Traitement de l’arthrose et des douleurs rhumatismales

Médicaments de la douleur

Il est recommandé d’attendre 3 ou 4 mois avant de juger de l’efficacité d’un traitement. L’efficacité peut persister plusieurs semaines après l’arrêt du traitement. L’intérêt de l’association de plusieurs anti arthrosiques n’est pas démontré, et la durée optimale de traitement n’est pas connue

La diacerhine Art®50, Zondar® est un inhibiteur de l’interleukine-1 (IL-1) dont les effets sont proches de ceux du TNF. De fait, l’IL-1, principalement produite par les monocytes, les macrophages et les cellules de la synoviale, de l’os et du cartilage, est un puissant pro-inflammatoire (elle stimule, notamment, la synthèse des protéines de l’inflammation, de collagénases et de protéoglycanases détruisant la matrice du cartilage et inhibe la
multiplication des chondrocytes). Elle stimule la production de facteurs de croissance comme le TGF-bêta

Selon les études, si la réponse à ces thérapeutiques n’est pas apparente à 6 mois, un effet positif peut apparaitre après 2 ou 3 ans de traitement. Il
est donc indispensable de prendre ces médicaments au long cours.

La prise au milieu des repas améliore sa biodisponibilité

Effets indésirables fréquents: diarrhée, selles molles et douleurs abdominales. Risque de déshydratation chez le sujet âgé et/ou sous diurétique

Extraits de soja et d’avocat: Piasclédine® stimule la production de facteurs de croissance comme le TGF-bêta et par ce phénomène empêche la destruction du cartilage.

Effets indésirables rares: régurgitations à odeur lipidique. Pour éviter ce phénomène, il est préférable de prendre le médicament au milieu d’un repas.

La glucosamine est un composant normal des chaines polysaccharidiques de la matrice du cartilage et des glycosaminoglycanes su liquide synovial. Sa production diminue avec l’âge.
Mécanisme d’action: Cette substance, normalement fabriquée par l’organisme permet aux cartilages d’absorber les chocs. Ils permettent de retenir les molécules d’eau, assurant ainsi l’hydratation du cartilage. Liés à de protéines, ils forment des protéoglycannes qui peuvent être assimilés à des éponges emprisonnées dans un réseau de mailles serrées (réseau de fibres de collagène). L’élasticité du cartilage est favorisée par l’hydrophilie
des protéoglycannes qui autorise un mouvement de va et vient des molécules d’eau au cours des charges mécaniques de l’articulation.
Une prise unique de 1500mg/j (correspondant à 1250 mg de glucosamine libre) provoque des effets inhibiteurs sur l’activation du NFκB intervenant dans la chaine de dégradation du cartilage, mais aussi dans la synthèse de
certains médiateurs de l’inflammation type prostaglandine E2 (IL6, IL8, TNFα et NO).

Contre indiqué chez les personnes allergiques aux crustacés. A utiliser avec précaution en cas de traitement anticoagulant par warfarine (risque de potentialisation de l’effet de l’AVK)

Précaution d’emploi: Selon certaines études, la glucosamine provoquerait une possible résistance à l’insuline. Son utilisation est donc fortement déconseillée chez les personnes diabétiques ou obèses.

Effets indésirables généralement légers et transitoires: nausées, douleurs
abdominales, troubles digestifs, céphalées, éruptions cutanées, fatigue et prurit

Chondroïtine sulfate: Chondrosulf®, Structum®

La chondroïtine est est obtenue à partir de cartilage de poissons (de requins par exemple), elle est présente dans de nombreux
médicaments. Ce composant de la matrice du cartilage a pour
fonction de servir d’agent chondromodulateur en protégeant le
cartilage contre les réactions enzymatiques et les dommages dus
aux radicaux libres

Des études cliniques ont suggéré son efficacité dans la
prévention de la progression de l’arthrose.
La prise simultanée de glucosamine pourrait amplifier
son effet.

Effets indésirables essentiellement cutanés

Contre indications: Allergie aux crustacés

Leur efficacité est augmentée si utilisation sous forme de pansement occlusif. Renouveler l’application toutes les 12 heures. Ils sont compatibles avec le port d’une orthèse.

Application d’un révulsif (crème chauffante, patch chauffant…)

Patchs et coussins chauffants anti-douleur

Injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (Altim®, Hyalgan®, Synvisc®, Euflexxa®,Go-on®…).
Ces solutions viscoélastiques sont composées de polysaccharide (acide glucuronique + N-acétylglucosamine) entrant dans la composition du cartilage et de la synovie.

Les injections sont pratiquées à un rythme de 1 par semaine pendant 3 à 5 semaines. Il s’agit d’une visco-suppléance car la substance injectée lubrifie le cartilage, absorbe les chocs mécaniques, favorise une plus grande mobilité et réduit ainsi la douleur.

Plus d’infos sur notre fiche conseil:

Douleurs, traitement et différentes techniques de gestion de la douleur