Inhibiteur de tyrosine kinase (ITK)
Mésilate d’imatinib Glivec® nilotinib: Tasigna®; dasatinib: Sprycel®, le bosutinib Bosulif ® et le ponatinib Iclusig ®.
Traitement de référence indiqué chez: Les patients avec une LMCPh+ en phase chronique nouvellement diagnostiquée, chez qui l’allogreffe n’est pas envisagée dans les LMCPh+ en phase chronique après échec du traitement par l’interféron ou en phase accélérée ou blastique
Mécanisme d’action: inhibition forte de la tyrosine kinase BCR-ABL cellulaire permettant une inhibition sélective de la prolifération des cellules leucémiques
Afin de limiter les nausées, prendre les ITK à la fin du repas. Privilégier les petits repas avec des aliments tièdes, diminuer les graisses et les épices
Précautions d’emploi avec les ITK
Attention à l’automédication!
Les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont métabolisés par le cytochrome P450 3A4. Par conséquent, toutes les molécules interférant avec cette voie d’élimination peuvent modifier les taux sanguins de ces traitements. Pour les mêmes raisons, éviter aussi la consommation de pamplemousse et dérivés (jus, extraits de pépin, huile, …)
Une surveillance hématologique est nécessaire pendant le traitement (hémogrammes réguliers). Ne rien manger dans les 2 heures précédent la prise ni dans l’heure qui suit. En cas de vomissements après une prise, ou en cas d’oubli ne pas reprendre de comprimés et ne pas oublier la prise suivante
En raison du risque d’augmentation de l’hépato toxicité, l’utilisation du paracétamol est déconseillée
Autres molécules utilisées
Interféron alpha, Hydroxyurée (Cette thérapeutique n’éradique pas les cellules Philadelphie des cellules médullaires. Son action est rapide et il est utilisé de façon transitoire dans les formes très hyperleucocytaires.)
