En cas d’échec des conseils nutritionnels et/ou de l’enrichissement de l’alimentation, une supplémentation nutritionnelle orale est recommandée par les CNO ou par les ADDFMS*.
* aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales

Que sont les CNO?	Select Afficher
Ces produits complets apportent des protéines, des lipides, des glucides ainsi que des vitamines, électrolytes et oligoéléments. Ils permettent d’augmenter les apports protéiques et caloriques sous un faible volume. 4 types de produits: les iso caloriques (1kcal/ml), les hypercaloriques (HC), les normo protidiques et les hyper protidiques (HP). De nombreux produits aux gouts et aux textures variées permettent de satisfaire les besoins quel que soit le repas: potages, repas complets, desserts lactés, jus de fruit.

Que sont les CNO?

Ces produits complets apportent des protéines, des lipides, des
glucides ainsi que des vitamines, électrolytes et oligoéléments.
Ils permettent d’augmenter les apports protéiques et caloriques
sous un faible volume.

4 types de produits:

les iso caloriques (1kcal/ml),
les hypercaloriques (HC),
les normo protidiques et
les hyper protidiques (HP).

De nombreux produits aux gouts et aux textures variées permettent de satisfaire les besoins quel que soit le repas: potages, repas complets, desserts lactés, jus de fruit.

Indications	Select Afficher
Les produits hyper protidiques (protéines>19%de l’apport énergétique total du produit) sont utilisés dans les situations d’hyper catabolisme: infections, destruction tissulaire (infarctus, AVC), réparation tissulaire type escarre ou suite de fracture. Les produits mixés sont indiqués chez les patients présentant des troubles de la déglutition et/ou des troubles de la mastication les empêchant de consommer une alimentation à texture normale. Les gammes sans lactose sont indiquées en cas d’intolérance aux protéines de lait et en cas de chimiothérapie (modification du gout sous chimiothérapie, rendant un gout métallique prononcé en présence de protéines de lait)

Indications

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Les produits hyper protidiques (protéines>19%de l’apport énergétique total du produit) sont utilisés dans les situations d’hyper catabolisme: infections, destruction tissulaire (infarctus, AVC), réparation tissulaire type escarre ou suite de fracture.

Les produits mixés sont indiqués chez les patients présentant des troubles de la déglutition et/ou des troubles de la mastication les empêchant de consommer une alimentation à texture normale.

Les gammes sans lactose sont indiquées en cas d’intolérance aux protéines de lait et en cas de chimiothérapie (modification du gout sous
chimiothérapie, rendant un gout métallique prononcé en présence de protéines de lait)

Conseils sur les CNO	Select Afficher
Les CNO se prennent en plus d’un repas, jamais à la place de celui-ci, ou lors d’une collation (2 heures avant ou après un repas). Maintenir les 3 repas habituels tant que possible. Les compléments liquides sucrés et crèmes sont à consommer frais (environ 4°C sauf les arômes café et chocolat qui peuvent être tiédis). Bien agiter avant de boire pour limiter le gout parfois écœurant des produits. En cas de mucite, les servir avec une paille. Les produits sucrés se servent très frais et doivent être consommés au moment où ils son servis, voire glacés (sous forme de glace) Les produits lactés (arôme chocolat, café ou cappuccino peuvent être tiédis au bain-marie ou au micro-onde sans toutefois dépasser 50°C. Les formes crèmes peuvent être mises au congélateur et devenir des glaces. Une fois ouverts, les compléments doivent être conservés au réfrigérateur et consommés dans les 24 heures. Afin d’éviter les écœurements, il est conseillé de varier les aromes et les présentations: alterner les formes sucrées et salées, barres ou crèmes, yaourts liquides, compotes… Préférer les produits: sans lactose en cas de diarrhée, enrichis en fibres en cas de constipation, semi solides en cas de risque de fausse route

Conseils sur les CNO

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Les CNO se prennent en plus d’un repas, jamais à la place de celui-ci, ou lors d’une collation (2 heures avant ou après un repas). Maintenir les 3 repas habituels tant que possible.

Les compléments liquides sucrés et crèmes sont à consommer frais (environ 4°C sauf les arômes café et chocolat qui peuvent être tiédis). Bien agiter avant de boire pour limiter le gout parfois écœurant des produits.

En cas de mucite, les servir avec une paille.

Les produits sucrés se servent très frais et doivent être consommés au moment où ils son servis, voire glacés (sous forme de glace)

Les produits lactés (arôme chocolat, café ou cappuccino peuvent être tiédis au bain-marie ou au micro-onde sans toutefois dépasser 50°C. Les formes
crèmes peuvent être mises au congélateur et devenir des glaces.

Une fois ouverts, les compléments doivent être conservés au
réfrigérateur et consommés dans les 24 heures.

Afin d’éviter les écœurements, il est conseillé de varier les aromes et les présentations: alterner les formes sucrées et salées, barres ou crèmes, yaourts liquides, compotes…

Préférer les produits:

sans lactose en cas de diarrhée,
enrichis en fibres en cas de constipation,
semi solides en cas de risque de fausse route

Comment les présenter au patient?	Select Afficher
nutritionnels oraux Ne pas hésiter à déconditionner les CNO pour les rendre plus appétissants: mettre les liquides dans un verre, les crèmes dessert dans un ramequin. Possibilité de « cuisiner » simplement ou de manière plus élaborée certains CNO pour les rendre plus appétissants et moins monotones Idées d’accompagnement Aromatisez avec un sirop de fraise ou de menthe Les CNO à base de jus de fruit peuvent être agrémentés avec de l’eau gazeuse Les CNO à base de vanille ou de caramel peuvent servir de coulis sur un dessert Les CNO au gout neutre peuvent être intégrés aux recettes salées (potage, purée) à la place du lait

Comment les présenter au patient?

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nutritionnels oraux

Ne pas hésiter à déconditionner les CNO pour les rendre plus appétissants: mettre les liquides dans un verre, les crèmes dessert dans un ramequin.

Possibilité de « cuisiner » simplement ou de manière plus élaborée certains CNO pour les rendre plus appétissants et moins monotones

Idées d’accompagnement

Aromatisez avec un sirop de fraise ou de menthe
Les CNO à base de jus de fruit peuvent être agrémentés avec de l’eau gazeuse
Les CNO à base de vanille ou de caramel peuvent servir de coulis sur un dessert
Les CNO au gout neutre peuvent être intégrés aux recettes salées (potage, purée) à la place du lait

Les produits spécifiques	Select Afficher
Adapter le choix du CNO en fonction de la pathologie Troubles de la glycémie Privilégiez lez CNO Sans saccharose, avec édulcorants. Période préopératoire, privilégiez les compositions enrichies en arginine, en acides gras oméga3 et en micronutriments En cas de chimiothérapie; privilégiez les CNO hyper caloriques, hyperprotidiques, riches en acides gras polyinsaturés-3 (anti-inflammatoire et immunomodulateur), enrichis en Vitamine E, Sélénium ou Vitamine C En présence de plaies, escarres ou brulures étendues, privilégiez les CNO hypercaloriques et hyperprotidiques, enrichis en arginine, en antioxydants et en nutriments Chez le patient dialysé, privilégiez les CNO de gout neutre, ils sont hypercaloriques et hyper protidiques et permettent de réaliser un apport restreint en eau, en électrolytes, phosphore et vitamine A: Poudres épaississantes Devant des troubles de la déglutition ou des difficultés de mastication, il est possible d’épaissir les préparations alimentaires. La poudre est mélangée à la préparation liquide ou à un mixé jusqu’à obtention de la consistance souhaitée. Eaux gélifiées Aromatisées et présentées en pots individuels, elles sont destinées à l’hydratation des patients dysphagiques qui pourraient faire des fausses routes. Ces préparations contiennent une quantité de sucre non négligeables. Elles se consomment fraiches et se conservent 24 heures au réfrigérateur après ouverture.

Les produits spécifiques

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Adapter le choix du CNO en fonction de la pathologie

Troubles de la glycémie Privilégiez lez CNO Sans saccharose, avec édulcorants.
Période préopératoire, privilégiez les compositions enrichies en arginine, en acides gras oméga3 et en micronutriments
En cas de chimiothérapie; privilégiez les CNO hyper caloriques, hyperprotidiques, riches en acides gras polyinsaturés-3 (anti-inflammatoire et immunomodulateur), enrichis en Vitamine E, Sélénium ou Vitamine C
En présence de plaies, escarres ou brulures étendues, privilégiez les CNO hypercaloriques et hyperprotidiques, enrichis en arginine, en antioxydants et en nutriments
Chez le patient dialysé, privilégiez les CNO de gout neutre, ils sont hypercaloriques et hyper protidiques et permettent de réaliser un apport restreint en eau, en électrolytes, phosphore et vitamine A:

Poudres épaississantes

Devant des troubles de la déglutition ou des difficultés de mastication, il est possible d’épaissir les préparations alimentaires. La poudre est mélangée à la préparation liquide ou à un mixé jusqu’à obtention de la consistance souhaitée.

Eaux gélifiées

Aromatisées et présentées en pots individuels, elles sont destinées à l’hydratation des patients dysphagiques qui pourraient faire des fausses routes. Ces préparations contiennent une quantité de sucre non négligeables. Elles se consomment fraiches et se conservent 24 heures au
réfrigérateur après ouverture.