Le saviez-vous Pour les femmes de plus de 75 kg, l’ANSM indique que seule la pose du stérilet en cuivre reste la technique qui donne le plus de chances de réussites  NORLEVO (levonorgestrel) : un effet contraceptif réduit chez les femmes dont le poids est supérieur ou égal à 75 kg

Les méthodes de contraception d’urgence disponibles en France sont:

• dans un délai de 3 jours après un rapport à risque: la pilule du lendemain
• dans un délai de 5 jours (120 heures) après un rapport à risque: Pilule du surlendemain ou stérilet en cuivre

NB: Un rapport à risque est un rapport sexuel non protégé ou mal protégé (échec d’une méthode contraceptive: oubli de pilule, rupture de préservatif, patch contraceptif décollé…) quel que soit le moment du cycle car il n’y a pas de « période à risque nul » de tomber enceinte!

Lévonorgestrel 1,5mg: Norlévo^®, Lévonorgestrel Biogaran^®

Elle peut être prise jusqu’à 72 heures après le rapport non protégé.

Mécanisme d’action:  Le mode d’action exact de Norlevo est inconnu. Aux doses utilisées, le lévonorgestrel pourrait bloquer l’ovulation, empêchant la fécondation, si le rapport sexuel a eu lieu dans les heures ou jours  précédant l’ovulation, c’est à dire à la période où le risque de fécondation est le plus élevé. Il pourrait également empêcher l’implantation. En revanche, il est inefficace dès lors que le processus d’implantation a commencé.

La délivrance de ce médicament est gratuit et anonyme pour les mineures. Cependant la délivrance ne peut s’effectuer que suite à un entretien préalable.

EllaOne^® (Ulipristal acétate 30mg)

La pilule du « surlendemain » est un contraceptif d’urgence de nouvelle génération. Contrairement à la molécule de première génération, l’efficacité de l’ulipristal ne décline pas avec le temps mais se maintient à un niveau important jusqu’à 120 heures après le rapport non protégé. L’ulipristal est capable d’inhiber ou de retarder l’ovulation en cas de prise tardive et reste active cinq jours, ce qui correspond très précisément à la durée de vie d’un spermatozoïde dans les voies génitales féminines.

Mécanisme d’action: Elle bloque l’ovulation et empêche l’implantation de l’œuf dans la muqueuse utérine. L’ulipristal est une molécule  antiprogestative qui se lie fortement aux récepteurs de la progestérone et entrainerait soit un blocage, soit un retard d’ovulation.

Indication: Son efficacité est prolongée jusqu’à 5 jours après un rapport
sexuel non ou mal protégé. Contrairement au Lévonorgestrel, son
efficacité ne diminuerait par avec le temps. Elle est délivrable sur ordonnance uniquement.

Effets indésirables: Douleurs abdominales, métrorragies, troubles de l’humeur, nausées, dyspepsie, céphalées, vertiges, vomissements et fatigue. Risque d’infection augmenté dans les jours suivant la prise.

Attention, la prise pilule du lendemain ou surlendemain doit rester exceptionnelle et répondre uniquement à un caractère d’urgence

Elle ne dispense pas d’une contraception régulière

Elle ne permet pas prévention des MST,

En cas de prise de ces médicaments, il est important de se soumettre à un suivi médical

Attention. La prise de cette pilule doit être occasionnelle: c’est un traitement d’urgence permettant de réduire considérablement le risque de grossesse mais ne peut pas remplacer une contraception régulière associée à un suivi médical!!! Le surdosage hormonal qu’elle provoque n’est pas souhaitable en cas de prise régulière.

Délai d’efficacité

La pilule du lendemain doit être prise suivant un rapport non protégé ou en cas d’échec d’une méthode contraceptive (rupture de préservatif, rapport non protégé survenu dans les 7 jours suivant un oubli de pilule d’oestroprogestatifs combiné, expulsion du stérilet, diaphragme vaginal ou cape contraceptive déplacée…):

• dans les 72 heures pour Norlévo^®. Passé ce délai, il est possible d’avoir recours à une autre méthode contraceptive d’urgence
•  jusqu’ 5 jours pour EllaOne^®
• jusqu’à 5 jours après la date présumée d’ovulation (soit jusqu’à une semaine suivant un rapport non protégé), pour la pose d’un stérilet en cuivre  

Plus la prise est précoce, plus l’efficacité est élevée (de 95% à 58%).

Comment la prendre en pratique?

Avaler avec un verre d’eau le plus tôt possible après le rapport sexuel à risque, de préférence dans les 12 heures pour Norlévo^®ou dans les 120 heures pour EllaOne^®. Pour ce dernier médicament, la prise simultanée d’un repas riche en graisses, ainsi qu’un pH gastrique alcalin diminuerait l’absorption du principe actif de façon notable.

En cas de vomissement dans les 3 heures suivant la prise, il est  recommandé de prendre un autre comprimé uniquement si celui-ci a été retrouvé dans le vomi.

Norlevo^® peut être prise par une femme qui allaite sous réserve qu’elle prenne la pilule juste après une tétée et éviter d’allaiter pendant les 6 heures suivantes.

Les femmes qui allaitent  doivent suspendre l’allaitement pendant au moins 36 heures après la prise de EllaOne^®.

Attention ces pilules ne protègent pas  de tout. Ce n’est pas parce que vous avez pris la pilule du lendemain que vous être protégée:

Pour le reste du cycle.

Si vous avez utilisé la contraception d’urgence de type pilule du lendemain suite à un oubli de pilule, prenez le dernier comprimé oublié dès constatation de cet oubli et continuez la prise régulière de votre pilule à l’heure habituelle. De plus vous devez utiliser des préservatifs  ou un autre moyen de contraception pendant les 7 jours qui suivent l’oubli.

Si cet oubli est survenu au cours de la dernière semaine de traitement, il est également conseillé d’enchainer la prochaine plaquette sans marquer l’arrêt de 7 jours.

Des maladies sexuellement transmissibles.

Si vous pensez qu’il existe un risque de contamination par le virus du SIDA, contactez immédiatement les urgences d’un hôpital. En effet, dans les 48 h suivant le rapport, un traitement préventif d’urgence peut, dans certains cas, être proposé.

Mise en garde sur Norlévo^®:

Le Lévonorgestrel est déconseillé aux femmes ayant un risque de grossesses extra utérines ou de salpingite.

Elle n’est pas recommandée en cas d’insuffisance hépatique sévère.

Son efficacité est diminuée à partir de 75 kg et nulle si vous faites plus de 80
kg (risque quadruplé)

Mise en garde sur EllaOne^®

EllaOne^® n’est pas recommandé en d’asthme sévère non contrôlé.

Ne pas prendre 2 fois EllaOne^® au cours du même cycle (absence d’études de tolérance et d’efficacité).

Suspendre l’allaitement pendant les 36 heures après la prise.

Son efficacité est diminuée à partir de 75 kg et nulle si vous
faites plus de 80 kg (risque doublé)

Mise en garde commune sur ces 2 pilules:

Attention; certains médicaments peuvent réduire l’efficacité de ces molécules:

• Inducteurs enzymatiques ( Rifampicine, Phénobarbital,  carbamazépine, Ritonavir, Millepertuis),
• Médicaments augmentant le pH gastrique (Inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides, antagonistes des récepteurs H2).

Ne pas associer EllaOne^® et Norlevo^® qui ont des modes d’action
contradictoires: non seulement on ne renforce pas l’efficacité mais
on la diminue!

La pilule du lendemain ne dispense pas de l’utilisation de préservatifs

En surveillant l’apparition des prochaines règles.

Leur date peut être légèrement modifiée (de quelques jours) par la prise du contraceptif d’urgence. Mais en cas de retard supérieur à 5 jours, il est nécessaire de faire un test de grossesse et de consulter un médecin.
Si vous ne pouvez pas prévoir la date de vos règles parce qu’elles sont irrégulières, faites un test de grossesse 3 semaines après la date du dernier rapport non protégé.

Si vos règles sont anormalement abondantes et/ou accompagnées de
nausées, faire un test de grossesse et/ou consulter un médecin

Choisir sa contraception:  www.choisirsacontraception.fr

Surveillez les signes suivants

• 

  Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

  Si vos règles arrivent à la date prévue mais vous paraissent anormales (moins abondantes ou plus abondantes, de durée prolongée ou accompagnées de douleurs inhabituelles et/ou de
  nausées), consultez rapidement un médecin.

• En cas de  retard de règles de plus de 5 jours
• En cas de doute de contamination par une IST
• Si vous ne prenez pas de contraception, afin que  le médecin vous en prescrive une
• Si vous n’êtes pas vaccinée contre le papillomavirus (prévention du cancer du col de l’utérus)

Composition des contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux sont composés d’œstrogènes et/ou de
progestatifs, 2 types de molécules ayant des modes d’action distincts :

• les progestatifs modifient la composition de la glaire cervicale, de l’endomètre, empêchant ainsi la pénétration des spermatozoïdes à travers le col utérin et rendant la nidation de l’œuf fécondé dans l’endomètre impossible. Ils peuvent être utilisés seuls contrairement
  aux œstrogènes.
• les œstrogènes inhibent l’ovulation mais sont toujours associés aux progestatifs. Les estroprogestatifs résultant de l’association des 2 hormones renforcent ainsi l’action contraceptive.

Les différentes voies d’administration de la contraception hormonale

Disponibles sous diverses formes, les contraceptifs hormonaux sont administrés via différentes voies :

Voie orale = pilule

On distingue les pilules estroprogestatives et les progestatives. Aujourd’hui, les pilules utilisées pour la contraception sont toutes mini-dosées: elles contiennent des taux d’hormone de plus en plus faibles tout en restant efficaces.

Attention; Il faut distinguer la pilule normale de la contraception d’urgence (pilule du lendemain et/ou du surlendemain)

http://pharmaciedelepoulle.com/pilule-du-lendemain/

Autres voies

Contraception autre que la pilule

Adépal^®, Belara^®, Cilest^®, Harmonet^®,Jasmine^®, Convuline^®
, Jasminelle^®, Belannette^®, Leeloo^®, Méliane^®, Mercillon^®, Minidril^®,
Miniphase^®, Minulet^®, Moneva^®, Optilova®, Stédiril^®, Rilmendia®, Triella^®, Tri-minulet^®, Trinordiol^®, Varnoline^®, Yaz^®, Lovavulo^®.

Une femme enceinte n’ovule pas; la contraception hormonale fonctionne en reproduisant ce phénomène naturel, en faisant croire au corps de la femme qu’elle est enceinte d’où leur mécanisme d’action:

• Inhibition de l’ovulation
• Atrophie de l’endomètre rendant difficile la fixation de l’œuf fécondé à la paroi de l’utérus
• Modification de la glaire cervicale qui s’épaissit et rend le passage du sperme difficile

La prise de pilule est artificiellement rythmée sur un « cycle » artificiel de 28jours: 21j de pilule et 7 jours d’arrêt, ou nouvelles pilules se prenant sur 28 jours avec des comprimés placebo. Cet arrêt temporaire provoque des saignements qui ne sont que des règles artificielles. Les « fausses règles » de la pilule sont seulement destinées à rassurer les utilisatrices qui craignent d’être enceinte.

Différents dosages

Elles existent sous différents dosage, contiennent différents progestatifs et présentent ou non des variations de dosage œstrogène-progestatifs au fil de la plaquette

Normodosée: Stédiril^®

Minidosée ou de 2ème génération: Minidril^®, Adépal^®, Trinordiol^®, Leeloo®, Lovavulo^®, Optilova®, Norgestimate (Naravela®)…

Les pilules de 3ème génération sont des pilules qui contiennent un progestatif de synthèse dit de 3ème génération : gestodène et désogestrel.

Cycléane^®, Varnoline^®, Harmonet^®, Mélodia^®, …

Les pilules de  4ème génération sont des pilules qui contiennent un progestatif de synthèse dit de 4ème génération : la drospirenone

Jasminelle^®, Belanette^®, Drospibel^®  , Jasmine^®, Convuline^® , …

Utilisation en pratique

Elle peut être démarrée le premier jour des règles mais aussi à tout moment du cycle à condition d’avoir effectué un test de grossesse. La contraception est efficace après 7 jours si elle est initiée au cours du cycle et immédiatement si l’instauration a lieu le premier jour des règles.

Pour les pilules à 21 comprimés, il faut en prendre un par jour pendant 21 jours et faire une pause de 7 jours avant de reprendre la plaquette suivante

Les pilules Varnoline® continu,  Minesse^®, Melodia^® et Yaz^®  contiennent 21 comprimés de substance active et 7 comprimés dépourvus de toute substance active pour Varnoline continu et 24 comprimés de substance active et 4 comprimés de placebo pour Minesse^®, Melodia^® et Yaz^®. Elle ont été conçues pour être prises en continu afin d’éviter les oublis de reprise de pilule

Les principales contre indications sont décrites dans notre rubrique:
contre indication à la prise de pilule

Les interactions médicamenteuses sont les inducteurs enzymatiques
(anti protéases, antituberculeux, antiépileptiques, millepertuis…)

Mise en garde sur les pilules de 3ème et 4ème génération

L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) recommande la prescription de pilules de 2e génération contenant du lévonorgestrel en première intention dans le cadre d’une contraception
orale en raison du risque de thrombose veineuse deux fois plus élevé chez les utilisatrices de pilule de 3e génération ou de 4e génération que celles utilisant une pilule de 2e génération contenant du lévonorgestrel

Le risque est maximal les 12 premiers mois et diminue après plusieurs mois
Ces pilules restent intéressantes en cas d’acné, de prise de poids, de nausées, de jambes lourdes et/ou de troubles des règles…

Les risques peuvent être limités en cas de suivi médical régulier (consultation médicale, prises de sang régulières avec surveillance du
cholestérol, des triglycérides, de la glycémie et bilan de la coagulation en cas d’antécédents familiaux

Dienogest (DNG)/ Valérate d’estradiol (E2V): Qlaira^®

Nomegestrol/ 17 béta estradiol: Zoely^®

Le valérate d’estradiol (E2V) est transformé après administration orale en acide valérique et en 17 bêta-estradiol qui se comporte comme l’hormone endogène. Le progestatif (dienogest) est un progestatif hybride, original par son action androgénique, sa grande biodisponibilité, son action inhibitrice de l’ovulation et son action sur l’endomètre.

Cette nouvelle famille de pilule semble avoir une action bénéfique sur le bilan lipidique car il augmenterait les taux de HDl Cholestérol (« bon cholestérol »). Sur le risque thrombotique, cette nouvelle famille de pilule
semblerait être moins à risque de thromboses par rapport aux pilules triphasiques; mais les études sont encore en cours.

Il est impératif de respecter l’ordre de prise des comprimés.

Les principales contre indications sont toutefois encore identiques aux pilules estroprogestatives

Microval^®, Milligynon^®, Diamillia^®, Cerazette^®

Elles sont indiquées en cas de contre indication aux pilules oestroprogestatives, ou pour les femmes soufrant des effets secondaires.

Leur mécanisme d’action est:

• Blocage de l’ovulation (pour certaines)
• Atrophie de l’endomètre
• Modification de la glaire cervicale

Cette pilule est efficace 2 jours après le début de la première plaquette, quel que soit le jour du cycle où elle est débutée.

Les effets indésirables sont: Acné, céphalées, mastodynies, saignements irréguliers, douleurs pelviennes.
Ces pilules comportent aussi des contre indications.

Son efficacité est diminuée avec les inducteurs enzymatiques (antiprotéases, antituberculeux, antiépileptiques, millepertuis…) et avec la ciclosporine

Slinda 4mg

Ce progestatif est intéressant car il n’a aucun impact sur la tension artérielle, sur le poids et aucune action antiandrogénique. Son profil pharmacologique est proche de la progestérone naturelle. Autre intérêt de ces pilules, en cas d’oubli, son efficacité persiste (1/2 vie = 32 heures)

Orgamétril^®, Lutéran^®, Lutényl^®, Surgestone^® 500

Ces pilules sont proposées aux femmes pour qui une pilule oestroprogestative est contre indiquée. Elles ont aussi d’autres indications:  Irrégularité menstruelle, Dysménorrhée, Syndrome prémenstruel…

La pilule peut aussi être prescrite dans d’autres indications que la
contraception:

Raisons gynécologiques:

ovaires microkystiques, kystes fonctionnels de l’ovaire, douleurs de règles…

Raisons dermatologiques:

certaines pilules sont prescrites aux filles dans le traitement de l’acné

Il arrive parfois que le traitement par la pilule soit mal supporté. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin ou à votre gynécologue car des solutions existent!

En effet, les pilules oestro-progestatives présentent une offre très large qui permet d’adapter leur prescription aux différents climats hormonaux et aux besoins des patientes.

Problèmes d’acné, de peau grasse ou de chute importante des cheveux

En cas d’acné, de peau grasse ou de chute importante des cheveux, le prescripteur vous proposera plutôt une pilule de 3è génération, qui a l’avantage d’être moins androgénique, ou bien vers de nouvelles pilules qui
contiennent des progestatifs non stéroïdiens.

En première intention, les conclusions de l’EMA et de l’ANSM) publiées en janvier 2014 indiquent que le Norgestimate est à préférer en raison de ses risques plus faibles de thromboses veineuses profondes. Triafemi® constitue en outre, une contraception orale combinée minidosée triphasique dont l’efficacité a par ailleurs été démontrée dans l’acné modérée du visage.

Problèmes de rétention d’eau, de prise de poids, de douleurs aux
seins ou de douleurs abdominales pendant les règles

Dans ces cas, votre prescripteur s’orientera vers les pilules très faiblement dosées en oestrogènes et les pilules à base de  gestodène (progestatif réputé limiter les syndromes prémenstruels). Les pilules contenant de la drospirénone (Jasmine®, Jasminelle®, Yaz®) diminuent également la rétention d’eau.

Maux de tête ou migraines pendant les règles

La prescription d’une contraception en continu ou peu dosée en oestrogène (Plaquettes à 24 comprimés actifs et 4 comprimés placebo comme: Yaz®, Mélodia® et Minesse®) permet en général d’améliorer les symptômes. En effet, c’est la chute brutale des oestrogènes lors de la période d’interruption qui favorise l’apparition des maux de tête.

Pertes de sang en dehors des règles (= Spotting)

Les « spotting » concernent 10 à 12,2% des patientes. Ces troubles sont fréquents surtout au cours des 3 premiers mois de prise et régressent spontanément. Ils peuvent être aussi liés à un oubli de pilule, à des interactions médicamenteuses ou gastro-intestinales, ou à la  biodisponibilité du progestatif. En cas de persistance des troubles, votre médecin vous prescrira une pilule moins dosée en œstrogènes.

En cas d’oublis fréquents

Les pilules prises en continu sur 28 jours (contenant des comprimés placebo) sont plus adaptées. Attention, les pilules progestatives microdosées qui ont un fenêtre de prise plus étroite sont à éviter absolument!

Pour que votre pilule soit efficace, il est impératif que celle-ci soit prise à heure régulière et sans oubli!

En effet, dans le dernier rapport du gouvernement sur les IVG, Plus de 70% des femmes ayant eu recours à l’IVG utilisaient un moyen de contraception. « Des femmes viennent dans les centres IVG catastrophées. Elles prennent la pilule depuis cinq ou dix ans, l’oublient un jour en se disant « c’est pas grave, je la prend depuis tellement longtemps »…, et se retrouvent enceintes.

Autre classique : après une rupture amoureuse, la femme ou la jeune fille arrête la pilule. Puis le copain revient et ils oublient qu’elle n’est pas protégée.

Des exemples comme ceux là, il y en a des tas, alors pour éviter le
risque d’échec de votre contraception, voici quelques conseils utiles quel que soit votre âge, même si vous prenez la pilule depuis des années…

Débuter la prise le premier jour des règles

(pour une première fois) et prendre un comprimé par jour à heure fixe
pendant 21jours avec 7 jours d’arrêt ou 28 jours selon le type de pilule. Certaines pilules combinées se présentent sous la forme de plaquettes de 28
comprimés, à prendre sans interruption. Dans ce cas, les 7 derniers comprimés sont d’une couleur différente des autres. Ils ne contiennent pas d’hormones, ce sont simplement des placébo. Une fois les 28 comprimés terminés, il suffit d’enchainer directement sur une nouvelle plaquette, ceci
limite le risque d’oubli de reprise.

En cas de changement de contraception

Passage d’une pilule progestative micro dosée à une pilule combinée: Débuter immédiatement après la prise du dernier comprimé de la minipilule.

Passage d’un implant, d’un stérilet à une pilule combinée: débuter votre pilule le jour du retrait du dispositif

Passage de l’anneau vaginal ou du patch vers une pilule combinée: Débuter n’importe quand durant les 7 premiers jours qui suivent l’arrêt de l’autre
contraception.

Respecter le délai d’action contraceptive

Pour une pilule combinée: Lors de la première utilisation d’une pilule
combinée (ou lors d’une reprise de ce type de  pilule), il faut savoir que l’action contraceptive n’est efficace qu’après les 7 premiers jours, ce n’est qu’à partir de ce moment-là qu’elle bloque l’ovulation. Pendant la première semaine, il faut utiliser des préservatifs ou un autre moyen de contraception lors de rapports sexuels. Ensuite, si la prise est effectuée régulièrement, vous êtes protégée en permanence, même pendant la semaine sans pilule.

Pour une pilule progestative: L’action contraceptive n’est efficace
qu’après 48 heures de prise lors de la première utilisation.

Règle d’observance

Trouvez vous un moment dans la journée où vous effectuez toujours le
même geste quotidien, ce qui permet d’associer à cette chose la prise de la
pilule (préparation du café, brossage des dents, démaquillage…). Éviter de choisir le soir au coucher car lorsque l’on se rend compte de l’oubli, les 12 heures sont vite passées (à cause du sommeil), prendre un autre moment de la journée pour vous laisser la possibilité d’y remédier rapidement (le matin par exemple).

En cas de vomissements ou de dans les 4 heures suivant la prise de pilule, il est recommandé d’en reprendre une seconde. En cas de troubles intestinaux trop fréquents, il convient de choisir un  autre moyen de contraception

Savoir quoi faire en cas d’oubli

Afin de faire face rapidement en cas d’oubli de pilule, il est plus prudent d’avoir en plus dans son  armoire à pharmacie, des préservatifs et la
pilule du lendemain au cas où….

Certains médicaments ne font pas bon ménage avec la pilule car ils peuvent en diminuer l’efficacité.

Quelles sont les pilules les plus sensibles aux interactions  médicamenteuses?

Les oestroprogestatifs mini ou normodosés, quelle que soit la voie d’administration, les progestatifs micro ou normodosés, les implants, les DIU au levonorgestrel, les progestatifs injectables et les contraceptifs d’urgence.

Les médicaments diminuant l’activité des pilules contraceptives

Certains médicaments (inducteurs enzymatiques) peuvent diminuer l’efficacité des pilules contraceptives (combinées ou progestatives), mais aussi celle de l’implant.

Antituberculeux : rifabutine (Ansatipine^®), rifampicine (Rifadine^®, Rimactan^®) ;

Antiépileptiques: phénobarbital (Alepsal^®, Aparoxal^®, Gardénal^{® ,} Kaneuron^®), phénytoïne (Di-Hydan^®, Dilantin^®), primidone (Mysoline^®),
carbamazépine (Tégrétol^®), topiramate (Epitomax^®), vigabatrin (Sabril^®) ;

Antifongiques : griséofulvine (Fulcine^®, Griséfuline^®) ;

Antiviraux utilisés en particulier dans le traitement du Sida : ritonavir, nelfinavir, efavirenz, névirafine.

Certains médicaments voient leur concentration diminuer ou augmenter s’ils sont associés à
la prise de pilule.

Les oestroprogestatifs diminuent la concentration de nombreux antiépileptiques. Ils diminuent aussi la fraction libre des
hormones thyroïdiennes

La pilule n’est pas adaptée à toutes les femmes. Il existe des contre indications absolues à la prise de la pilule

Contre-indications absolues des contraceptifs oestroprogestatifs

Les principales contre indications sont:

• Hypertension artérielle supérieure à 160/100 mmHg,
• Antécédents d’accidents thromboembolique, AVC,
• Migraines avec aura
• Cancer du sein ou de l’utérus. Antécédents de cancer du foie, du sein ou de l’endomètre
• Tabagisme important >15 cigarettes par jour après 35 ans,
• Diabète insulinodépendant mal équilibré, compliqué,
• Affections hépatiques évolutives
• Allaitement (< 6 semaines après accouchement)

Contre-indications relatives des contraceptifs oestroprogestatifs

• Diabète équilibré
• Antécédents familiaux (hyperlipidémie, diabète, accidents vasculaires
• Obésité Antécédents d’hypertension gravidique,
• hyperthyroïdie, goutte, fibromes
• Tabagisme < 15 cigarettes par jour

Contre-indications des pilules microprogestatives

Hépatite ou insuffisance hépatique, porphyrie hépatique
Cancer du sein ou de l’endomètre

Dur dur de faire un bébé, conseils sur la conception.

Un faible sur-risque de cancer du sein et du col de l’utérus est décrit avec la pilule  oestroprogestative. Cependant, elle présente un effet protecteur sur le cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du côlon.

Peu de données sont disponibles pour les pilules microprogestatives, même si par mesure de précautions, le Cancer du sein ou de l’endomètre restent des contre indications à leur utilisation

Le cancer du foie contre indique l’utilisation des pilules oestroprogestatives.

En cas de cancer, les méthodes mécaniques sont à privilégier. L’intérêt du DIU au cuivre est discuté en fonction du risque infectieux.

Contraception autre que la pilule

La pilule fait-elle grossir?

La pilule ne provoque pas de variation de poids. Ce n’est pas la pilule mais l’avancement en âge qui expliquerait la prise de poids chez la femme

Une équipe suédoise a étudié l’influence de la contraception orale combinant un estrogène et un progestatif sur la prise de poids. L’étude ne montre aucune différence significative d’augmentation du poids entre les femmes qui prennent une pilule combinée et celles qui n’en ont jamais prise, quelle que soit la durée de prescription. Par contre, l’âge est apparu
comme le seul facteur ayant un impact sur la prise de poids, avec une hausse moyenne de 450 grammes par an. Les auteurs précisent que le facteur tabac a entrainé une diminution du poids de 1,65 kg en quinze ans*

*Lindh I et al : The long-term influence of combined oral contraceptives on body weight, 19 avril 2011.

La pilule donne t-elle des boutons?

Non, en général la pilule est bien tolérée sur le plan cutané. Certaines pilules peuvent même améliorer l’acné.

La pilule provoque-t-elle des cancers?

Si elle semble augmenter légèrement les risques de cancer du sein, elle a un effet protecteur contre les cancers de l’utérus et de l’ovaire.

Plus que les œstrogènes, c’est le tabagisme qui est dangereux.

Le risque de maladies cardiovasculaires est très augmenté en cas d’association de pilule estroprogestative et du tabac, car les œstrogènes augmentent la viscosité sanguine et donc le risque de thromboses.
Après 35 ans, si vous fumez, le gynécologue vous proposera un contraceptif ne contenant pas d’œstrogènes (pilule progestative, DIU, implant).

Le saviez-vous?

Une femme qui fume, même sans contraception, est bien plus exposée à un infarctus qu’une femme qui ne fume pas et qui prend la pilule.

Que faire en cas d’oubli de pilule ?

En cas de contraception hormonale (orale ou autre), il faut rester vigilant avec toute automédication en phytothérapie avec l’utilisation du  Millepertuis (Hypericum perforatum), et en homéopathie avec Hypericum à des dilutions inférieures à 4CH en raison du risque d’induction enzymatique qui réduit au bout d’une dizaine de jours de traitement, l’efficacité des contraceptifs hormonaux

Document de l’HAS: Méthodes contraceptives .

Association française pour la contraception: www.contraceptions.org

Toutes les réponses à vos questions sur Contraception Savoie: http://www.contraception-savoie.org/questions-de-contraceptions_la-pilule-cat22.html

Contraception autre que la pilule

Pour approfondir ses connaissances:

http://www.chups.jussieu.fr/polys/pharmaco/poly/contracep.html

Surveiller les signes suivants

Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

En cas de mauvaise utilisation de votre moyen de contraception,
consultez votre médecin afin de vous assurer de l’absence de grossesse,
et de MST.

Toutes les générations de pilules estroprogestatives exposent à un risque d’accident thromboembolique. Le choix de la méthode hormonale doit toujours être discuté avec le médecin traitant et doit prendre en compte les antécédents personnels et familiaux de la maladie métabolique ou thromboembolique.

Examens biologiques

La détermination du cholestérol total, des triglycérides et de la glycémie à jeun  doit être réalisée dans les 3 à 6 mois suivant le début de la contraception

Contraceptif sans hormone

La protéine ZP3, présente sur la zone pellucide à la surface des ovules des mammifères, ouvre la voie à l’élaboration d’un contraceptif capable de se fixer sur cette protéine. Cette molécule (non hormonale) empêcherait ainsi la formation de la zone pellucide indispensable à l’interaction entre la couche externe de l’ovule et les spermatozoïdes.

Pilule pour homme

Des chercheurs* ont trouvé un composant qui interfère à faible dose
avec les récepteurs à l’acide rétinoïque (RARs), dont les ligands sont des métabolites de la vitamine A alimentaire. Cette substance a été ainsi capable de provoquer une stérilité chez des souris mâles.

Cette fameuse substance, antagoniste des RARs testé, nommée pour
l’instant BMS-189453, rompt le déroulement de la spermatogenèse, avec un défaut d’alignement des spermatides et de la libération des spermatozoïdes, une perte des cellules germinales dans la lumière des canaux spermatiques, des anomalies similaires à celles produites par une carence en vitamine A comme à celles observées chez les animaux knock-out pour les récepteurs RARs

Différents protocoles de dosage ont permis de noter que l’efficacité contraceptive était prolongée et la récupération de la spermatogénèse totale après interruption du produit.

De plus, cette molécule ne semble pas entrainer d’effets indésirables.

*Prolonged Oral Administration of a Pan-Retinoic Acid Receptor Antagonist Inhibits Spermatogenesis in Mice With a Rapid Recovery and Changes in the Expression of Influx and Efflux Transporters  Sanny S. W. Chung, Xiangyuan Wang, Debra J. Wolgemuth