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Le traitement d’une angine est indissociable des règles hygiéno-diététiques. Le traitement sera différent selon qu’il s’agit d’une angine virale ou bactérienne.

En cas de suspicion d’angine virale, seul le traitement symptomatique à visée antipyrétique et à visée antalgique (traitement local et anti œdémateux) est recommandé.
Chez l’enfant entre 5 à 15 ans, on s’orientera plus facilement vers une angine bactérienne à streptocoque hémolytique du groupe A, avec traitement antibiotique car même si ces angines évoluent favorablement en 3-4 jours de façon spontanée, elles peuvent donner lieu à des complications.

Collutoire

Collutoire Hexaspray, Collu-hextril, Drill Maux de gorge Collutoire, Colludol, Angispray, Eludril collutoire…

1 pulvérisation 6/jour. Attention; tous les collutoires sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 30 mois en raison du risque de laryngospasme.

Pastilles à sucer

Pastilles à sucer sont efficaces pour adoucir et désinfecter la gorge à base de lysosyme, de biclotymol, d’anesthésique local et d’énoxolone: Drill, Strepsils, Solutricine, Hexalyse, Lysopaïne

Comprimés à sucer Cantalène...

Les pastilles d’origine naturelle, à base de mucilages, agissent en apaisant la muqueuse de la bouche et de la gorge: Gelovox, Voxlysopaïne…

Conseils

• Éviter l’utilisation d’un anesthésique bucco pharyngé (lidocaïne, téracaïne…) juste avant les repas ou boissons pour éviter les fausses routes.
• L’utilisation d’un antiseptique (collutoire ou pastilles à sucer) ne doit pas dépasser 5 jours (risque de déséquilibre de la flore microbienne normale de la cavité buccale.
• Si vous associez  un collutoire et des pastilles, ne pas prendre les mêmes principes actifs (risque de surdosage), ou associez un produit naturel avec un médicament.

Anti-oedémateux

Sirop ou comprimés à base d’enzyme (alpha-amylase) diminuant l’œdème et l’inflammation: Mégamylase, Maxilase...

Antalgiques et antipyrétiques

• Le Paracétamol est à privilégier dans cette indication
• Les AINS peuvent aggraver toute infection ORL car ils risquent d’intensifier le processus infectieux et de causer des complications locales. Ils sont contre indiqués dans cette indication.
• Ne pas donner d’aspirine aux enfants sans avis médical: risque de syndrome de Reye, une maladie rare mais très grave!
• Les corticoïdes seuls (sans antibiothérapie associée) sont à éviter absolument en raison de leur effet immunosuppresseur.

En cas de suspicion d’angines streptococciques (à partir de l’âge de 5 ans en présence de douleurs sévères, après réalisation du test rapide TROD, ou en cas de non amélioration après 2 jours de traitement local et par la paracétamol), il est possible d’envisager une antibiothérapie.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’Amoxicilline pendant 6 jours, à prendre pendant ou en dehors des repas.

En cas d’allergie aux pénicillines, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte.

En cas d’allergie à ces antibiotiques, la spiramycine ou l’azithromycine sont des alternatives envisageables.

Traitements adjuvants de l’antibiothérapie

• Une corticothérapie de courte durée associée à l’antibiothérapie
• Associer des probiotiques pour prévenir les diarrhées.

Soigner les angines par des traitements naturels

Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

• Mal de gorge important avec difficulté à parler et à respirer
• Douleur empêchant les mouvements de la tête et du cou
• Fièvre très élevée > 38°C depuis plus de 48 heures
• Gros ganglion dans le cou
• Si nourrisson, femme enceinte ou personne immunodéprimée

• Angine aiguë : soulager les symptômes Revue prescrire.
• Dossier de l’HAS: Antibiothérapie des infections respiratoires hautes.
• Traitement de l’angine avec ou sans antibiotiques: dossier le l’assurance maladie.