Le mal de gorge se manifeste par une gorge douloureuse à la déglutition avec une sensation de brûlure ou de picotements. La gorge, encore appelé carrefour oropharyngé dans le jargon médical met en relation les voies digestives et respiratoires hautes. C’est aussi le siège des amygdales. Par conséquent, un mal de gorge peur traduire une angine , mais aussi une:

Pharyngite

L’origine infectieuse (angine, rhinopharyngite) est fréquemment observée mais l’irritation de la gorge peut également être due à un air trop sec, à l’inhalation de poussières de fumée de tabac, à une mauvaise utilisation de la voix, au passage d’un objet inhabituel (arête de poisson par exemple), ou à un reflux gastrique.

La pharyngite se caractérise par une gêne en avalant (dysphagie), des éternuements, de la fièvre, et parfois un rhume. Tendance à toussoter et à se racler la gorge. La pharyngite peut se compliquer en otite, bronchite ou laryngite ou évoluer favorablement en 7 à 10 jours.

Laryngite

La laryngite se manifeste par un enrouement pouvant aller jusqu’à l’extinction de voix, une toux parfois impressionnante (laryngite striduleuse), des chatouillements avec sensation de brûlure au niveau de la gorge. La fièvre n’est pas constante.

Une angine ou amygdalite est une infection microbienne uni ou bilatérale des amygdales palatines et ou de l’oropharynx. Les amygdales sont rouge vermillon avec parfois des points blancs ou jaunâtres (pus). Présence de ganglions au niveau du cou, difficulté à avaler, fièvre supérieure à 38°C. Apparition brutale

La majorité des angines est causée par des virus. Dans 25% des cas seulement, l’angine est d’origine bactérienne (streptocoque bêta hémolytique du groupe A ), justifiant la prescription d’antibiotiques.

Evolution des angines

En l’absence de cause bactérienne, l’évolution des angines est favorable en quelques jours avec un traitement symptomatique. Ce sont les complications liées au SGA qui en font une pathologie redoutable et redoutée: risque de rhumatisme articulaire aigu, complications cardiaques, rénales ou abcès…

Autres angines

En dehors des angines rouges (érythémateuses) et blanches (érythématopultacées), il existe d’autres formes d’angine plus rares: vésiculeuses (avec ulcération), pseudo-membraneuses ou à fausses membranes, ulcéreuses et ulcéro-nécrotiques. Leur diagnostic nécessite des examens de laboratoire complémentaires selon la suspicion du cas.

• Certaines sont bactériennes: angine de vincent (ulcéreuse), angine syphilitique (ulcération indurée), angine gonococcique (rouge avec plus ou moins d’exsudat), angine diphtérique (avec des fausses membranes). Ces angines nécessitent elles aussi d’un traitement antibiotique ciblé selon le diagnostic.
• D’autres sont virales: mononucléose infectieuse (fausses membranes non adhérentes), herpangine (vésiculeuse)…

Certains signes cliniques permettent d’orienter vers une angine à streptocoque ou une angine virale:

Score de Mac Isaac

Cet outil diagnostic permet d’orienter vers la stratégie thérapeutique. Il s’adresse aux personnes de plus de 15 ans

• Température supérieure à 38°C: 1 point
• Absence de toux: 1 point
• Adénopathie cervicale antérieure douloureuse: 1 point
• Age supérieur à 45 ans: 1 point

Si le score est inférieur à 2, un traitement symptomatique suffit; s’il est supérieur ou égal à 2, un TROD est nécessaire pour écarter ou confirmer une angine bactérienne

Le test angine ou test rapide d’orientation diagnostique (TROD), permet de déterminer l’origine bactérienne de votre mal de gorge en procédant à un écouvillonnage de vos amygdales.

Il met évidence la présence de streptocoque bêta-hémolytique. Si l’origine est bactérienne, une antibiothérapie est alors indispensable .

Depuis 1999, les experts ont décidé lors d’une conférence officielle (une conférence de consensus) que seules les angines potentiellement dangereuses, c’est à dire celles dues au streptocoque A bêta-hémolytique devaient être traitées par un antibiotique et uniquement si la personne atteinte a moins de 25 ans.

L’angine se transmet principalement par les contacts oraux, les projections de salive. Ainsi pour éviter la transmission de l’angine :

• Utiliser des mouchoirs en papier.
• Mettre sa main devant la bouche en cas de toux.
• Se laver fréquemment les mains.

La personne malade n’est plus contagieuse 24 à 48 heures après le début du traitement.

Hydrater

• Utiliser un humidificateur d’air ou des récipients d’eau placés contre les radiateurs, cela calme les irritations de la gorge et donc modère la toux.
• L’assèchement de la muqueuse pharyngée augmentant la sensation de brûlure, il est conseillé de boire beaucoup d’eau. Privilégiez les boissons chaudes avec du miel (miel citron par exemple). Boire permet de diluer les virus et donc de limiter le risque d’avoir une toux.
• Manger essentiellement des aliments sous forme liquide pour diminuer la douleur à la déglutition.
• Sucer des pastilles pour les maux de gorge. l’hyper salivation provoquée par la succion contribue à la guérison
• Nettoyer le nez au sérum physiologique

Protéger

• 

  Mettre une écharpe ou un foulard pour protéger son cou en hiver

  Éviter de manger des aliments trop acides (jus de citron, vinaigre) ou trop salés (chips, biscuits salés pour l’apéritif) pour ne pas irriter la muqueuse de la gorge.

• Protéger le cou et la gorge du froid par une écharpe ou un foulard surtout en hiver.
• Éviter les courants d’air
• Ne pas forcer sa voix. Mettre sa voix au repos pendant 2 à 3 jours.
• L’hiver, garder une température de la maison entre 18 et 20°C, humidifier l’atmosphère .
• Bien aérer les pièces de la maison et en particulier la chambre. Utilisez un diffuseur d’huiles essentielles (Fontaine d’arômes) avec un mélange d’huiles essentielles purifiantes qui va purifier l’atmosphère et dégagera les voies respiratoires. Le nettoyer au moins une fois/semaine.
• Éviter de fumer ou de s’exposer à la fumée secondaire, car la fumée de tabac irrite les sinus et les voies respiratoires.
• Éviter l’alcool et les aliments épicés car ce sont des irritants. Ils augmentent la douleur au niveau de la gorge.

Traitement des angines

Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

Certaines situations ne permettent pas de se traiter par automédication et nécessitent de consulter sans tarder:

• Enfant de moins de 10 ans, nourrisson, femme enceinte ou personne immunodéprimée.
• Angine qui dure depuis plus de 2 jours
• Fièvre très élevée > 38°C depuis plus de 48 heures
• Présence d’un gros ganglion dans le cou
• En cas de douleur empêchant les mouvements de la tête et du cou, de difficulté à parler et à respirer