📅 Mis à jour — Avril 2026
✅ Calendrier vaccinal 2025 · HAS · SPF
👩⚕️ Pharmaciens & professionnels de santé
✅ Calendrier vaccinal 2025 · HAS · SPF
👩⚕️ Pharmaciens & professionnels de santé
Fiche de synthèse technique à l’usage des pharmaciens, préparateurs en pharmacie et professionnels de santé. Elle intègre les nouveautés du calendrier vaccinal 2025 (mise à jour décembre 2025), les recommandations pratiques sur la gestion de la douleur vaccinale et les dernières données sur les compétences vaccinales officinales.
1. Rappels d’immunologie vaccinale
Variabilité de la réponse immunitaire
| Facteur | Impact sur la réponse vaccinale |
|---|---|
| Âge | Immaturité immunologique avant 2 mois (compétition avec Ac maternels) ; immunosénescence à partir de 40 ans → adjuvants et vaccins haute dose pour les +65 ans |
| Immunodépression | Réponse diminuée. Vaccins vivants atténués contre-indiqués. Calendrier renforcé recommandé. |
| Site d’injection | L’hépatite B est plus immunogène au deltoïde qu’à la fesse. L’IM dans la cuisse est recommandée avant 2 ans. |
| Nutrition | La dénutrition diminue la réponse immunitaire vaccinale. |
| Paracétamol systématique post-vaccin | Diminue significativement l’immunogénicité (étude Prymula, Lancet 2009) — à réserver aux cas symptomatiques. |
Règles d’administration simultanée des vaccins
- Vaccins inactivés : peuvent être administrés simultanément ou à tout intervalle.
- Vaccin vivant + inactivé : simultané ou tout intervalle.
- Deux vaccins vivants : simultanés le même jour (sites différents, espacés ≥ 2,5 cm) ou espacés d’au moins 4 semaines. L’administration rapprochée mais non simultanée peut réduire la réponse immune.
- Immunoglobulines → vaccin ROR : délai minimum de 9 mois.
- Désinfection : laisser sécher complètement l’antiseptique avant l’injection (risque d’inactivation des vaccins vivants par l’alcool).
- Possibilité de réaliser jusqu’à 4 injections simultanées (dont 2 sur le même site espacées de ≥ 2,5 cm).
2. Classification des vaccins et composition
| Type | Mécanisme | Exemples | Particularités |
|---|---|---|---|
| Vivants atténués | Microorganisme vivant atténué par passages répétés sur milieux de culture | ROR, varicelle, BCG, fièvre jaune, rotavirus, zona (Zostavax® — retiré) | Immunité proche de l’infection naturelle après 1 dose. Fragiles (chaîne du froid). CI : grossesse, immunodépression. |
| Inactivés entiers | Agent entier inactivé par traitement physico-chimique | Grippe (certains), hépatite A, rage, encéphalite japonaise, polio injectable | Moins immunogènes — adjuvants souvent nécessaires. Plusieurs injections. |
| Sous-unités / fractions | Fragment protéique ou glycosidique de l’agent pathogène | Coqueluche acellulaire, pneumocoque conjugué, méningocoque, HPV, hépatite B | Nécessitent souvent protéine porteuse (conjugaison) et adjuvants pour immunogénicité suffisante. |
| Anatoxines | Toxine traitée au formaldéhyde → anatoxine immunogène non pathogène | Tétanos, diphtérie | Induisent une réponse antitoxinique. Très bonne tolérance. |
| ARN messager | ARNm encapsulé dans liposomes → traduction en protéine antigénique par les cellules hôtes | Covid-19 (Comirnaty®, Spikevax®) | Active réponse cellulaire (CD4+, CD8+) et humorale. Pas d’intégration au génome. Demi-vie ARNm courte. |
| Anticorps monoclonaux préventifs Nouveau | Immunisation passive par injection d’Ac monoclonal (nirsevimab) | Beyfortus® (VRS nourrisson) | Non un vaccin au sens strict — immunité passive non durable. Alternative à la vaccination maternelle anti-VRS. |
Les adjuvants — rappel
- Sels d’aluminium (Al(OH)₃, AlPO₄) : ~50 % des vaccins commercialisés. Maintiennent l’antigène au site d’injection, favorisent la production d’interleukines. Rapport bénéfice/risque favorable confirmé par l’ANSM (2017). Quantité par dose : de l’ordre du milligramme.
- Squalène (~5 µg/dose) : seul adjuvant efficace dans les vaccins grippaux (AS03). Produit naturel présent en grande quantité dans l’huile d’olive.
- AS01B (MPL + QS-21) : adjuvant du vaccin zona recombiné Shingrix® — responsable de la réactogénicité élevée (myalgies, fièvre) de ce vaccin.
- Par mesure de précaution, le HCSP recommande des vaccins sans adjuvant chez les patients les plus vulnérables (femmes enceintes, immunodéprimés) quand une alternative existe.
3. Nouveautés du calendrier vaccinal 2025–2026
| Vaccin | Population cible | Schéma 2025–2026 | Statut / Remboursement |
|---|---|---|---|
| Méningocoque ACWY Obligatoire 2025 | Nourrissons, adolescents 11–14 ans, rattrapage jusqu’à 24 ans | Nourrisson : dose à M6 (Nimenrix®) + rappel M12 (Nimenrix® ou Menquadfi®). Rattrapage 12–24 mois : 1 dose. Ado 11–14 ans : 1 dose. Neisvac® (méningo C seul) retiré. | Obligatoire dès 01/01/2025. Remboursé. |
| Méningocoque B Obligatoire 2025 | Nourrissons, jeunes adultes 15–24 ans | Nourrisson : M3, M5, rappel M12. Rattrapage transitoire jusqu’à 5 ans. Bexsero® ou Trumenba®. | Obligatoire dès 01/01/2025. Remboursé. |
| Pneumocoque VPC-20 Nouveau | Toutes personnes ≥ 65 ans (élargi en 2025) | Dose unique de vaccin pneumococcique conjugué 20-valent (Apexxnar® ou Capvaxive®). Pas de rappel nécessaire pour l’instant. | Recommandé et remboursé. Simplifie l’ancienne stratégie séquentielle VPC13 + PPV23. |
| HPV — rattrapage élargi Nouveau déc. 2025 | Hommes et femmes jusqu’à 26 ans révolus | Schéma à 3 doses si démarrage ≥ 15 ans : J0, J0+2 mois, J0+6 mois (en moins d’un an). Gardasil 9® uniquement. | Remboursé. Prescription et administration possible par le pharmacien. |
| VRS femme enceinte Nouveau | Femmes enceintes entre 32 et 36 SA | Abrysvo® — dose unique IM. Co-administration possible avec grippe et Covid. Délai ≥ 15 jours avant dTcaP. CI : immunodépression, 2e grossesse si déjà vaccinée. | Remboursé à 100 % assurance maternité. Nirsevimab (Beyfortus®) = alternative pour le nourrisson si mère non vaccinée. |
| VRS adulte âgé Nouveau | ≥ 75 ans ; ≥ 65 ans avec pathologie respiratoire/cardiaque chronique | 1 dose saisonnière (sept. – janv.). Abrysvo® ou Arexvy®. | Remboursement en cours d’évaluation pour 2026. |
| Grippe — vaccins haute dose | ≥ 65 ans | Recommandation préférentielle pour Efluelda® (quadrivalent haute dose) ou Fluad® (adjuvanté). Vaccins trivalents pour 2025–2026 (retrait souche B/Yamagata). | Remboursé. Prescription et administration officinale possible. |
| Zona — Shingrix® | ≥ 65 ans ; immunodéprimés ≥ 18 ans | 2 doses espacées de 2 à 6 mois. Vaccin recombiné adjuvanté (non vivant) → possible chez l’immunodéprimé. | Remboursé depuis 2024. Réactogénicité élevée : prévenir le patient (myalgies, fièvre 24–48 h). |
| Covid-19 | ≥ 65 ans, personnes à risque, femmes enceintes | Campagne annuelle à l’automne. Rappel au printemps pour ≥ 80 ans, résidents EHPAD/USLD, immunodéprimés (délai ≥ 6 mois ou 3 mois si immunodéprimé). Comirnaty® LP.8.1 (JN.1 updated). | Remboursé. Co-administration grippe + Covid recommandée si double éligibilité. |
4. Compétences vaccinales du pharmacien — état des lieux 2026
✅ Ce que le pharmacien peut faire depuis 2022
Les pharmaciens formés peuvent prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus, y compris le ROR (sauf immunodépression avérée), sans ordonnance préalable pour la majorité des indications. Pour les personnes de 16 ans et plus, les infirmiers peuvent également vacciner sans ordonnance pour : grippe, dTcaPolio, HPV, pneumocoque, hépatite A et B, méningocoques B et ACWY et la rage.
| Vaccin | Prescription officinale possible | Administration officinale | Âge minimum |
|---|---|---|---|
| Grippe saisonnière | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| Covid-19 | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| dTcaPolio (rappels) | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| HPV (Gardasil 9®) | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| Pneumocoque | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| Méningocoques B et ACWY | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| ROR | ✅ Oui (sauf immunodépression) | ✅ Oui (sauf immunodépression) | 11 ans |
| Zona (Shingrix®) | ✅ Oui | ✅ Oui | 65 ans (ou 18 ans si immunodéprimé) |
| Hépatite A et B | ✅ Oui | ✅ Oui | 11 ans |
| Vaccins nourrissons (< 11 ans) | ❌ Non | ❌ Non | — |
⚠️ Obligation de formation
L’administration de vaccins en officine est conditionnée à la réalisation d’une formation spécifique (geste d’injection, prise en charge des réactions anaphylactiques, disponibilité du matériel de réanimation d’urgence). Vérifiez que votre attestation de formation est à jour. La trousse d’urgence avec adrénaline injectable et matériel de réanimation doit être disponible dans l’espace de vaccination.
5. Gestion de la douleur vaccinale — protocole pratique
La douleur liée à la vaccination est la première cause de douleur aiguë du nourrisson. Elle est aussi responsable de l’anxiété vaccinale chez 25 % des enfants de 15–18 mois, et contribue au refus vaccinal chez l’adulte. Sa prise en charge améliore la couverture vaccinale.
Mécanismes de la douleur vaccinale
| Type | Délai d’apparition | Mécanisme | Vaccins les plus concernés |
|---|---|---|---|
| Douleur immédiate | Pendant l’injection | Pénétration de l’aiguille, voie d’administration, volume injecté, pH de la solution | HPV (Gardasil 9®), ROR, zona (Shingrix®), antipneumococcique |
| Douleur différée | 24–48 h après | Réaction inflammatoire locale (recrutement cellules immunitaires, œdème). Plus marquée avec vaccins contenant des adjuvants (aluminium, AS01B). | Shingrix® (AS01B — réactogénicité élevée), vaccins hépatite B, coqueluche acellulaire |
Protocole de réduction de la douleur — adulte et grand enfant
- Position : patient assis, bras relâché. Éviter la contraction du deltoïde.
- Désinfection : attendre 30 secondes à 1 minute l’évaporation complète de l’antiseptique.
- Aiguille adaptée : calibre et longueur selon la morphologie — dépôt intramusculaire strict requis (dépôt sous-cutané = ↑ réactions locales).
- Angle d’injection : 90° par rapport au plan cutané.
- Ne pas aspirer avant l’injection (ce geste est inutile et allonge la présence de l’aiguille dans la peau).
- Ne pas réchauffer le vaccin dans les mains avant l’administration.
- Ne pas purger l’air de la seringue (risque de favoriser les réactions locales par dépôt d’antigène le long du trajet).
- Pression 10 secondes après l’injection — pas de massage.
- Si deux vaccins le même jour : injecter le plus douloureux en dernier pour éviter la crispation anticipatoire.
EMLA® et anesthésiques topiques
- Appliquer 60–90 minutes avant l’injection (efficacité maximale).
- La pénétration de la lidocaïne est supérieure de 77 % le soir vs le matin → préférer les injections l’après-midi.
- N’altère pas la réponse immunitaire pour : ROR, DTCPolio, Hib, hépatite B.
- Pour le BCG : avis divergents — consulter le médecin prescripteur.
- Durée de l’anesthésie après retrait du patch : 1 à 2 heures.
Protocole nourrisson — moyens non médicamenteux (recommandations HAS)
Solution sucrée orale
Saccharose 24 % ou glucose 30 %. Administrer 2 min avant l’injection par succion d’une tétine. Maintenir pendant toute la durée du soin. Effet de 5 à 7 min. Renouvelable. CI : troubles du métabolisme du fructose/saccharose.
Allaitement maternel
Effet antalgique prouvé par mécanismes multiples (succion, contact, lactose, chaleur). À maintenir pendant l’injection si possible.
Contact peau à peau
Réduction significative des pleurs. Placer l’enfant contre le torse du parent avant, pendant et après l’injection.
Distraction
Chez l’enfant plus grand : tablette, jeu, respiration soufflée. Réduction de l’activation nociceptive centrale par compétition attentionnelle.
🔴 Paracétamol prophylactique — à proscrire
L’étude Prymula (Lancet, oct. 2009 ; 374:1339-50) a montré que le paracétamol administré systématiquement dans les 24 h post-vaccination réduit significativement les titres d’anticorps pour plusieurs antigènes vaccinaux (pneumocoque, Hib, diphtérie, tétanos, polio) sans réduire l’incidence des fièvres > 39,5°C. Mécanisme : inhibition de la réaction inflammatoire nécessaire à la présentation antigénique. Indication uniquement curative : fièvre > 38,5°C, douleur intense, inconfort marqué — après instauration de la réaction inflammatoire.
6. Contre-indications et précautions d’emploi
| Situation | Vaccins vivants atténués | Vaccins inactivés / sous-unités |
|---|---|---|
| Grossesse | CI absolue | Autorisés (grippe, Tdca recommandés). Abrysvo® autorisé 32–36 SA. |
| Immunodépression (chimio, IS, VIH CD4<200) | CI absolue (attendre ≥ 6 mois après chimio, ≥ 3 mois après IS) | Autorisés — mais réponse diminuée. Schémas renforcés. |
| Traitement par anti-TNFα, biothérapies | CI — attendre 3 mois après arrêt du traitement | Autorisés — vacciner idéalement avant instauration du traitement |
| Corticothérapie > 14 jours par voie générale | CI pendant et ≥ 1 mois après l’arrêt | Autorisés |
| Allergie à l’œuf | Fièvre jaune : CI. ROR : possible sous surveillance si allergie sévère. | Grippe : possible en milieu médical supervisé pour les allergies sévères. |
| Antécédent d’anaphylaxie au vaccin | CI absolue pour tout revaccin avec le même vaccin ou composant. Bilan allergologique requis avant tout nouveau vaccin. | |
| Fièvre > 38°C | Reporter de quelques jours. Une infection mineure sans fièvre ne contre-indique pas la vaccination. | |
| Trouble de l’hémostase / anticoagulants | Voie sous-cutanée possible à la place de l’IM. Compression prolongée du site d’injection. | |
Interactions avec les médicaments immunosuppresseurs
- Anti-TNFα, JAK inhibiteurs, anticorps monoclonaux immunosuppresseurs : vaccins vivants CI. Vacciner idéalement 4 à 6 semaines avant l’instauration du traitement si possible.
- Chimiothérapie / radiothérapie : attendre 6 mois (hémopathies) à 12 mois avant vaccins vivants. Rappels dTcaP et pneumocoque 3 mois après l’arrêt.
- Immunoglobulines / produits sanguins : délai minimum 9 mois avant le ROR.
- Chez les patients sous anticoagulants : l’IM est possible — utiliser une aiguille fine (23G), compression prolongée 2 minutes. Informer le patient.
7. Conservation, chaîne du froid et reconstitution
- Conservation entre +2°C et +8°C — jamais contre les parois ni en porte de réfrigérateur.
- À l’abri de la lumière — noter la date d’ouverture sur le flacon multidose.
- Sortir le vaccin du réfrigérateur au maximum 1 heure avant l’injection.
- Vaccins lyophilisés monodoses : utiliser immédiatement après reconstitution — dissolution doit être complète.
- Vaccins multidoses reconstitués : conserver au froid entre chaque utilisation, éliminer au plus tard 4 heures après remise en suspension ou à la fin de la séance de vaccination.
- Toute rupture de chaîne du froid, même brève, inactive irréversiblement les vaccins vivants atténués.
- Vérifier systématiquement : date de péremption, aspect visuel (pas de particules, trouble anormal), intégrité du conditionnement.
ℹ️ Lien utile
Calendrier vaccinal officiel 2025 (PDF) : sante.gouv.fr/calendrier-vaccinal — Outil interactif Infovac pour les cas complexes : infovac.fr (accès professionnel).
Sources et références :
Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2025 — Ministère de la Santé (décembre 2025).
HAS — Recommandations vaccinales 2024–2025 · Santé Publique France · ANSM · Vaccination Info Service.
Prymula R et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children. The Lancet. 2009;374(9698):1339-50.
« Vaccination et douleur au point d’injection », Pharmacien Bien-Être&Santé, mars 2026 (Le Moniteur des Pharmacies).
Recomedicales.fr — Calendrier vaccinal 2025 (version professionnelle).
Fiche rédigée par Anne-Sophie Delepoulle, Docteur en Pharmacie. Dernière révision : Avril 2026. Destinée aux professionnels de santé — ne constitue pas une recommandation thérapeutique individuelle.
Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2025 — Ministère de la Santé (décembre 2025).
HAS — Recommandations vaccinales 2024–2025 · Santé Publique France · ANSM · Vaccination Info Service.
Prymula R et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children. The Lancet. 2009;374(9698):1339-50.
« Vaccination et douleur au point d’injection », Pharmacien Bien-Être&Santé, mars 2026 (Le Moniteur des Pharmacies).
Recomedicales.fr — Calendrier vaccinal 2025 (version professionnelle).
Fiche rédigée par Anne-Sophie Delepoulle, Docteur en Pharmacie. Dernière révision : Avril 2026. Destinée aux professionnels de santé — ne constitue pas une recommandation thérapeutique individuelle.
