Ces dispositifs médicaux sont une action mécanique de compression sur les veines pour éviter leur dilatation.

4 actions:

• Action hémodynamique ( augmentation de la vitesse circulatoire, meilleur remplissage du système veineux profond)
• Action sur la paroi
• Action sur la micro circulation sanguine
• Action antalgique (diminution de la douleur au bout de 15 jours de port régulier de chaussettes médicales de compression)

Il existe plusieurs classes de compression veineuse en fonction de la gravité de la pathologie. La différence est la force exercée par l’élasticité de la fibre du collant.
C’est votre phlébologue ou votre médecin traitant qui déterminera quelle classe est la plus adaptée à votre cas.

Classe I : 10 à15 mm Hg 13 à 20 hPa

• Symptômes imputables au système veineux superficiel
• Télangiectasies isolées
• Varicosités
• Troubles fonctionnels de la femme enceinte sans pathologie
• Professions à risque

Classe II  15 à20 mm Hg 20 à27 hPa

• Varices avec ou sans symptômes
• œdème vespéral (le soir)
• Prévention de la thrombose
• lymphœdème
• grossesse avec ectasies veineuses
• voyages de longue durée

Classe III 20à36mmHg 27à48 hPa

• Varices
• œdèmes
• troubles trophiques (dermite ocre, atrophie banche)
• ulcère cicatrisé
• syndrome post thrombotique
• thrombose veineuse profonde
• lymphoedème

Classe IV plus de 36mm Hg>48hPa

• Ulcère ouvert
• lymphoedème
• troubles trophiques sévères
• syndrome post thrombotique

La compression veineuse est un « médicament qui se porte ». Comme tout traitement, elle possède des contre indications:

• Troubles sévères de la perfusion artérielle
• Thrombose veineuse profonde aiguë
• Microangiopathie du diabétique
• Hypodermites aiguës
• Dermatoses suintantes
• Infections telles que la furonculose
• Insuffisance cardiaque décompensée
• Allergie au latex (contre indication relative car il existe des modèles sans latex)
• Plaies non cicatrisées.

Coton (fibre naturelle)

Avantages: Effet thermorégulateur, facile à enfiler, Confortable (peau sensible)

Inconvénients: Peu élastique. Peu résistant aux érosions mécaniques. Donne des bas épais et moins brillants

Microfibre opaque (fibre de polyamide ultra fine)

Avantages: Doux et extensible. Facile à mettre en place. Imperméabilité et respirabilité. Confortable, résistant et chaud (hiver)

Inconvénients: Plus fragile. Tendance au boulochage. Sensible aux taches

Micro-coton  (Microfibre + coton)

Avantages: Doux, effet thermorégulateur. Confortable  (peau sensible)

Polyamide – Élasthanne (Fibre élastique synthétique à base de polyuréthane)

Avantages: Élasticité, légèreté. Réfléchit la lumière (aspect brillant). Facile à laver et à sécher. Confortable+++

Soie (Fibre naturelle)

Finesse et légèreté. Réfléchit la lumière (aspect brillant). Confortable

Viscose de Bambou

Avantages: Douceur au toucher. Facile à enfiler. Confortable. Plus épais, thermorégulateur, anallergique, limite les effets de sudation

Tencel

Le Tencel^® : Fibre d’origine naturelle de dernière génération qui apporte tolérance cutanée et résistance aux chaussettes de compression.

• Porter ses bas tous les jours. Les mettre dès le matin au réveil (ou dans l’heure suivant le lever) et les enlever au coucher. Ne jamais les porter pendant la nuit sauf en cas d’immobilisation. Si vous ne supportez pas vos bas toute la journée, sachez que un bas ou un collant porté pendant 8 heures d’affilées permet de prolonger l’efficacité de la compression pendant encore 3 heures (même s’il a été retiré).
• Penser à renouveler  régulièrement vos bas car un bas porté tout les jours perd de son efficacité au bout de 4 à 6 mois même s’il ne parait pas abîmé (soit une centaine de lavages).
• laver vos collants tous les jours (afin de conserver leur élasticité) à la main de préférence à l’eau froide ou en machine avec le programme « textile délicat « (30°) avec un essorage réduit. En cas de lavage à la main, rincer sans torsion. Ne pas utiliser d’assouplissant (qui endommage l’élasthanne). Ne pas les faire sécher sur le radiateur ni au sèche linge. Laver les tous les jours après chaque utilisation et séchage à plat.
• Si vos bas ne tiennent pas, il peut s’agir de votre gel douche qui peut laisser une fine particule de film hydratant sur votre peau et donc de diminuer l’efficacité de la bande auto adhésive. Dans ce cas nous vous conseillons de passer la bande adhésive sous un coton d’alcool à 60°. Si le phénomène persiste, il existe de la colle spéciale, hypoallergénique pour les bas (Colle SATIEN)

Le bas peut être mis en position allongée, avant le lever. Dans ce cas, la toilette est faite la veille. Mais si les jambes n’enflent pas trop vite après le lever, le bas peut être posé le matin après la toilette du matin, et après s’être rallongé ou s’être assis pour rendre la pose plus facile.

• Ne pas oublier d’enlever les bagues ou alliances et faire attention aux ongles longs qui pourraient filer le produit
• Bien sécher le pied et la jambe s’ils sont humides. Talquer éventuellement le pied
• Poser un pansement protecteur en cas de lésions cutanées.
• Ne pas appliquer de pommade sur les jambes et protéger les collants d’une transpiration excessive.

En cas de difficulté à enfiler ses bas seul, pensez aux enfile bas

En cas de prescription d’une classe III ou IV. Si vous avez du mal à les enfiler, vous pouvez réaliser la même compression en superposant une classe I et en remettant par dessus une classe II pour obtenir une classe III au final. Dans ce cas, éviter les matières en coton pour permettre à la classe II de glisser plus facilement

Après avoir enfilé vos bas, masser ensuite légèrement afin d’uniformiser les pressions le long de la jambe

En cas de sécheresse cutanée

• Préférer les microfibres et les nouvelles techniques de guipage (type de maille).
• Appliquer une crème hydratante en fin de journée, après avoir retiré les collants. Attention, ne jamais appliquer de crème ou d’onguent sur vos jambes juste avant d’enfiler les bas (les corps gras entravent les propriétés élastiques)

En cas d’allergie à l’autofixant

• Préférer les chaussettes ou les collants aux bas de contention
• Il existe chez tous les fabricants, des bas de contention sans auto fixant à utiliser soit avec des porte jarretelles, soit avec de la colle spéciale hypoallergénique (Colle SATIEN).
• En cas d’allergie de contact, utiliser des crèmes isolantes ayant un effet barrière.

Si douleurs après quelques heures de port de compression

• Au niveau du ventre: Si vous êtes un peu forte un collant maternité peut être mieux adapté à votre morphologie.
• Au niveau de l’aine: le plus souvent liée à un pli du tissu: vérifier la hauteur sol entrejambes
• Au niveau du genou avec les bas jarrets: le plus souvent liée à un bas jarret de longueur insuffisante:  Préférer un bas taille longue.
• Au niveau des malléoles, du tibia: le plus souvent avec des compressions fortes, résultant d’une pression plus forte sur les zones de faible rayon de courbure : renforcer les zones creuses par des coussinets : meilleure répartition de pression.
• Au niveau des orteils: le plus souvent favorisées par un mauvais chaussage: améliorer votre chaussage Vos chaussures doivent être adaptées à la forme de l’avant-pied (éviter les chaussures à avant-bout étroit), semelles permettant un appui harmonieux sur les cinq métatarsiennes, préférer les talons pas trop hauts: 2 – 3 cm. Les fabricants proposent des articles de contention pieds ouverts

Bas, collants ou chaussettes?

Seule la chaussette est efficace sur le plan hémodynamique (les collants et les bas-cuisses sont des chaussettes « améliorées »). Tout est question de gout car l’effet compressif au dessus du genou des collants et des bas-cuisses est peu important, voire négligeable.

J’ai troué mon bas de compression, peut-on le réparer?

Oui, s’il n’est pas trop important. De plus les trous surviennent souvent aux pieds, conséquence du frottement dans les chaussures, d’où le peu d’influence sur l’effet compressif recherché depuis la cheville.

Doit-on porter la compression la nuit?

Non, sauf dans le cas où la compression est indiquée dans la prévention des thromboses en milieu médical ou chirurgical. Il s’agit là de bas anti thrombose.

Le lavage a-t-il une action sur l’efficacité d’une compression?

Le lavage régulier et attentif renforce la compression du produit qui, comme un jean, se détend un peu lorsqu’on le porte. Le lavage et le séchage doux renforcent à nouveau la maille. Attention toutefois à ne pas utiliser d’assouplissant qui endommage l’élasthanne et à sécher à plat vos bas ou chaussettes de compression. Ne pas tordre, ne pas essorer. Nettoyer le silicone avec de l’alcool dilué

A quel rythme faut-il changer d’article de compression?

Pour une compression efficace, changer la paire de bas, de chaussettes ou vos collants tous les 4 mois

• La compression médicale; fiches de bon usage des technologies de santé, HAS, décembre 2010