Traitement des angines

Même si la plupart des maux de gorge et les angines guérissent le plus souvent seuls en quelques jours, ils sont douloureux. Quel traitement peux-t-on prendre pour soulager les symptômes rapidement et quand faut-il consulter son médecin?

Généralités sur le traitement	Select Afficher
Le traitement d’une angine est indissociable des règles hygiéno-diététiques. Le traitement sera différent selon qu’il s’agit d’une angine virale ou bactérienne. En cas de suspicion d’angine virale, seul le traitement symptomatique à visée antipyrétique et à visée antalgique (traitement local et anti œdémateux) est recommandé. Chez l’enfant entre 5 à 15 ans, on s’orientera plus facilement vers une angine bactérienne à streptocoque hémolytique du groupe A, avec traitement antibiotique car même si ces angines évoluent favorablement en 3-4 jours de façon spontanée, elles peuvent donner lieu à des complications.

Généralités sur le traitement

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Traitement local	Select Afficher
Collutoire Collutoire Hexaspray, Collu-hextril, Drill Maux de gorge Collutoire, Colludol, Angispray, Eludril collutoire… 1 pulvérisation 6/jour. Attention; tous les collutoires sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 30 mois en raison du risque de laryngospasme. Préférer les pastilles à sucer sans sucre si vous êtes diabétique (Drill sans sucre, Lysopaïne Comprimés à sucer, Oropolis , Strepsil sans sucre…). Pastilles à sucer Pastilles à sucer sont efficaces pour adoucir et désinfecter la gorge à base de lysosyme, de biclotymol, d’anesthésique local et d’énoxolone: Drill, Strepsils, Solutricine, Hexalyse, Lysopaïne Comprimés à sucer Cantalène... Les pastilles d’origine naturelle, à base de mucilages, agissent en apaisant la muqueuse de la bouche et de la gorge: Gelovox, Voxlysopaïne… Conseils Éviter l’utilisation d’un anesthésique bucco pharyngé (lidocaïne, téracaïne…) juste avant les repas ou boissons pour éviter les fausses routes. L’utilisation d’un antiseptique (collutoire ou pastilles à sucer) ne doit pas dépasser 5 jours (risque de déséquilibre de la flore microbienne normale de la cavité buccale. Si vous associez un collutoire et des pastilles, ne pas prendre les mêmes principes actifs (risque de surdosage), ou associez un produit naturel avec un médicament.

Traitement local

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Traitements adjuvants	Select Afficher
Sels de bismuth Les sels de Bismuth permettent une bonne désinfection de la sphère ORL (Suppositoires Pholcone® Bismuth). Les sels de bismuth sont éliminés de façon sélective par les glandes salivaires via le système lymphatique. Contre-indications: Allergie à l’un des constituants. Contre indiqué avant l’âge de 6 ans. Précautions d’emploi: ne pas utiliser le bismuth plus de 3 jours de suite sans avis médical. Anti-oedémateux Sirop ou comprimés à base d’enzyme (alpha-amylase) diminuant l’œdème et l’inflammation: Mégamylase, Maxilase... Attention, ne pas prendre d’AINS (ibuprofène…). Risque de complications infectieuses. Antalgiques et antipyrétiques Le Paracétamol est à privilégier dans cette indication Les AINS peuvent aggraver toute infection ORL car ils risquent d’intensifier le processus infectieux et de causer des complications locales. Ils sont contre indiqués dans cette indication. Ne pas donner d’aspirine aux enfants sans avis médical: risque de syndrome de Reye, une maladie rare mais très grave! Les corticoïdes seuls (sans antibiothérapie associée) sont à éviter absolument en raison de leur effet immunosuppresseur.

Traitements adjuvants

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Antibiothérapie	Select Afficher
En cas de suspicion d’angines streptococciques (à partir de l’âge de 5 ans en présence de douleurs sévères, après réalisation du test rapide TROD, ou en cas de non amélioration après 2 jours de traitement local et par la paracétamol), il est possible d’envisager une antibiothérapie. L’antibiotique recommandé en première intention est l’Amoxicilline pendant 6 jours, à prendre pendant ou en dehors des repas. En cas d’allergie aux pénicillines, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte. En cas d’allergie à ces antibiotiques, la spiramycine ou l’azithromycine sont des alternatives envisageables. Traitements adjuvants de l’antibiothérapie Une corticothérapie de courte durée associée à l’antibiothérapie Associer des probiotiques pour prévenir les diarrhées.

Antibiothérapie

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Soigner les angines par des traitements naturels	Select Afficher
Soigner les angines par des traitements naturels

Quand faut-il consulter un médecin?	Select Afficher
Dans ces cas, une consultation médicale s’impose Mal de gorge important avec difficulté à parler et à respirer Douleur empêchant les mouvements de la tête et du cou Fièvre très élevée > 38°C depuis plus de 48 heures Gros ganglion dans le cou Si nourrisson, femme enceinte ou personne immunodéprimée

Liens utiles	Select Afficher
Angine aiguë : soulager les symptômes Revue prescrire. Dossier de l’HAS: Antibiothérapie des infections respiratoires hautes. Traitement de l’angine avec ou sans antibiotiques: dossier le l’assurance maladie.