécialités dans ces indications, c’est une opportunité de sensibiliser au bénéfice d’une réévaluation médicale.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Si une patiente prend Lutényl®, Lutéran® ou Colprone® depuis plus d’un an pour le SPM ou des douleurs de règles, conseillez-lui de demander à son médecin de réévaluer son traitement et de discuter d’une IRM cérébrale de surveillance, conformément aux recommandations ANSM 2023.
7. Solutions naturelles pour les douleurs de règles : niveaux de preuve actualisés
Les approches naturelles ont un intérêt réel mais des niveaux de preuve variables — et la distinction est essentielle au comptoir pour ne pas promettre ce que la science ne garantit pas.
| Approche | Mécanisme supposé | Données disponibles | Niveau de preuve |
|---|---|---|---|
| Magnésium (250 mg/j) | Relaxation musculaire, réduction des prostaglandines | Plusieurs RCT positifs (De Souza MC et al., J Womens Health, 2000) | ⭐⭐⭐ |
| Vitamine B6 (50-80 mg/j) | Co-facteur de la synthèse de sérotonine et dopamine | Efficacité modeste sur les symptômes psychiques du SPM (Wyatt KM et al., BMJ, 1999) | ⭐⭐⭐ |
| Oméga-3 (EPA/DHA) | Compétition avec l’AA pour la COX → prostaglandines moins pro-inflammatoires | Méta-analyse positive (Mohammadi MM et al., J Obstet Gynaecol Res, 2022) | ⭐⭐⭐ |
| Calcium (1200 mg/j) | Régulation des contractions musculaires, réduction de la rétention d’eau | RCT : -48 % symptômes vs -30 % placebo (Thys-Jacobs S et al., Am J Obstet Gynecol, 1998) | ⭐⭐⭐ |
| Vitamine E | Antioxydant, réduction indirecte des prostaglandines | Quelques RCT modestes sur les crampes menstruelles | ⭐⭐ |
| Huile d’onagre (GLA) | Précurseur de la prostaglandine E1 (anti-inflammatoire) | Résultats contradictoires, bénéfice principal sur la mastodynie | ⭐⭐ |
| Gattilier (Vitex agnus-castus) | Action dopaminergique → réduction de la prolactine | Quelques études positives sur le SPM, qualité méthodologique modeste | ⭐⭐ |
| Homéopathie | Non établi | Pas de preuve d’efficacité supérieure au placebo dans les méta-analyses | ⭐ |
🔑 Attention à la vitamine B6 à doses élevées
En 2023, l’EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) a abaissé la limite supérieure de sécurité de la vitamine B6 à 12 mg/jour chez l’adulte. Les doses élevées longtemps prescrites (50-100 mg/j) peuvent provoquer une neuropathie périphérique (fourmillements, troubles de la sensibilité) à long terme. Les compléments alimentaires dépassant 10 mg/j de B6 sont désormais réservés à un usage médical encadré.
Aromathérapie : efficacité plausible, précautions indispensables
Plusieurs huiles essentielles disposent d’un mécanisme d’action antispasmodique documenté. L’HE d’estragon (estragol) a des propriétés antispasmodiques musculotropes. L’HE de romarin (camphre) et l’HE de sauge sclarée (sclareol, à action œstrogen-like) sont utilisées en massage abdominal. Un essai iranien randomisé (Ou MC et al., J Obstet Gynaecol Res, 2012) a montré qu’un massage à l’HE de lavande, sauge sclarée et rose réduit significativement l’intensité de la dysménorrhée primaire par rapport au massage seul.
🚫 Précautions aromathérapie — Impératives
La majorité des huiles essentielles (dont sauge sclarée, estragon, romarin, basilic tropical) sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement. La sauge sclarée est contre-indiquée en cas d’antécédents personnels ou familiaux de cancer hormono-dépendant (sein, endomètre, ovaire). Toujours diluer à 5-10 % maximum dans une huile végétale avant application cutanée. Test d’allergie systématique sur le pli du coude avant la première utilisation.
👨⚕️ Conseil au comptoir
Pour le SPM, le trio magnésium + vitamine B6 (à dose raisonnable ≤ 10 mg/j) + oméga-3 est le plus cohérent scientifiquement. La cure doit durer au moins 3 cycles avant d’en évaluer l’efficacité — les effets sont progressifs, pas immédiats. L’homéopathie peut être proposée comme accompagnement, mais toujours en précisant honnêtement son niveau de preuve.
8. Douleurs de règles : quand consulter en urgence ?
Le pharmacien est souvent en première ligne. Voici les signaux d’alarme qui imposent une orientation médicale rapide ou urgente.
⚠️ Signes nécessitant une consultation médicale rapide
- Dysménorrhée non améliorée après 48 heures de traitement AINS bien conduit
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) — signe majeur d’endométriose ou d’adénomyose
- Règles très abondantes (ménorragies) avec/sans douleurs — risque d’anémie ferriprive chronique
- Douleurs pelviennes en dehors des règles ou persistant tout le cycle
- Apparition ou aggravation progressive des douleurs avec l’âge
- Difficultés à concevoir associées à des dysménorrhées
🚫 Signes urgents (orientation aux urgences)
- Douleur pelvienne brutale et intense en dehors des règles → grossesse extra-utérine ou rupture de kyste à éliminer
- Sous traitement progestatif : troubles visuels, diplopie, céphalées intenses brutales → risque thromboembolique ou lésion vasculaire rétinienne
- Fièvre > 38,5 °C associée à des douleurs pelviennes → infection génitale haute (salpingite)
📊 Tableau récapitulatif — Douleurs de règles au comptoir
| Situation | Action recommandée | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Dysménorrhée primaire légère à modérée | Ibuprofène 400 mg dès J1, chaleur locale, hydratation | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| SPM – tension mammaire, irritabilité | Magnésium 300 mg/j + oméga-3 + réduction caféine/sel | ⭐⭐⭐ |
| Patiente sous Lutényl®/Lutéran® pour SPM | Informer du risque méningiome ANSM 2023, orienter vers réévaluation médicale + IRM si > 1 an | ⭐⭐⭐⭐⭐ (alerte ANSM) |
| Dysménorrhée résistante aux AINS > 48 h | Orientation médicale pour bilan gynécologique (endométriose ?) | ⭐⭐⭐⭐ |
| Demande d’aromathérapie / phytothérapie | Proposer en appoint avec information honnête sur le niveau de preuve ; vérifier grossesse/CI hormonales | ⭐⭐ à ⭐⭐⭐ |
| Demande d’homéopathie | Possible en accompagnement, sans remplacer les traitements validés | ⭐ (pas de preuve d’efficacité supérieure au placebo) |
🔑 En résumé — douleurs de règles
Les douleurs de règles résultent d’une cascade biochimique précise (COX → prostaglandines → ischémie utérine) pour laquelle les AINS (ibuprofène, naproxène) restent le traitement de première intention le mieux prouvé, à condition de les utiliser tôt et de façon continue. Le SPM relève de la fluctuation sérotonine/progestérone et répond bien à l’association magnésium + oméga-3 + hygiène de vie. L’actualité pharmacovigilante majeure est l’alerte ANSM 2023 sur le risque de méningiome des progestatifs (Lutényl®, Lutéran®, Colprone®) : ces spécialités ne doivent plus être utilisées en première intention pour le SPM ou la dysménorrhée. Enfin, toute dysménorrhée résistante aux AINS doit être orientée vers une consultation médicale pour éliminer une endométriose — pathologie encore sous-diagnostiquée avec un délai moyen de 7 ans en France.
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Avertissement : Cet article est rédigé à titre informatif et ne se substitue pas à un avis médical personnalisé. En cas de symptômes persistants ou inhabituels, consultez un professionnel de santé. Les informations sur les médicaments sont données à titre indicatif ; seul le médecin est habilité à prescrire et à adapter les traitements à votre situation individuelle.
Sources principales : ANSM, Recommandations progestatifs et méningiome, déc. 2023 — HAS/CNGOF, RPC Endométriose, 2017 — Marjoribanks J et al., Cochrane Database Syst Rev, 2010 — Schroll JB et al., Cochrane Database Syst Rev, 2023 — CBIP, Folia Pharmacotherapeutica, 2023 — Mohammadi MM et al., J Obstet Gynaecol Res, 2022 — Dawood MY, Obstet Gynecol, 2006 — Ameli.fr, mis à jour 2024 — EFSA, Avis B6, 2023.
Article rédigé par Anne-Sophie Delepoulle, Dr en Pharmacie — Dernière mise à jour : mai 2025
