En cas de grippe, le traitement de première intention est symptomatique. Chez les sujets les plus fragiles, des nouveaux traitements antiviraux sont disponibles. Toutefois il faut garder en tête que le meilleur traitement est la prévention en se faisant vacciner…
Le paracétamol est un antalgique antipyrétique d’action centrale et périphérique. C’est l’antalgique antipyrétique de premier choix, utilisable en automédication en cas de suspicion de grippe
Sa posologie est de 1g par prise maximum toutes les 6 heures chez l’adulte et de 60 mg/kg par jour pour les nourrissons, enfants et adultes de moins de 50 kg à répartir toutes les 4 à 6 heures
Les principaux effets indésirables sont des réactions d’hypersensibilité, des atteintes hépatiques et rénales en cas de surdosage
Ibuprofène, kétoprofène, et acide acétylsalicylique
Pas d’aspirine chez l’enfant et l’adolescent en automédication Risque de syndrome de Reye avec encéphalopathie et atteinte hépatique potentiellement graves. Le paracétamol est à privilégier en première intention à la posologie minimale efficace et sur la durée la plus courte possible
Posologie adultes et enfants de plus de 30 kg: 200 à 400 mg par prise, toutes les 6 heures, maximum 3 fois par jour. de 3 mois à 12 ans, 20 à 30 mg/kg par jour en trois prises.
Aspirine: posologie adulte: 500mg à 1g par prise. Maximum 3g par jour et 2g chez le sujet âgé. Enfant 60mg/kg par jour à répartir en 4 prises.
Effets indésirables principalement digestifs, risque de rétention hydrosodée, d’aggravation d’une hypertension en cas de maladie cardiovasculaire
Contre-indications: anticoagulants, méthotrexate, lithium, autre AINS, grossesse à partir du 6ème mois de grossesse. Ne pas associer AINS et aspirine.
L’utilisation précoce (dès les premières 48 heures) des traitements antiviraux pour les personnes fragiles symptomatiques a mis en évidence chez ces patients une réduction de la durée d’hospitalisation, de la durée de la maladie ainsi que des formes sévères.
La décision de mettre en place ce traitement ne doit pas attendre la confirmation virologique du diagnostic. Toutefois, hors période de pandémie, le haut conseil de la santé publique ne recommande leur utilisation que dans certaines situations:
en traitement curatif pour les patients symptomatiques à risque
en prophylaxie chez les personnes asymptomatiques à risque de complication à partir de l’âge de 1 an, en contact étroit avec des patients grippés. Dans ce cas, la dose recommandée est une demi dose pendant 10 jours
Le saviez-vous? Pour être efficace, les inhibiteurs de la neuraminidase doivent être administrés dans les 48 heures des premiers symptômes de la maladie
La neuraminidase est une enzyme essentielle à la libération du virus. En cas d’administration d’antineuraminidase, le virus grippal reste prisonnier des cellules hôtes ce qui a pour effet de limiter l’infection, ainsi que sa contagion. Ils réduisent les symptômes de la maladie ainsi que sa durée (réduction de 36 à 60 heures). Ces médicaments sont actifs sur les virus de type A et B.
Tamiflu® a reçu un avis favorable de l’agence européenne du médicament pour le traitement des femmes enceintes en cas de pandémie de grippe A
Oseltamivir: Tamiflu®
Indications: Traitement préventif de la grippe après un contact avec un cas de grippe pour les sujets adultes et les enfants de plus d’un an à risque, ainsi qu’en curatif pour tous les sujets (à partir de 1 an). Attention, pour être efficace, ce médicament doit être administré dans les 48 heures suivant les premiers symptômes de la maladie.
La posologie adulte est identique en préventif, ainsi qu’en curatif: 75 mg matin et soir pendant 5 jours. Les gélules de 30 mg et 45 mg sont destinées aux enfants de plus d’un an. Elles doivent être ouvertes chez les enfants de moins de 6 ans.
Tamiflu® ne se substitue pas à la vaccination antigrippale.
Les effets indésirables de l’Oseltamivir sont surtout des troubles digestifs (dont mélénas, rectorragies), des troubles neuropsychiatriques graves parfois mortels (comportements suicidaires, hallucination, convulsions, délires, troubles extra pyramidaux, etc…), en particulier chez les enfants et les adolescents.
Amantadine Mantadix®
L’amantadine est un agoniste dopaminergique faible ayant des effets atropiniques. Sa structure chimique est proche de la mémantine (Ebixa®) prescrite dans la maladie d’Alzheimer. Cette molécule est active seulement sur le virus de la grippe A.
Mantadix® est moins bien toléré que les INA: vertiges, insomnie, anxiété, dépression, nausées, constipation, hypotension orthostatique. Ces effets indésirables sont dose-dépendants.
Ne pas associer l’amantadine aux neuroleptiques antiémétiques (antagonisme réciproque); utiliser des antiémétiques sans effets extra pyramidaux.
La posologie est de 200 mg/j chez l’adulte en 1 ou 2 prises, 100 mg chez le sujet de plus de 65 ans et 5 mg/kg/j en 1 ou 2 prises chez l’enfant sans dépasser 150 mg/jour. Poursuivre le traitement 24 à 48 heures après la disparition des symptômes
