Maque de grossesse ou chloasma

Le masque de grossesse est souvent redouté par les futures mamans car il est fréquent, disgracieux et difficile à faire partir.

Comment se forme-t-il? Peut-on l’éviter? Quel soin utiliser pour l’atténuer?

Qu'est-ce qu'un masque de grossesse	Select Afficher
Pendant la grossesse, l’augmentation combinée d’œstrogènes et de progestérone stimule les mélanocytes provoquant une augmentation de la synthèse de mélanine (pigment brun responsable du bronzage). Si à cette période, la peau est exposée au soleil, dans certaines zones du visage, les mélanocytes peuvent se dérégler et produire de la mélanine en excès : celle-ci s’accumule alors et forme des amas de forme irrégulière (comme une carte de géographie), dont la coloration peut aller du marron clair au brun foncé, le plus souvent au milieu du front, sur le menton et le pourtour de la bouche. C’est le fameux masque de grossesse ou chloasma. Il se forme en général chez 2 femmes sur 3 pendant la deuxième partie de la grossesse, mais il peut survenir aussi en l’absence de grossesse, il est alors appelé « Melasma » Cet excès de pigment localisé peut prendre deux formes : Il peut rester superficiel : dans 70 % des cas, les grains de mélanine se déposent uniquement au niveau de l’épiderme. Le pronostic de guérison est alors très favorable. Il peut être plus profond : les amas de mélanine peuvent coloniser le derme (10 % des cas) ou le derme et l’épiderme à la fois (20 % des cas). Plus le chloasma atteint le derme, plus il signe un problème ancien et plus sa disparition sera difficile à obtenir. L’évaluation de la profondeur de l’hyperpigmentation se fait chez le dermatologue à l’aide de la lumière de wood.

Qu'est-ce qu'un masque de grossesse

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Pendant la grossesse, l’augmentation combinée d’œstrogènes et de progestérone stimule les mélanocytes provoquant une augmentation de la synthèse de mélanine (pigment brun responsable du bronzage).

Si à cette période, la peau est exposée au soleil, dans certaines zones du visage, les mélanocytes peuvent se dérégler et produire de la mélanine en excès : celle-ci s’accumule alors et forme des amas de forme irrégulière (comme une carte de géographie), dont la coloration peut aller du marron clair au brun foncé, le plus souvent au milieu du front, sur le menton et le pourtour de la bouche. C’est le fameux masque de grossesse ou chloasma.

Il se forme en général chez 2 femmes sur 3 pendant la deuxième partie de la grossesse, mais il peut survenir aussi en l’absence de grossesse, il est alors appelé « Melasma »

Cet excès de pigment localisé peut prendre deux formes :

Il peut rester superficiel : dans 70 % des cas, les grains de mélanine se déposent uniquement au niveau de l’épiderme. Le pronostic de guérison est alors très favorable.
Il peut être plus profond : les amas de mélanine peuvent coloniser le derme (10 % des cas) ou le derme et l’épiderme à la fois (20 % des cas). Plus le chloasma atteint le derme, plus il signe un problème ancien et plus sa disparition sera difficile à obtenir.

L’évaluation de la profondeur de l’hyperpigmentation se fait chez le dermatologue à l’aide de la lumière de wood.

Quelles sont les femmes à risque?	Select Afficher
Les femmes brunes à la peau mate vivant dans les régions ensoleillées sont plus fréquemment touchées. Cependant, toutes les femmes, quelle que soit la pigmentation de leur peau, peuvent être atteintes lors de leurs grossesses. Les femmes qui ont déjà eu un chloasma pendant une première grossesse présentent un risque élevé de voir réapparaître ce masque durant des grossesses ultérieures. Au fil des grossesses, il mettra aussi plus de temps à s’estomper. Le chloasma peut aussi apparaître suite à la prise d’une pilule fortement dosée en œstrogènes, ou d’autres traitements hormonaux. Il a alors tendance à se concentrer autour de la bouche. L’utilisation de cosmétiques de mauvaise qualité, de parfum ou de produits alcoolisés, suivis d’une exposition au soleil peut aussi déclencher l’apparition d’un chloasma. Dans certains cas, il arrive qu’un masque se forme en dehors des grossesses et sans cause déterminée, en particulier chez les femmes d’origine asiatique ou méditerranéenne. Il semble aussi que l’hérédité joue un rôle dans l’apparition du masque de grossesse. Chez les personnes qui en souffrent, le chloasma s’estompe souvent pendant les mois d’hiver pour devenir plus net et plus foncé durant la belle saison, sous l’effet des rayons UV.

Quelles sont les femmes à risque?

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Les femmes brunes à la peau mate vivant dans les régions ensoleillées sont plus fréquemment touchées. Cependant, toutes les femmes, quelle que soit la pigmentation de leur peau, peuvent être atteintes lors de leurs grossesses.
Les femmes qui ont déjà eu un chloasma pendant une première grossesse présentent un risque élevé de voir réapparaître ce masque durant des grossesses ultérieures. Au fil des grossesses, il mettra aussi plus de temps à s’estomper.
Le chloasma peut aussi apparaître suite à la prise d’une pilule fortement dosée en œstrogènes, ou d’autres traitements hormonaux. Il a alors tendance à se concentrer autour de la bouche.
L’utilisation de cosmétiques de mauvaise qualité, de parfum ou de produits alcoolisés, suivis d’une exposition au soleil peut aussi déclencher l’apparition d’un chloasma.
Dans certains cas, il arrive qu’un masque se forme en dehors des grossesses et sans cause déterminée, en particulier chez les femmes d’origine asiatique ou méditerranéenne.
Il semble aussi que l’hérédité joue un rôle dans l’apparition du masque de grossesse. Chez les personnes qui en souffrent, le chloasma s’estompe souvent pendant les mois d’hiver pour devenir plus net et plus foncé durant la belle saison, sous l’effet des rayons UV.

Evolution sans traitement	Select Afficher
En principe, les taches disparaissent au bout de six mois après l’accouchement. Mais lors d’une prochaine grossesse, le risque de récidive est important. Il est donc préférable de prévenir l’apparition du masque de grossesse.

Comment éviter le masque de grossesse?

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Protection solaire

Pour limiter les risques d’apparition d’un masque de grossesse, la première mesure à prendre est d’éviter l’exposition solaire, ou si cela est impossible d’utiliser une protection solaire d’indice élevé (SPF 50 et plus, à renouveler toutes les deux heures) et de porter un chapeau à larges bords, et porter des lunettes de soleil, même en ville.

Les séances UV en institut sont également à proscrire.

Pour les soins solaires: attention aux filtres chimiques et aux nanoparticules!

Attention à votre choix de crème solaire car les crèmes solaires classiques contiennent des filtres chimiques soupçonnés de perturber le système hormonal et de contribuer aux troubles du développement de l’enfant.

Quant aux nanoparticules des filtres minéraux (permettant d’éviter les traces blanches sur la peau), elles pourraient franchir la barrière trans-cutanée et provoquer une toxicité chez le bébé.

Attention aux irritants!

Les gommages et les nettoyages ou démaquillages trop énergiques du visage sont également déconseillés : ils pourraient stimuler la sécrétion de mélanine.

Attention aussi aux parfums et aux produits alcoolisés : ils peuvent être photosensibilisants et entraîner l’apparition de taches brunes.

Bien choisir sa contraception

Si vous avez souffert d’un masque de grossesse, mieux vaut abandonner la pilule au profit d’un autre mode de contraception après votre accouchement, pour limiter les risques de voir ressurgir ces taches disgracieuses.

Traitement

Les soins dépigmentants	Select Afficher
Les soins dépigmentants sont efficaces surtout s’ils sont appliqués dès les premiers signes, et en l’associant avec les mesures préventives. Le soir, utiliser en prévention une crème anti-tache pigmentaire Plus d’infos sur: Soins dépigmentants

Traitement chez le dermatologue	Select Afficher
Le traitement dermatologique des masques de grossesses, ne peut être réalisé qu’en dehors de toute grossesse et l’allaitement, ainsi qu’en l’absence de traitement contraceptif. Il ne sera efficace qu’en l’associant avec les mesures préventives. La dermabrasion et le peeling prudent permettent de diminuer les taches. Toutefois le peeling au phénol est à éviter. Le peeling à l’acide glycolique est à manier avec prudence et à condition que la réaction inflammatoire soit contrôlable. Le laser pigmentaire est inefficace et risque de donner des pigmentations inesthétiques et définitives.

Traitement chez le dermatologue

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Le traitement dermatologique des masques de grossesses, ne peut être réalisé qu’en dehors de toute grossesse et l’allaitement, ainsi qu’en l’absence de traitement contraceptif. Il ne sera efficace qu’en l’associant avec les mesures préventives.

La dermabrasion et le peeling prudent permettent de diminuer les taches. Toutefois le peeling au phénol est à éviter. Le peeling à l’acide glycolique est à manier avec prudence et à condition que la réaction inflammatoire soit contrôlable.
Le laser pigmentaire est inefficace et risque de donner des pigmentations inesthétiques et définitives.

Quand faut-il consulter un dermatologue?	Select Afficher
Si le chloasma persiste plusieurs mois après l’accouchement, il est alors nécessaire de consulter un dermatologue pour recevoir un traitement adapté (crèmes dépigmentantes, dermabrasion, peeling, etc.). En cas de melasma (apparition hors grossesse), un consultation est nécessaire afin d’éliminer d’autres causes de taches brunes comme: les suites de réactions inflammatoires au niveau du visage, la mélanose de Riehl, certains naevus, le lupus érythémateux disséminé, un vitiligo débutant, ou un lichen plan.

Quand faut-il consulter un dermatologue?

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Si le chloasma persiste plusieurs mois après l’accouchement, il est alors nécessaire de consulter un dermatologue pour recevoir un traitement adapté (crèmes dépigmentantes, dermabrasion, peeling, etc.).
En cas de melasma (apparition hors grossesse), un consultation est nécessaire afin d’éliminer d’autres causes de taches brunes comme: les suites de réactions inflammatoires au niveau du visage, la mélanose de Riehl, certains naevus, le lupus érythémateux disséminé, un vitiligo débutant, ou un lichen plan.