Les maladies auto-immunes regroupent un ensemble de pathologies causées par le dérèglement du système immunitaire qui s’attaque à une partie de l’organisme du sujet comme s’il s’agissait d’un substance étrangère.
1 à 2% des individus souffrent de maladies auto-immunes. L’auto-immunité est définie comme une réponse immunitaire dirigée contre les Ag du «soi» (Ags autologues) par des lymphocytes auto-réactifs

Les principales maladies concernées

(Liste non exhaustive)

Maladie de Basedow (hyperthyroïdie), Thyroïdite chronique de Hashimoto (hypothyroïdie), lupus érythémateux disséminé (LED)Syndrome de Goodpasture pemphigus, Myasthénie, Diabète par  insulinorésistance, Anémie hémolytique auto-immune. Purpura thrombocytopénique auto-immun. Polyarthrite rhumatoïde. Sclérodermie. polymyosite et dermatomyosite. Anémie de Biermer. maladie de Gougerot-Sjšgren Glomérulonéphrite. Certaines stérilités. maladie de Wegener maladie de Horton périartérite noueuse et le syndrome de Churg et Strauss. Maladie de Still. Polychondrite atrophiante. Psoriasis, Maladie de Behçet, Sarcoïdose, Sclérose en plaques (SEP), Spondylarthrite, Maladie de crohn etc….

Les principales causes des maladies auto-immunes

Susceptibilité génétique (Antigène HLA B27)
Infections, inflammation (des germes latents dans l’organisme sont  probablement en cause dans certaines maladies auto-immunes)
Exposition aux toxiques, médicaments, vaccinations…

• Examen clinique et radiologique
• Bilan biologique, bilan inflammatoire non spécifique et recherche des anticorps auto-immuns spécifiques de la maladie
• Recherches complémentaires en fonction du type de maladie, bilan pour évaluer les complications

Grossesse et allaitement

Eviter l’excès d’hygiène pendant la grossesse. Le contact de certaines bactéries avec le fœtus (vie à la ferme, animaux domestiques…) pourrait inhiber le développement de cellules immunitaires responsables de différentes manifestations allergiques.

Pensez à la vitamine D pendant votre grossesse  car chez les nouveau-nés carencés en vitamine D, on détecte un niveau bas d’interleukine 10, régulateur central de l’apparition de maladies auto-immunes.

Préférer l’allaitement au sein, ou à défaut, l’utilisation d’un lait hypoallergénique. Retarder la diversification alimentaire (attention aux œufs, fraises, fruits exotiques…).

Facteurs protecteurs

vie dans une ferme, consommation de lait cru et d’aliments fermentés, une faible utilisation d’antibiotiques durant la petite enfance.

Eviter le stress et les excitants

Des poussées de certaines maladies auto-immunes sont liées au stress.

Eviter la prise de café, thé, alcool. Ne pas fumer.
Ayez un sommeil réparateur

Alimentation

Régime crétois (riche en fruits, légumes, poissons, légumes secs, huile d’olive): un régime riche en acides oméga-3 et 6 semble présenter un intérêt dans les maladies inflammatoires

Ne pas prendre trop de produits laitiers: en effet, ces produits ont tendance à acidifier le sang, ce qui est pro-inflammatoire

Cas particulier de la rectocolite hémorragique

Aucun aliment ne peut être considéré comme responsable de la rectocolite hémorragique (RCH), par conséquent aucun aliment ne doit être interdit de manière systématique. En revanche, le régime alimentaire doit être adapté en fonction des symptômes. Ainsi, au cours des poussées évolutives de la RCH, il existe souvent de la diarrhée. Il faut alors supprimer ou réduire les fibres alimentaires, certains amidons et le lactose qui sont irritants pour les intestins. Dès que les symptômes de la poussée se sont améliorés ou ont disparu (dès que les selles sont redevenues normales ou presque), il faut élargir progressivement le régime, l’objectif étant de retrouver progressivement une alimentation aussi normale que possible.

Les fibres les plus tendres (salades et légumes cuits) sont les mieux tolérées. En cas de tolérance de ces aliments, on peut essayer d’introduire les fruits, épluchés et sans pépins et les légumes crus. Les légumes à fibres dures (choux, navets, cèleri, radis, salsifis, poireau…) seront réintroduits en dernier après un épisode diarrhéique.

En pratique, retirer systématiquement les pépins et la peau pour faciliter la digestion des fruits et des légumes. Blanchir systématiquement pendant 2 minutes dans eau bouillante les légumes, avant la vraie cuisson.

L’amidon de riz ou du tapioca sont mieux digérés que celui des pommes de terre ou du pain dont la consommation doit être un peu réduite au début pour limiter la quantité de résidus. Privilégier les céréales et aliments complets, l’avoine, le seigle, le sarrazin qui ont des fibres plus douce que le blé. Les légumes secs, les artichauts et les champignons contiennent également des glucides mal digérés lors des poussées, il sont donc à éviter pendant cette période.

Produits laitiers: les produits laitiers sont à éviter en général. Il vaut mieux préférer les laits végétaux (riz, avoine, amande)

Pendant les phases de rémission de la RCH , le régime doit rester aussi large que possible pour permettre de conserver un état nutritionnel normal.

Suivi biologique et radiologique

Un suivi biologique, clinique et radiologique est indispensable pour évaluer la réponse au traitement et prévenir l’apparition d’effets indésirables.

Cures thermales

Les cures thermales peuvent avoir un effet positif sur certaines maladies auto-immunes

Grossesse

Certaines maladies auto-immunes ne sont pas incompatibles avec une grossesse. Certaines maladies auto-immunes sont même en rémission durant cette période. Par contre de nombreux traitements sont contre indiqués.
La grossesse doit être programmée, idéalement durant la période de stabilité de la maladie. Parlez donc à votre médecin de votre projet de grossesse afin qu’il vous change votre traitement

Le traitement des maladies auto-immunes diffère selon les maladies qui ont des protocoles thérapeutiques parfois différents selon les pathologies.

Attention, la plupart des traitements immunosuppresseurs sont contre indiqués en cas de grossesse. Consultez votre médecin en cas de désir de grossesse afin de vous faire prescrire un traitement compatible avec une grossesse.

Abstention thérapeutique

Dans certaines formes de maladies auto-immunes peu évolutives, l’abstention thérapeutique est parfois décidée par les médecins.
C’est le cas par exemple de la sarcoïdose en raison de la possibilité de résolution spontanée de certaines localisations. Une surveillance étroite est alors proposée au patient.

Corticoïdes

Prednisone, prednisolone

Son action est purement suspensive, ce qui explique la possibilité de rechutes au moment de l’arrêt du traitement liées à la persistance de l’activité de la maladie, nécessitant parfois des traitements prolongés.
La posologie instaurée doit être la minimale efficace afin de limiter les effets secondaires (risque de diabète, d’HTA, d’ostéoporose…).
La décroissance des doses de corticoïde doit être progressive afin d’éviter tout effet rebond. En général la posologie est réduite par paliers de 7 jours jusqu’à arrêt complet

Les corticoïdes ne sont pas utilisés dans toutes les maladies auto-immunes en raison du risque de rebond

Immunosuppresseurs

Le traitement oral utilise soit des médicaments qui diminuent l’activité du système immunitaire (des « immunosuppresseurs » comme les thiopurines, le méthotrexate, les 5-amino-salicylés ou la ciclosporine), soit des médicaments qui bloquent l’action de certaines substances immunitaires comme, par exemple, le TNF alpha (Embrel®, Humira®, Remicade®, Stelara®, Simponi®).

TNF alpha

Le TNF alpha (Tumor necrosis factor) est une protéine qui est fabriquée en excès au cours de certaines maladies inflammatoires. Les anti TNF alpha en bloquent l’action. Le choix dépend de la gravité et des poussées

Précautions d’emploi:

Avant la mise en route du traitement par un médicament anti-TNF, un bilan préalable est effectué pour dépister une éventuelle infection, même bénigne. En effet, ces médicaments peuvent diminuer la résistance aux infections. Un bilan dentaire est également effectué pour dépister une infection des dents qui pourrait se compliquer en infection des valves du cœur. Si une infection est dépistée, elle est traitée par des antibiotiques
avant la mise en route du traitement anti-TNF, qui sera administré par injections, soit intraveineuse à l’hôpital de jour, soit sous-cutanée (par une infirmière ou le patient lui-même). Ensuite, les patients sont suivis régulièrement pour dépister au plus tôt d’éventuelles infections.

Le traitement par interférons provoque souvent un syndrome pseudo grippal. Il peut être prévenu par l’administration de paracétamol à raison de 1g toutes les 6 heures pendant 24 heures en commençant un prise 30 minutes avant l’injection.

Contre indications: Tuberculose ou autre infection évolutive, certaines insuffisances cardiaques, grossesse. Les interférons sont contre indiqués en cas de dépression sévère et/ou d’idées suicidaires.

Cas particulier de la sclérose en plaques

Le traitement de fond de la sclérose en plaques n’améliore pas les symptômes et les handicaps présents, mais il permet de réduire la fréquence des poussées et ralentir voir stabiliser le handicap. En première intention, les interférons bêta 1a (Avonex® et Rebif®) et bêta 1b (Betaferon® et Extavia®) et le glatiramère (Copaxone®) sont prescrits. En cas d’échec et pour les formes plus progressives, un traitement immunosupresseur par natalizumab-Tysabri et fingolimod-Gilenya. Le mitoxantrone (Elsep®) est réservé aux formes très agressives.

Cuivre

Le cuivre est un puissant anti-inflammatoire: Selon Sorenson, le cuivre potentialiserait 20 à 30 fois l’activité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par formation d’un complexe, sans effet indésirables au niveau de l’estomac.
Il est dans ce cas administré à raison de une prise 5mn après celle de l’AINS. Des études plus récentes montrent une action directe du cuivre sur les interleukines: IL1, IL2 et IL6.

Manganèse

Le Manganèse est immunomodulant. il est aussi la médication biocatalytique de tous les états arthritiques

la posologie peut varier de 1 prise par semaine à 2 prises par jour. Au départ, la prise de manganèse peut accentuer les phénomènes allergiques de façon transitoire mais importante; cela montre une réponse positive au traitement mais nécessite sa suspension pendant une dizaine de jours.

L’oligoélément est ensuite repris à la posologie de une prise toutes les une à deux semaines, en association à du phosphore, élément complémentaire des oligoéléments de base manganèse, manganèse-cuivre, cuivre-or-argent (une prise par jour).

Oligothérapie

Accompagner une maladie auto-immune par homéopathie

Plantes à éviter

L’Echinacée (Echinacea angustifolia, pallida et purpurea)
est contre indiquée en cas de maladies auto-immunes, car elle provoque l’effet inverse, elle stimule le système immunitaire et risque d’aggraver les symptômes

Plantes immunomodulatrices

Ortie

Cette plante a une action pouvant empêcher cette cascade inflammatoire dans les maladies auto-immunes… Cette plante provoquerait une inhibition partielle de la 5-lipoxygénase, de la cyclo-oxygénase, une inhibition de la synthèse du leucotriène B4 et des prostaglandines, inhibition des cytokines des lymphocytes T; médiateurs de la douleur et du processus inflammatoire.

Ortie

Bouillon blanc

Plante anti-inflammatoire Tisane 10g de plante

Plantes actives sur les colites inflammatoires

Boswellia Serrata
Le Boswellia, encore appelée oliban ou encens est une plante originaire d’Afrique ou d’Asie, connue pour ses propriétés anti-inflammatoires.

Boswellia ou encens

Mg anti-inflammatoires: Ribes nigrum

Le bourgeon de cassis Ribes Nigrum Bg Mg 1 DH est intéressant
contre la phase primaire de l’inflammation.

Les bourgeons de cassis stimulent la corticosurrénale, activent les macrophages et permettent la maturation globale du système immunitaire dans la prévention des maladies chroniques.

De par son action « cortisone like« , il est préférable de la prendre le matin au réveil pour respecter la chronobiologie de la surrénale. Il peut être donné aux jeunes enfants comme aux adultes  à la posologie de 1mg/Kg/jour le matin chez l’enfant et 50 à 100 gouttes le matin pour un adulte.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil :

Gemmothérapie

Précautions d’emploi

• 

  Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.

• Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.
• Attention, sauf mention contraire la plupart de ces huiles essentielles ne doivent pas être appliquées pures, il faut les diluer dans une huile végétale avant de les appliquer localement.

Les huiles essentielles immunomodulantes

HE ciste ladanifère

La ciste (Cistus ladaniferum) est une plante d’origine Corse. On utilise les rameaux. Son huile essentielles est: antivirale, hémostatique et astringente, cicatrisante, immunomodulante, neurotonique.

HE de Lemongrass

Le lemongrass (Cymbopogon citratus) est une une plante aromatique. Elle  est aussi appelée verveine des Indes.
Cette huile essentielle possède une action anti-inflammatoire et immunomodulante

HE Estragon

L’estragon (Artémisia dracunculus) est aussi nommée: « petit dragon ». Son huile essentielle aurait des propriétés immunomodulantes.
Elle est parfois recommandée à raison de 2 ou 3 gouttes par jour à avaler sur un support (sucre ou comprimé neutre). Toutefois, aucune étude clinique ne justifie cet usage.

Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil :

Aromathérapie

Compléments alimentaires à éviter

Alfalfa

la L-canavanine contenue dans l’alfalfa serait à l’origine de certaines maladies auto-immunes. Une relation directe entre l’apparition de lupus
érythémateux chez le singe et la L-canavanine a été démontrée*.

*Effects of L-canavanine on T cells may explain the induction of systemic lupus erythematosus by alfalfa

Vitamines protectrices

Vitamine D

La vitamine D permet d’inhiber l’immunité acquise impliquée dans certaines maladies auto-immunes.
Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil:

Vitamine D

Association antioxydants + oméga 3

Un apport riche en Oméga 3 et en Antioxydants : vitamines C et E, polyphénols et caroténoïdes, permet un effet « antirouille » et limite l’oxydation des cellules. Ces molécules limiteraient les réactions inflammatoires

La plupart des molécules utilisées dans le traitement des maladies auto-immunes ont des propriétés immunosuppressives, ce qui majore le risque d’infection. Ces traitements ne sont pas compatibles avec une grossesse

• Consultez ainsi rapidement votre médecin en cas de signes infectieux: fièvre, toux…
• Après une infiltration de corticoïdes, si la douleur devient plus importante au bout de 48 heures ou en cas d’apparition de fièvre (infection au niveau de l’articulation).
• En cas de désir de grossesse, consulter votre spécialiste dès le désir de conception afin de modifier votre traitement et de prendre un traitement compatible avec une grossesse.

• Sclérose en plaque: www.afsep.fr , www.lfsep.asso.fr . Fondation pour la recherche: www.arsep.org
• Fibromyalgie : https://fibromyalgiesos.fr/rdv2/les-100-symptomes-de-la-fibromyalgie/