Fréquente et généralement de bon pronostic, la gastro-entérite du nourrisson peut être préoccupante lorsqu’elle entraîne une déshydratation. Comment l’éviter, la soigner et reconnaître l’urgence?
Comment savoir si mon bébé a la diarrhée? | SelectAfficher> |
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Une augmentation brutale du nombre de selles ou de leur abondance et une modification de leur consistance signent un état diarrhéique. La gastroentérite du nourrisson peut provoquer aussi des vomissements, plus rarement de la fièvre ou des douleurs abdominales. Quels sont les risques?Le risque principal de la diarrhée du nourrisson est la déshydratation. La déshydratation se produit quand l’organisme se vide de son eau et de ses sels minéraux, il s’agit alors d’une urgence médicale. D’ailleurs la gastro-entérite aiguë est responsable d’environ 14000 hospitalisations/an chez les enfants de moins de 3 ans (HCSP du 29 nov 2013)
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Les agents responsables de la diarrhée du nourrisson | SelectAfficher> |
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Origine viraleLa plupart des diarrhées infantiles sont d’origine virale (Rotavirus essentiellement) et évoluent sous forme épidémique. Le rotavirus est un virus très résistant, il résiste au lavage des mains et à la plupart des désinfectants. Ce virus est extrêmement contagieux, il est responsable de 35 à 50% des gastro-entérites ayant conduit à une hospitalisation. Il affecte tous les enfants quelles que soient les conditions socio-économiques. La guérison des gastro-entérites virales est spontanée en quelques jours, le risque majeur étant la déshydratation qui peut s’aggraver en quelques heures chez le nourrisson. Les selles sont fréquentes (plus de trois par jour), liquides, très souvent accompagnées de vomissements. La fièvre n’est pas systématique. Les diarrhées bactériennes (campylobacter, salmonella) et parasitaires sont rares en France. Intolérance alimentaireUne intolérance vis à vis de certains aliments (fraises, poissons, fruits de mer, aliments contenant de l’amidon de blé) peut être à l’origine de diarrhées, surtout chez l’enfant. Plus d’infos sur notre fiche conseil
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Comment éviter la gastro-entérite? | SelectAfficher> |
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Que faire en cas de diarrhée chez un bébé | SelectAfficher> | ||
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Le traitement repose essentiellement sur la réhydratation de bébé, sur l’allaitement ou le passage à un lait sans lactose, par des règles hygiéno-diététiques. Réhydratation
Le soluté de réhydratation est indispensable pour traiter la diarrhée. Les sachets de réhydratation orale doivent être administrés aux nourrissons et aux enfants dès les premiers symptômes pour compenser les pertes en eau et en électrolytes, et à volonté! Il n’y a aucun risque de surdosage. Donnez à votre bébé une Solution de réhydratation orale ou SRO Adiaril®, Fanolyte®, Picolite®, Alhydrate®, GES® 45, Physiosalt®, Viatol®… ReconstitutionDissoudre 1 sachet pour 200ml d’eau peu minéralisée (Evian®) froide ou à température ambiante à mettre dans un biberon. Attention ne pas ajouter de sucre dans la boisson reconstituée. Il existe des solutés de réhydratation tous prêts à l’emploi et avec un bon gout (gout naturel sucré): HydroviT®… PosologieLa solution doit être administrée par petite quantité pour éviter les vomissements (2 à 3 c à café toutes les 10 à 15 minutes, puis toutes les 15 à 30 minutes, à volonté, entre les repas sans l’imposer ). La solution peut être conservée 24 heures au réfrigérateur.La période de réhydratation exclusive avec un SRO ne doit pas excéder 4 à 6 heures, au delà, la réintroduction du lait infantile est souhaitable. Que faire en cas de diarrhée chez un bébé? Lait sans lactose
Al110®, Diargal®, Diarigoz®, Diarinova, HN®25, Modilac®, O-Lac®, Osmolac®… Condition de prescription des laits sans lactoseEnfant de 0 à 3 mois: Les hydrolysats de protéines sont prescrits d’emblée (risque d’allergie aux protéines de lait de vache car la gastro-entérite aiguë augmente la perméabilité intestinale et accroît le risque de sensibilisation aux protéines de lait de vache). La durée d’utilisation conseillée de ces laits est de 1 à 2 ou 3 semaines. Enfant de 3 à 6 mois: Les hydrolysats de protéines sont prescrits, surtout en cas de diarrhée rebelle, récidivante ou sévère sur une durée de 8 jours. Enfant de plus de 6 mois: Un lait sans lactose est conseillé en cas de diarrhée sévère persistant plus de 3-4 jours, car la diarrhée peut entraîner une intolérance secondaire au lactose Que faire en cas de diarrhée chez un bébé? Alimentation de l’enfant en cas de diarrhée
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Traitement
Les clés du traitement de la diarrhée du bébé | SelectAfficher> |
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Le traitement repose essentiellement sur la réhydratation de bébé, sur l’allaitement ou le passage à un lait sans lactose, et par des règles hygiéno-diététiques développées dans la rubrique: Que faire en cas de diarrhée chez un bébé? Les médicaments ne font qu’améliorer le confort de votre bébé. Il est possible d’utiliser un absorbant intestinal, d’administrer des probiotiques et de donner des antispasmodiques à partir de 30 mois Les ralentisseurs du transit sont contre-indiqués avant l’âge de 2 ans Le traitement préventif de la gastro-entérite aiguë du nourrisson repose sur la vaccination.
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Absorbant intestinal | SelectAfficher> |
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Administrer un absorbant en cas de diarrhée aiguë. Administrer 2 sachets par jour pendant 3 jours chez l’enfant de moins d’un an puis 1 sachet par jour pendant 5 à 6 jours. Les absorbants doivent être pris dilués dans un peu d’eau ou mélangés à une compote, une bouillie, à distance des autres médicaments (au moins 2 heures), afin d’éviter les interactions médicamenteuses. BENEGAST® Dimexanol, Smecta®, Smectalia, Sacolène® pédiatrique
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Ferments lactiques, probiotiques | SelectAfficher> |
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Les ferments lactiques contribuent à reconstituer rapidement le microbiote intestinal et à rééquilibrer la flore intestinale, indispensable pour le transit du bébé et pour augmenter ses défenses naturelles. Ils stimulent la croissance de la flore de barrière; action bactériostatique et immunostimulante. Ils permettent en général la régularisation du transit en 2 jours. Ne pas utiliser en cas de galactosémie congénitale et de syndrome de malabsorption des sucres. Comment les reconstituer?Les probiotiques doivent être dilués dans des liquides neutres, en évitant une température trop élevée (pas dans le biberon chaud) ou des boissons trop glacées. Ultra-levure®, Lactéol® fort, Biogaïa®...
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Antidarrhéique | SelectAfficher> | ||
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Aucun antidiarrhéique n’a d’effet démontré dans la prévention de la deshydratation. RacécadotrilLe racécadotril est un antisecrétoire intestinal. Il est parfois prescrit en cas de gastro-entérite aiguë mais son effet semble modeste et bien inférieur à une réhydratation* *Diarrhée aiguë chez un enfant ou un nourrisson – Premiers Choix Prescrire, actualisation janvier 2017; 37 (404) : 446-450 Pas de ralentisseurs du transit avant 2 ansLe lopéramide est contre indiqué chez l’enfant de moins de 2 ans car il expose les bébés à des paralysies intestinales et à des somnolences rendant la réhydratation difficile
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Antispasmodiques | SelectAfficher> |
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En cas de fortes douleurs abdominales, il est possible de donner du Spasfon® lyoc, uniquement chez l’enfant (à partir de 30 mois): 1 lyophilisat à 80 mg dissous dans un verre d’eau, 2 fois par jour
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Vaccination contre le rotavirus | SelectAfficher> |
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Ce vaccin se présente sous forme de seringue mais il est buvable (à mettre directement dans la bouche) et non injectable. Attendre que les selles soient normales avant d’administrer le vaccin. Seul votre médecin est habilité à administrer ce vaccin. Une deuxième dose doit être administrée 4 semaines après. Indications:La vaccination a été intégrée en France dans le calendrier vaccinal depuis 2014, car elle réduit les taux d’hospitalisation de 80% pour tous les nourrissons de moins de 6 mois selon le schéma vaccinal de 2 doses (2 et 3 mois pour Rotarix®) et 3 doses (2, 3, et 4 mois pour Rotateq®) Précautions d’emploi:Aucune contrainte alimentaire (nourriture ou liquide y compris le lait maternel), que ce soit avant ou après la vaccination. L’administration doit être différée si l’enfant a une maladie fébrile sévère aiguë, une diarrhée ou des vomissements. Elle est contre indiquée en cas d’immunodéficience ou d’invagination intestinale. En raison de l’excrétion du virus vaccinal dans les selles après vaccination, laver les mains après le change durant 7 jours. Effets indésirables:Irritabilité, perte d’appétit, fièvre, fatigue, diarrhée, vomissement, flatulence, douleurs abdominales, régurgitation alimentaire.
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Les solutions naturelles
Homéopathie | SelectAfficher> |
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La réhydratation et les conseils hygiéno diététiques sont la base du traitement. Un traitement homéopathique, employé en temps utile peut redresser la situation. Une consultation médicale est impérative si le nourrisson est en mauvais état général, abattu ou si la diarrhée persiste au delà de 24 heures Dans tous les casDans tous les cas, il est conseillé de donner systématiquement China rubra pendant 24 heures, afin de compenser les pertes liquidiennes: CH 5 granules 4/jour. Associer une ou plusieurs souches suivantes en fonction des symptômes: si vomissements, si la diarrhée est accompagnée de gaz intestinaux, si la diarrhée prédomine ou si les douleurs abdominales prédominent. Diarrhée avec nausées et vomissements
Soigner la gastro-entérite aiguë du bébé et de l’enfant par homéopathie » Diarrhée s’accompagnant de gaz intestinaux
Soigner la gastro-entérite aiguë du bébé et de l’enfant par homéopathie »
Si la diarrhée prédomine
Soigner la gastro-entérite aiguë du bébé et de l’enfant par homéopathie » Douleurs abdominales
Soigner la gastro-entérite aiguë du bébé et de l’enfant par homéopathie »
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Déshydratation = hospitalisation
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17