Le maintien à domicile des séniors

Le nombre des seniors est en constante augmentation, pourtant, les structures d’accueil pour les personnes âgées ne sont pas assez nombreuses et restent souvent inaccessibles financièrement pour de nombreuses familles.

Pourtant; »Vieillir chez soi » est un souhait que font plus de 90% des personnes âgées car en effet, la vie en institution est souvent synonyme de perte de liberté et de contrainte dans les horaires

Qu'est-ce que le maintien à domicile et; quel est son intérêt?	Select Afficher
Le maintien à domicile des personnes dépendantes comprend l’ensemble des solutions et des équipements nécessaires pour les besoins des seniors, leur permettant de rester dans leur environnement familier tout en maintenant leurs habitudes de vie. Le maintien à domicile permet de ralentir la perte d’autonomie du sénior, et leur garantit une sociabilité par le maintien de leurs activités quotidiennes. Nos aînés continuent ainsi à faire des choix et exercent leur jugement en pleine autonomie. Même en cas de soins plus importants, il est possible de réaliser de véritables hospitalisations à domicile, permettant ainsi à sa famille et à son entourage de rester au plus proche du senior.

Qu'est-ce que le maintien à domicile et; quel est son intérêt?

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Déterminer le niveau de dépendance

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Équiper et aménager son logement

Chaque pièce peut recevoir des équipements spécifiques.

Salle de bain	Select Afficher
Préférer des accessoires de toilette avec de grosses poignées, faciles à saisir. Des éponges de bain, des gants de toilette jetables ou imprégnés , des peignes et des brosses dotées d’un manche plus long, les lanières de friction permettent de compenser les déficits d’amplitude articulaire. Pour pouvoir se doucher avec un pansement ou un plâtre, pensez aux manchons plastifiés: Aquabella®, Hydroprotect®. La brosse à dents électrique est particulièrement pratique. Astucieux, pensez à la boite pour dentier pour plus d’hygiène. Faible dépendance Revêtement antidérapant, Douche avec siège intégré; ou siège de douche Barre de maintien antidérapante Planche de bain Dépendance modérée Si baignoire: Barre d’accès au bain, tabouret de bain, planche de bain, barre pour se relever Si douche non équipée: chaise ou tabouret de douche, Barre pour se relever Dépendance élevée Le siège de bain pivotant permet de sécuriser la toilette Si baignoire: siège de bain pivotant Si douche non équipée: siège de douche rabattable ou siège de douche 4 en 1 Bidet sur cuvette

Salle de bain

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Toilettes	Select Afficher
Faible dépendance Pensez à aménager ses toilettes d’un réhausse WC et de barres d’appui pour aider la personne à se relever. Le rehausse WC existe en 2 hauteurs: 10cm ou 13cm. Il se fixe soit avec des molettes ou des pattes de fixation. Pour le modèle en mousse injectée (confort), le simple fait de le poser et de s’asseoir dessus assure la stabilité. Il existe aussi des Rehausse WC avec accoudoir, barre pour se relever, ou des sièges de douche réhausse WC 4 en 1 Dépendance modérée En cas de dépendance modérée, faites installer dans sa chambre une chaise garde robe. Pour masque les odeurs, il est possible d’installer au fond du seau du fauteuil garde robe, un Care Bag : sac hygiénique jetable avec absorbeur d’odeur et fermeture étanche à mettre dans le seau de la chaise garde robe et à changer quotidiennement Dépendance élevée En cas de dépendance élevée, préférer la chaise garde robe avec accoudoirs amovibles et/ou à roulettes. Produits pour incontinence, lingettes corporelles nettoyantes et gants de toilette jetables

Toilettes

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Chambre	Select Afficher
Dans la chambre, pour améliorer le confort de la personne devant rester alitée plusieurs heures par jour, prévoir un appui dos. En cas de dépendance plus élevée, prévoyez un lit électrique qui se baisse avec un dossier inclinable, un oreiller anatomique, des draps ultra extensibles, et un matelas anti escarre si la personne reste longtemps dans son lit. Le lit médicalisé Le lit médicalisé permet à la fois d’améliorer le confort physique et de garantir la sécurité de la personne immobilisée. Il permet de part sa hauteur variable de faciliter les soins par les aidants ou les professionnels de santé (infirmier, kinésithérapeute…) Le sommier est souvent à 2 plans (avec relève buste), ou à 3 plans (ajout de la fonction relève jambe). Ces différentes fonctions, ainsi que la hauteur variable du lit sont réglables par une commande électrique. Le relève-buste électrique facilite le passage de la position semi-assise à assise. Le relève-jambes permet d’améliorer le retour veineux et d’obtenir une bonne décharge au niveau des talons (prévention des escarres). Le lit est livré avec ses barrières et une potence, auxquelles on peut ajouter d’autres accessoires comme le pied à sérum. Le lit possède 4 roulettes avec système de blocage. Différents types de lit Pour les malades confus ou désorientés, le lit Alzheimer permet de prévenir les chutes en se baissant jusqu’à 10 cm au dessus du sol. Le lit standard a les mêmes dimensions qu’un lit traditionnel (90X200). Sa hauteur est réglable (environ 30 à 80cm) avec un relève buste électrique. Il existe des options: relève jambes ou plicature des genoux Il existe des lits doubles pour les couples. Dans ce cas, la largeur est de 1,4m ou 1,6m avec 2 sommiers indépendants. Lits pour personnes fortes (plus de 135kg): il existe des lits pour personnes fortes jusqu’à 27O kg (lit fortissimo). Il existe en 2 largeurs de couchage (120 ou 140), mais on trouve aussi les dimensions 110 et 160cm, sur 200cm de longueur Pour les malades confus ou désorientés, le lit Alzheimer permet de prévenir les chutes en se baissant jusqu’à 10 cm au dessus du sol. Le lit junior de dimensions 70X 170 cm, est adapté aux enfants de 3 à 12 ans. Il se décline en couleurs personnalisées, permettant une meilleure acceptation par l’enfant. Le lit double pour couple apporte un plus grand confort et une autonomie totale à deux. Chaque utilisateur peut adapter son plan de couchage à ses propres besoins. Ces lits sont proposés en deux largeurs de couchage (70 ou 80 cm) Matelas pour lit médicalisé Le matelas ou le coussin anti-escarre soulagent la pression en augmentant passivement la surface de contact ou en faisant varier en continu la pression en chaque point. L’usage d’un lit médicalisé impose la mise en place d’un matelas spécialisé spécifique. En l’absence de facteur de risque d’escarre, l’usage d’un matelas confort permet un alitement confortable de la personne Le matelas anti-escarre se déforme au contact de la personne, répartit le poids sur une plus grande surface, donc diminue la pression en chaque point. Il est destiné à la prévention des escarres. Comment choisir son matelas? Matelas clinique: ce matelas simple est indiqué en cas de fractures ou de chirurgie du dos. Matelas anti escarre de Classe 1A: matelas mousse-gaufrier. Ses plots mobiles et souples permettent d’accompagner les mouvements du corps et limitent le cisaillement des tissus. Ce matelas existe en monobloc ou en trois parties. Il est renouvelable tous les ans. Matelas anti escarre de Classe 1B, évolutif: C’est un matelas mousse-gaufrier avec 3 portances de mousse différentes pour les parties du corps à protéger spécialement (tête, sacrum, talon). Il contient des modules amovibles, pouvant être remplacés si besoin, par un coussin à air pour apporter une prévention plus efficace. Ce matelas est renouvelable tous les 2 ans Matelas anti escarre de Classe 2: matelas multi portance en mousse viscoélastique à mémoire de forme. Ce matelas augmente la surface d’appui et allège ainsi la pression. Il existe avec ou sans insert anatomique pour le sacrum). Ce matelas est renouvelable tous les 3 ans. Matelas anti escarre de Classe 3: matelas multistrate en mousse de très haute élasticité, destiné aux patients à haut et très haut risque d’escarres. Ce matelas est renouvelable tous les 5 ans. Matelas anti escarre à air pulsé: Ce matelas est composé d’un matelas en mousse et d’un surmatelas dynamique à air alterné, avec un compresseur silencieux, à régulation très précise par ordinateur, relié à un capteur de pression. Il permet d’aider aux soins des escarres jusqu’au stade 4. Il est possible d’ajouter sur un matelas déjà existant, un surmatelas à air avec compresseur pour les escarres de type 1 ou 2 Accessoires de lit médicalisé La table de lit standard sur roulette est réglable en hauteur et son plateau est inclinable. Elle peut être munie d’une languette qui retient les magazines, quand le plateau est incliné. Il existe des modèles à 2 plateaux, dont le petit latéral fixe, en supplément est utile pour poser le téléphone, les lunettes ou un verre. Il existe un modèle automatique, qui suit le mouvement du lit, grâce à un vérin hydraulique. Plus simple, optez pour un plateau de lit inclinable Le pied à sérum est muni d’un double crochet, réglable en hauteur. Il redonne une certaine autonomie au patient, en lui permettant de déambuler grâce à ses roulettes L’arceau de lit permet d’empêcher tout contact entre le patient et les draps. Il est utile en cas de plaies ou de parties endolories du corps. Il évite au patient de supporter le poids des draps et des couvertures sur les jambes Oreiller anatomique Les filets de protection des barrières permettent d’éviter les chocs et les blessures, en empêchant bras et jambes de passer à travers les barreaux de la barrière. Ces protections existent aussi en mousse. Le tapis d’amortissement Securform permet d’amortir jusque 60% du choc en cas de chute Pour aider la personne à se relever seule de son lit, optez pour la barre de redressement latérale pour lit. Pour faciliter les transferts, le drap de glisse de transfert est particulièrement préconisé pour faciliter le déplacement de personnes sur un lit, une chaise, un fauteuil, sans devoir soulever celle-ci. Et diminue aussi la sensation de frottement contre la peau lors du transfert. Si la personne dépendante souffre d’escarres, pensez à demander à votre médecin de vous prescrire un coussin anti escarre ou un coussin de positionnement. Il existe aussi des vêtements de nuit avec réglage dans le dos, fermeture à glissière facilitant l’habillage: Combijama® ou Combinuit®… Pensez à protéger son matelas avec une Alèse protège drap (86X91) absorbante douce et matelassée, lavable en machine ou avec des alèses jetables.

Chambre

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Dans la chambre, pour améliorer le confort de la personne devant rester alitée plusieurs heures par jour, prévoir un appui dos.

En cas de dépendance plus élevée, prévoyez un lit électrique qui se baisse avec un dossier inclinable, un oreiller anatomique, des draps ultra extensibles, et un matelas anti escarre si la personne reste longtemps dans son lit.

Le lit médicalisé

Le lit médicalisé permet à la fois d’améliorer le confort physique et de garantir la sécurité de la personne immobilisée. Il permet de part sa hauteur variable de faciliter les soins par les aidants ou les professionnels de santé (infirmier, kinésithérapeute…)

Le sommier est souvent à 2 plans (avec relève buste), ou à 3 plans (ajout de la fonction relève jambe). Ces différentes fonctions, ainsi que la hauteur variable du lit sont réglables par une commande électrique.
Le relève-buste électrique facilite le passage de la position semi-assise à assise. Le relève-jambes permet d’améliorer le retour veineux et d’obtenir une bonne décharge au niveau des talons (prévention des escarres).
Le lit est livré avec ses barrières et une potence, auxquelles on peut ajouter d’autres accessoires comme le pied à sérum. Le lit possède 4 roulettes avec système de blocage.

Différents types de lit

Pour les malades confus ou désorientés, le lit Alzheimer permet de prévenir les chutes en se baissant jusqu’à 10 cm au dessus du sol.

Le lit standard a les mêmes dimensions qu’un lit traditionnel (90X200). Sa hauteur est réglable (environ 30 à 80cm) avec un relève buste électrique. Il existe des options: relève jambes ou plicature des genoux
Il existe des lits doubles pour les couples. Dans ce cas, la largeur est de 1,4m ou 1,6m avec 2 sommiers indépendants.
Lits pour personnes fortes (plus de 135kg): il existe des lits pour personnes fortes jusqu’à 27O kg (lit fortissimo). Il existe en 2 largeurs de couchage (120 ou 140), mais on trouve aussi les dimensions 110 et 160cm, sur 200cm de longueur
Pour les malades confus ou désorientés, le lit Alzheimer permet de prévenir les chutes en se baissant jusqu’à 10 cm au dessus du sol.
Le lit junior de dimensions 70X 170 cm, est adapté aux enfants de 3 à 12 ans. Il se décline en couleurs personnalisées, permettant une meilleure acceptation par l’enfant.
Le lit double pour couple apporte un plus grand confort et une autonomie totale à deux. Chaque utilisateur peut adapter son plan de couchage à ses propres besoins. Ces lits sont proposés en deux largeurs de couchage (70 ou 80 cm)

Matelas pour lit médicalisé

Le matelas ou le coussin anti-escarre soulagent la pression en augmentant passivement la surface de contact ou en faisant varier en continu la pression en chaque point.

L’usage d’un lit médicalisé impose la mise en place d’un matelas spécialisé spécifique. En l’absence de facteur de risque d’escarre, l’usage d’un matelas confort permet un alitement confortable de la personne

Le matelas anti-escarre se déforme au contact de la personne, répartit le poids sur une plus grande surface, donc diminue la pression en chaque point. Il est destiné à la prévention des escarres.

Comment choisir son matelas?

Matelas clinique: ce matelas simple est indiqué en cas de fractures ou de chirurgie du dos.
Matelas anti escarre de Classe 1A: matelas mousse-gaufrier. Ses plots mobiles et souples permettent d’accompagner les mouvements du corps et limitent le cisaillement des tissus. Ce matelas existe en monobloc ou en trois parties. Il est renouvelable tous les ans.
Matelas anti escarre de Classe 1B, évolutif: C’est un matelas mousse-gaufrier avec 3 portances de mousse différentes pour les parties du corps à protéger spécialement (tête, sacrum, talon). Il contient des modules amovibles, pouvant être remplacés si besoin, par un coussin à air pour apporter une prévention plus efficace. Ce matelas est renouvelable tous les 2 ans
Matelas anti escarre de Classe 2: matelas multi portance en mousse viscoélastique à mémoire de forme. Ce matelas augmente la surface d’appui et allège ainsi la pression. Il existe avec ou sans insert anatomique pour le sacrum). Ce matelas est renouvelable tous les 3 ans.
Matelas anti escarre de Classe 3: matelas multistrate en mousse de très haute élasticité, destiné aux patients à haut et très haut risque d’escarres. Ce matelas est renouvelable tous les 5 ans.
Matelas anti escarre à air pulsé: Ce matelas est composé d’un matelas en mousse et d’un surmatelas dynamique à air alterné, avec un compresseur silencieux, à régulation très précise par ordinateur, relié à un capteur de pression. Il permet d’aider aux soins des escarres jusqu’au stade 4. Il est possible d’ajouter sur un matelas déjà existant, un surmatelas à air avec compresseur pour les escarres de type 1 ou 2

Accessoires de lit médicalisé

- La table de lit standard sur roulette est réglable en hauteur et son plateau est inclinable. Elle peut être munie d’une languette qui retient les magazines, quand le plateau est incliné. Il existe des modèles à 2 plateaux, dont le petit latéral fixe, en supplément est utile pour poser le téléphone, les lunettes ou un verre. Il existe un modèle automatique, qui suit le mouvement du lit, grâce à un vérin hydraulique. Plus simple, optez pour un plateau de lit inclinable
- Le pied à sérum est muni d’un double crochet, réglable en hauteur. Il redonne une certaine autonomie au patient, en lui permettant de déambuler grâce à ses roulettes
- L’arceau de lit permet d’empêcher tout contact entre le patient et les draps. Il est utile en cas de plaies ou de parties endolories du corps. Il évite au patient de supporter le poids des draps et des couvertures sur les jambes
- Oreiller anatomique
- Les filets de protection des barrières permettent d’éviter les chocs et les blessures, en empêchant bras et jambes de passer à travers les barreaux de la barrière. Ces protections existent aussi en mousse.
- Le tapis d’amortissement Securform permet d’amortir jusque 60% du choc en cas de chute
- Pour aider la personne à se relever seule de son lit, optez pour la barre de redressement latérale pour lit.
- Pour faciliter les transferts, le drap de glisse de transfert est particulièrement préconisé pour faciliter le déplacement de personnes sur un lit, une chaise, un fauteuil, sans devoir soulever celle-ci. Et diminue aussi la sensation de frottement contre la peau lors du transfert.

Si la personne dépendante souffre d’escarres, pensez à demander à votre médecin de vous prescrire un coussin anti escarre ou un coussin de positionnement.
Il existe aussi des vêtements de nuit avec réglage dans le dos, fermeture à glissière facilitant l’habillage: Combijama® ou Combinuit®…
Pensez à protéger son matelas avec une Alèse protège drap (86X91) absorbante douce et matelassée, lavable en machine ou avec des alèses jetables.

Salon	Select Afficher
Aide à se relever En cas de simple difficulté à se relever d’une chaise, pensez au Coussin d’aide à la levée Fauteuils pour séniors Dans son salon, un fauteuil releveur lui permettra de se relaxer et de se relever facilement et en toute sécurité. Pour les personnes un peu plus dépendantes, préférez un siège coquille avec support de prévention des escarres. Les nouveaux sièges coquille ont aussi une fonction releveur et une commande électrique. Téléphones pour séniors Si la personne présente des difficultés à téléphoner, offrez-lui un téléphone à grosses touches avec des numéro pré-enregistrés Horloges pour séniors désorientés Horloge 24 H Si la personne a du mal à se repérer dans le temps, pensez à l’équiper d’horloge 24h et d’horloge jour de la semaine Articles chauffants Pour améliorer le confort de la personne dépendante, surtout si elle est frileuse, pensez aussi aux articles chauffants: chaussettes, ceintures, colliers, épaulières, coudières, genouillères, poignets, chancelière chauffante pour les pieds, coussin chauffant, couverture chauffante, gilet chauffant… Gamme Thermotherapy de Gibaud®, Chancelière chauffante, coussin chauffant, Coussin chauffant dos et nuque, couverture chauffante…

Salon

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Aide à la prise des repas	Select Afficher
Utiliser de la vaisselle incassable et des sets de table antidérapants. Des assiettes inclinées à rebords verticaux peuvent servir de butée aux aliments. Ces rebords peuvent être amovibles et adaptables sur la vaisselle traditionnelle. Le verre à bec ou verre canard est plutôt réservé aux personnes alitées. Des couverts ergonomiques, légers à manche épais sont utiles si la personne a peu de force dans les bras. Un couteau en L permet d’utiliser toute la force du poignet. Bavoir imperméable en PVC ou bavoirs jetables. En cas de difficulté à mastiquer la viande, penser au masticateur pour viande. En cas de difficulté à s’alimenter, demandez à votre médecin des compléments nutritionnels oraux hyperprotéinés et hypercaloriques, Assistance nutritionnelle, perfusions

Aide à la prise des repas

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Transferts et gestes de la vie quotidienne	Select Afficher
Faible dépendance Planche de transfert, savonneur pour le dos, Boite de rangement pour le dentier, Set de table antidérapant, porte revues, support de cartes à jouer (utiles en cas de maladie de Parkinson) Dépendance modérée Enfile bas, Chausse pied à manche allongé Rebord d’assiette, couverts ergonomiques,bavoir imperméable, set de table antidérapant Pince de préhension, bracelets métacarpiens… Dépendance élevée Aides à la prise de médicaments (coupeur de comprimé, pilulier) Soulève malade Comment bien choisir et préparer son pilulier?

Transferts et gestes de la vie quotidienne

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Comment éviter les risques de chute dans la maison?

La personne âgée a un risque de chute plus important en raison de son équilibre qui est moins bon et de sa moins bonne condition physique, il faut donc veiller à certains détails:

Equipement de son logement	Select Afficher
Les aménagements du logement de la personne âgée doivent faciliter ses déplacements: multiplier les points d’appui, optimiser les rangements, choisir des sols non glissants, veiller à un éclairage uniforme, placer des interrupteurs à portée de main, prévoir une veilleuse dans la chambre, éviter les fils de lampe ou de rallonges électriques qui traînent prévoir un fauteuil garde robe si les toilettes sont éloignées ne pas encombrer les lieux de passage (plante, guéridon…) éviter les tapis ou les fixer au sol ne pas cirer le parquet

Equipement de son logement

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Articles de protection	Select Afficher
Pour prévenir les risques de chute de nos aînés, la première des préventions est de leur choisir de bonnes chaussures adaptées.

Les aides à la marche	Select Afficher
Par temps de verglas pensez à équiper vos aînés de crampons pour verglas Les aides à la marche doivent être choisies en fonction du degré de mobilité. Les déambulateurs (simple, articulé ou pliant), les cannes de marche ou cannes tripodes offrent plus de stabilité dans ses déplacements Malin, le rollator, permet de se déplacer tout en transportant ses courses… Avec son éclairage LED intégré et son bouton alarme, la canne de marche électronique électra® permet les déplacements nocturnes en toute sécurité Si la personne a du mal à se déplacer ou si elle se fatigue vite, demandez à votre médecin, la prescription d’un fauteuil roulant. Le fauteuil roulant standard ou léger est pliable et permet les déplacements à l’extérieur car il rentre facilement dans le coffre de la voiture. Préférer le fauteuil roulant de type confort, avec supports de prévention des escarres, si la personne doit rester en permanence en fauteuil roulant.

Les aides à la marche

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Liens utiles	Select Afficher
Maintien à domicile pour personnes âgées: http://www.madpa.fr/ Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées: http://www.cnsa.fr/

Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)

Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h18

Le maintien à domicile des séniors

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