Andropause

On définit l’andropause ou déficit androgénique lié à l’âge (DALA) comme l’ensemble des symptômes physiologiques et psychologiques qui peuvent accompagner la baisse du taux d’androgènes chez l’homme vieillissant. Elle surviendrait habituellement vers 45 ans à 65 ans et serait d’apparition moins brutale que la ménopause chez la femme.

L’andropause ne touche pas tous les hommes. Aussi, elle ne marque pas l’arrêt de la fertilité. Par ailleurs, le déclin hormonal chez l’homme est partiel, progressif et inconstant

Physiopathologie

L’andropause débute par une diminution de la sécrétion Leydigienne (cellules de leydig testiculaires), entrainant une baisse de la testostérone libre (augmentation de la SHBG), baisse de la testostérone totale. Conséquence : élévation des gonadotrophines (LHRH). baisse de la spermatogenèse fertilité diminuée

La sensibilité à l’andropause est liée au métabolisme insulinique, à l’axe endocrinien complet (hypophyse, hypothalamus, thyroïde, surrénale) mais également à la compétence du système neurotransmetteur (sérotonine, mélatonine, dopamine, noradrénaline, adrénaline…)

L’apparition de l’andropause se fait de manière progressive et ne présente pas de témoin physique, contrairement à la femme dont le témoin physique de ménopause est l’aménorrhée (l’absence de règles). Néanmoins le diagnostic de l’andropause, en dehors d’un dosage sanguin, est témoigné par l’addition des symptômes subjectifs suivants :

Instabilité émotionnelle, diminution de la puissance musculaire, diminution de la force, diminution de la résistance à l’effort, diminution de la vitesse de réaction, augmentation du dépôt de graisse autour du ventre, troubles du sommeil, douleurs chroniques, diminution de la libido, dysfonction érectile, diminution de la résistance osseuse et également des conséquences générales sur la santé comme l’ostéoporose et un risque vasculaire plus élevé.

Ces facteurs ont été associés à un plus faible taux de testostérone. La consommation excessive d’alcool et de marijuana. Un surplus de poids. Une augmentation de 4 ou 5 points d’indice de masse corporelle équivaudrait à un vieillissement de 10 ans relativement à la baisse de testostérone. L’obésité abdominale. Elle correspond à un tour de taille supérieur à 94 cm chez l’homme. Le diabète et le syndrome métabolique. Des taux de lipides sanguins, notamment le cholestérol, en dehors des valeurs normales. Une maladie chronique. Des problèmes au foie. Le stress chronique. La prise de certains médicaments, comme les antipsychotiques, certains antiépileptiques et les narcotiques

Comment éviter une installation rapide de l’andropause?

Alimentation

L’état nutritionnel est un des facteurs essentiels pour lutter contre l’installation rapide de l’andropause tant sur la quantité des apports  (36 kcal/ kg) que sur la qualité caractérisée par:

• Un apport lipidique diversifié riche en acides gras essentiels comme les polyinsaturés à longues chaines (acide arachidonique, acide éicosapentaénique et l’acide docosahexanoïque).
• Des protéines: le besoin en protéine est de 1gr de protéine par kilo de poids corporel.
• Des micronutriments: les besoins en micro nutriments : richesse en minéraux (calcium, magnésium), en sélénium, zinc, vit A, vit K, Vitamines du groupe B sont importants.
• Un apport hydrique de l’ordre de 2 litres dont minimum 0,7 l sous forme de boissons est indispensable.
• Eviter les aliments très sucrés

Il faut augmenter la consommation de noix, noisettes, céréales complètes, légumineuses riches en magnésium, huile d’olive, soja, fruits secs, légumes, fruits et limiter les graisses animales.

Hygiène de vie

Eviter les oxydants comme le tabac et l’alcool

Le rétablissement d’un poids idéal permettra une régulation de la 5 aromatase et la pratique d’un exercice physique modéré et régulier aura un effet favorable tant sur les paramètres psychiques que physiques.

Testostérone

Le dosage sanguin de la testostérone et de ses dérivés est le témoin le plus caractéristique d’une andropause.

Testostéronémie: N = 4 à 9 µg/l : le taux plancher est 4 quelque soit l’âge Testostérone libre : taux plancher 1,3 µg/L voire 0,7 mais la normalité est variable selon les laboratoires Toutefois ces dosages sont très sensibles et leur interprétation est parfois délicate

LH ou LHRH

Le dosage sanguin des gonadotrophines LHRH ou LH permet de déterminer l’origine d’une hypotestostéronémie:

• Hypotestostéronémie + LH élevée signent une atteinte testiculaire. Le traitement supplétif peut être envisagé
• Hypotestostéronémie + LH normale ou abaissée peuvent traduire une pathologie de l’axe hypothalamo-hypophysaire. Un dosage de la prolactine est nécessaire

Taux normal de LH = 1,7 à 7,7µg/l. En cas d’andropause la LH se situe autour de 5,6 à 13,6µg/l

Autres hormones

D’autres hormones comme l’hormone de croissance, le DHEA (dihydroépiandrostènedione), la mélatonine… sont en chute libre

Le traitement de l’andropause est avant tout un traitement hormonal par la testostérone. Toutefois, les effets secondaires du traitement hormonal limitent son utilisation aux seuls patients ayant des signes cliniques et biologiques confirmés.

En cas de contre indications à l’hormonothérapie, la lutte contre l’étiologie de la problématique et l’utilisation de remèdes symptomatiques permettront de passer au-dessus de cette période difficile.

Dans tous les cas, le traitement Il doit être complété par une alimentation préventive, une amélioration des détoxications de l’organisme et l’ajout d’antioxydants

Testostérone

En injections par voie intramusculaire (environ 1 par mois, remboursées par la Sécurité sociale), en comprimés également remboursés ou en gel (à appliquer sur la peau) non remboursé.

Mise en garde: Traitement à envisager après information du patient sur le risque du cancer de la prostate (30 % des sujets à cet âge).

C’est pourquoi un dosage de PSA et un toucher rectal sont indispensables avant le traitement. L’hormonothérapie a une efficacité prouvée mais non obligatoire sur la densitométrie osseuse et l’asthénie physique, psychique et sexuelle

HCG

Un autre traitement hormonal, à base de gonadotrophines chorioniques, est possible quand le taux de testostérone est encore normal mais un peu bas. Celles-ci stimulent les testicules pour qu’ils fabriquent davantage de testostérone

Certains nutriments ont fait l’objet d’études démontrant leur intérêt pour protéger l’organisme d’un vieillissement prématuré. Ils participent à l’équilibre urinaire et à l’intégrité des cellules de la prostate:

acides gras spécifiques, phytostérols, OMEGA 3 de poissons de mer, vitamines du groupe B, minéraux, et antioxydants

Les extraits d’oignons et de yam s’opposent à l’oxydation des phytostérols, participant à la sauvegarde des membranes cellulaires, et contribuent à la bonne transformation des stérols en stéroïdes dont l’expression principale chez l’homme est la testostérone

Compléments alimentaires, nutrithérapie

Sabal serrulata Érection douloureuse ou éjaculation, Absence de libido ; avec irritabilité nerveuse, mal au dos occasionné par le coït, Testicules remontés, rétractés

Sabal serrulata composé comprimés, granules ou solution buvable:  3 granules 3/jour ou 10 gouttes 3/jour

Homéopathie

Drainage lithique

Ambre jaune D8 : prendre une ampoule au coucher

Lithothérapie déchélatrice

Plantes à éviter Attention éviter les plantes à action oestrogénique

le Houblon (Humulus lupulus), la Sauge (Salvia officinalis), ou le Ginseng (Panax Ginseng).

Plantes intéressantes

L’utilisation de plantes qui agissent comme précurseur des hormones essentielles comme la testostérone, la mélatonine, la DHEA permettent de compenser les diminutions physiologiques liées à l’andropause.

Soja

Le soja (Glycine max) Ses effets sont multiples. Il stabilise la densité osseuse dans les deux sexes après 50 ans. Il présente un effet hypocholestérolémiant, est précurseur du monoxyde d’azote (le plus puissant vasodilatateur connu), et par sa richesse en arginine précurseur de NO entraîne une diminution de la pression diastolique. Il ralentit de la montée des PSA dans le cancer prostatique et prévient le cancer de la prostate. En outre, il assure une protection rénale chez les diabétiques et une amélioration des fonctions cognitives (dans un groupe capable de fabriquer de l’équol au départ de la daïdzéine) en présence de bactéries intestinales compétentes.

Tribule terrestre

Tribule terrestre (Tribulus terrestris) Plante spécifique également appelé croix-de-Malte qui semble particulièrement intéressante car elle élèverait le taux de testostérone

Plantes anti-oxydantes

Le romarin, le Lycopène de la tomate, en association avec des plantes de détoxication de l’organisme comme Chrysantellum americanum ou d’autres grands polychrestes comme Carduus marianus. Le pycnogénol extrait des pépins de raisins ou de l’écorce de pin est également un antioxydant très puissant intéressant dans le cadre du traitement de l’andropause

En fonction des troubles

Plante stimulante Contre l’instabilité émotionnelle, la diminution de la puissance musculaire, la diminution de résistance à l’effort et la diminution de la vitesse de réaction, l’Eleuterococcus senticosus associé au magnésium permettront une amélioration de la situation. Troubles du sommeil Tilia Tomentosa et l’Eleutherococcus senticosus

L’oligothérapie est un modificateur de terrain, elle permet d’améliorer des patients qui ont des troubles érectiles.

Parmi les oligoéléments, il faut retenir le Zinc et le Sélénium

Oligothérapie

Bourgeons de Séquoia 

Sequoia gigantea bourgeons MG 1DH est indiqué en cas d’insuffisance surrénale. Il est un excellent antiâge de l’homme mur. Il est indiqué aussi en cas d’ostéoporose
Posologie: Prendre 50 gouttes dans un peu d’eau matin et soir avant ou après les repas.

Gemmothérapie

Avant tout traitement à la testostérone ou à la DHEA afin de vérifier l’absence de risques et/ou de contre-indications au traitement.

En cas de signes cliniques d’andropause chez un homme jeune