Dans le monde, environ 22 % des femmes en âge d’avoir des enfants utilisent une contraception hormonale. En France, elle est le moyen de contraception le plus utilisé.
S’il s’agit d’un moyen simple et efficace pour éviter une grossesse non désirée, elle doit être prise régulièrement et correctement.
Prise correctement, la pilule contraceptive a un taux d’efficacité de 99%.
| Contraceptifs hormonaux | SelectAfficher |
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Composition des contraceptifs hormonauxLes contraceptifs hormonaux sont composés d’œstrogènes et/ou de
Les différentes voies d’administration de la contraception hormonaleDisponibles sous diverses formes, les contraceptifs hormonaux sont administrés via différentes voies : Voie orale = piluleOn distingue les pilules estroprogestatives et les progestatives. Aujourd’hui, les pilules utilisées pour la contraception sont toutes mini-dosées: elles contiennent des taux d’hormone de plus en plus faibles tout en restant efficaces. Attention; Il faut distinguer la pilule normale de la contraception d’urgence (pilule du lendemain et/ou du surlendemain) http://pharmaciedelepoulle.com/pilule-du-lendemain/ Autres voies
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Les différents types de pilule
| Pilules oestroprogestatives classiques: Ethinylestradiol combiné à un progestatif | SelectAfficher |
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Adépal®, Belara®, Cilest®, Harmonet®,Jasmine®, Convuline® Une femme enceinte n’ovule pas; la contraception hormonale fonctionne en reproduisant ce phénomène naturel, en faisant croire au corps de la femme qu’elle est enceinte d’où leur mécanisme d’action:
La prise de pilule est artificiellement rythmée sur un « cycle » artificiel de 28jours: 21j de pilule et 7 jours d’arrêt, ou nouvelles pilules se prenant sur 28 jours avec des comprimés placebo. Cet arrêt temporaire provoque des saignements qui ne sont que des règles artificielles. Les « fausses règles » de la pilule sont seulement destinées à rassurer les utilisatrices qui craignent d’être enceinte. Différents dosagesElles existent sous différents dosage, contiennent différents progestatifs et présentent ou non des variations de dosage œstrogène-progestatifs au fil de la plaquette Normodosée: Stédiril® Minidosée ou de 2ème génération: Minidril®, Adépal®, Trinordiol®, Leeloo®, Lovavulo®, Optilova®, Norgestimate (Naravela®)… Les pilules de 3ème génération sont des pilules qui contiennent un progestatif de synthèse dit de 3ème génération : gestodène et désogestrel. Cycléane®, Varnoline®, Harmonet®, Mélodia®, … Les pilules de 4ème génération sont des pilules qui contiennent un progestatif de synthèse dit de 4ème génération : la drospirenone Jasminelle®, Belanette®, Drospibel® , Jasmine®, Convuline® , … Utilisation en pratiqueElle peut être démarrée le premier jour des règles mais aussi à tout moment du cycle à condition d’avoir effectué un test de grossesse. La contraception est efficace après 7 jours si elle est initiée au cours du cycle et immédiatement si l’instauration a lieu le premier jour des règles. Pour les pilules à 21 comprimés, il faut en prendre un par jour pendant 21 jours et faire une pause de 7 jours avant de reprendre la plaquette suivante Les pilules Varnoline® continu, Minesse®, Melodia® et Yaz® contiennent 21 comprimés de substance active et 7 comprimés dépourvus de toute substance active pour Varnoline continu et 24 comprimés de substance active et 4 comprimés de placebo pour Minesse®, Melodia® et Yaz®. Elle ont été conçues pour être prises en continu afin d’éviter les oublis de reprise de pilule Les principales contre indications sont décrites dans notre rubrique: Les interactions médicamenteuses sont les inducteurs enzymatiques Mise en garde sur les pilules de 3ème et 4ème génération
Le risque est maximal les 12 premiers mois et diminue après plusieurs mois Les risques peuvent être limités en cas de suivi médical régulier (consultation médicale, prises de sang régulières avec surveillance du
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L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) recommande la prescription de pilules de 2e génération contenant du lévonorgestrel en première intention dans le cadre d’une contraception| Pilules estroprogestative à estrogène naturel | SelectAfficher |
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Dienogest (DNG)/ Valérate d’estradiol (E2V): Qlaira® Nomegestrol/ 17 béta estradiol: Zoely® Le valérate d’estradiol (E2V) est transformé après administration orale en acide valérique et en 17 bêta-estradiol qui se comporte comme l’hormone endogène. Le progestatif (dienogest) est un progestatif hybride, original par son action androgénique, sa grande biodisponibilité, son action inhibitrice de l’ovulation et son action sur l’endomètre. Cette nouvelle famille de pilule semble avoir une action bénéfique sur le bilan lipidique car il augmenterait les taux de HDl Cholestérol (« bon cholestérol »). Sur le risque thrombotique, cette nouvelle famille de pilule Il est impératif de respecter l’ordre de prise des comprimés. Les principales contre indications sont toutefois encore identiques aux pilules estroprogestatives
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| Pilules microprogestatives | SelectAfficher |
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Microval®, Milligynon®, Diamillia®, Cerazette® Elles sont indiquées en cas de contre indication aux pilules oestroprogestatives, ou pour les femmes soufrant des effets secondaires. Leur mécanisme d’action est:
Cette pilule est efficace 2 jours après le début de la première plaquette, quel que soit le jour du cycle où elle est débutée. Les effets indésirables sont: Acné, céphalées, mastodynies, saignements irréguliers, douleurs pelviennes. Son efficacité est diminuée avec les inducteurs enzymatiques (antiprotéases, antituberculeux, antiépileptiques, millepertuis…) et avec la ciclosporine
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| Pilules progestatives à drospirénone seule | SelectAfficher |
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Slinda 4mg Ce progestatif est intéressant car il n’a aucun impact sur la tension artérielle, sur le poids et aucune action antiandrogénique. Son profil pharmacologique est proche de la progestérone naturelle. Autre intérêt de ces pilules, en cas d’oubli, son efficacité persiste (1/2 vie = 32 heures)
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| Pilules progestatives macrodosées | SelectAfficher |
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Orgamétril®, Lutéran®, Lutényl®, Surgestone® 500 Ces pilules sont proposées aux femmes pour qui une pilule oestroprogestative est contre indiquée. Elles ont aussi d’autres indications: Irrégularité menstruelle, Dysménorrhée, Syndrome prémenstruel…
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| Quelles sont les indications non contraceptives à la pilule? | SelectAfficher |
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La pilule peut aussi être prescrite dans d’autres indications que la Raisons gynécologiques:ovaires microkystiques, kystes fonctionnels de l’ovaire, douleurs de règles… Raisons dermatologiques:certaines pilules sont prescrites aux filles dans le traitement de l’acné
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| Comment trouver la pilule qui vous convient? | SelectAfficher |
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Il arrive parfois que le traitement par la pilule soit mal supporté. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin ou à votre gynécologue car des solutions existent! En effet, les pilules oestro-progestatives présentent une offre très large qui permet d’adapter leur prescription aux différents climats hormonaux et aux besoins des patientes. Problèmes d’acné, de peau grasse ou de chute importante des cheveuxEn cas d’acné, de peau grasse ou de chute importante des cheveux, le prescripteur vous proposera plutôt une pilule de 3è génération, qui a l’avantage d’être moins androgénique, ou bien vers de nouvelles pilules qui En première intention, les conclusions de l’EMA et de l’ANSM) publiées en janvier 2014 indiquent que le Norgestimate est à préférer en raison de ses risques plus faibles de thromboses veineuses profondes. Triafemi® constitue en outre, une contraception orale combinée minidosée triphasique dont l’efficacité a par ailleurs été démontrée dans l’acné modérée du visage. Problèmes de rétention d’eau, de prise de poids, de douleurs aux
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| Comment prendre correctement sa pilule? | SelectAfficher |
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Pour que votre pilule soit efficace, il est impératif que celle-ci soit prise à heure régulière et sans oubli! En effet, dans le dernier rapport du gouvernement sur les IVG, Plus de 70% des femmes ayant eu recours à l’IVG utilisaient un moyen de contraception. « Des femmes viennent dans les centres IVG catastrophées. Elles prennent la pilule depuis cinq ou dix ans, l’oublient un jour en se disant « c’est pas grave, je la prend depuis tellement longtemps »…, et se retrouvent enceintes. Autre classique : après une rupture amoureuse, la femme ou la jeune fille arrête la pilule. Puis le copain revient et ils oublient qu’elle n’est pas protégée. Des exemples comme ceux là, il y en a des tas, alors pour éviter le Débuter la prise le premier jour des règles(pour une première fois) et prendre un comprimé par jour à heure fixe En cas de changement de contraceptionPassage d’une pilule progestative micro dosée à une pilule combinée: Débuter immédiatement après la prise du dernier comprimé de la minipilule. Passage d’un implant, d’un stérilet à une pilule combinée: débuter votre pilule le jour du retrait du dispositif Passage de l’anneau vaginal ou du patch vers une pilule combinée: Débuter n’importe quand durant les 7 premiers jours qui suivent l’arrêt de l’autre Respecter le délai d’action contraceptive
Pour une pilule progestative: L’action contraceptive n’est efficace Règle d’observance
En cas de vomissements ou de dans les 4 heures suivant la prise de pilule, il est recommandé d’en reprendre une seconde. En cas de troubles intestinaux trop fréquents, il convient de choisir un autre moyen de contraception Savoir quoi faire en cas d’oubliAfin de faire face rapidement en cas d’oubli de pilule, il est plus prudent d’avoir en plus dans son armoire à pharmacie, des préservatifs et la
Certains médicaments ne font pas bon ménage avec la pilule car ils peuvent en diminuer l’efficacité. Quelles sont les pilules les plus sensibles aux interactions médicamenteuses?Les oestroprogestatifs mini ou normodosés, quelle que soit la voie d’administration, les progestatifs micro ou normodosés, les implants, les DIU au levonorgestrel, les progestatifs injectables et les contraceptifs d’urgence. Les médicaments diminuant l’activité des pilules contraceptives
Antituberculeux : rifabutine (Ansatipine®), rifampicine (Rifadine®, Rimactan®) ; Antiépileptiques: phénobarbital (Alepsal®, Aparoxal®, Gardénal® , Kaneuron®), phénytoïne (Di-Hydan®, Dilantin®), primidone (Mysoline®), Antifongiques : griséofulvine (Fulcine®, Griséfuline®) ; Antiviraux utilisés en particulier dans le traitement du Sida : ritonavir, nelfinavir, efavirenz, névirafine. Certains médicaments voient leur concentration diminuer ou augmenter s’ils sont associés à
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Trouvez vous un moment dans la journée où vous effectuez toujours le
Certains médicaments (inducteurs enzymatiques) peuvent diminuer l’efficacité des pilules contraceptives (combinées ou progestatives), mais aussi celle de l’implant.| Retour à la fertilité après contraception | SelectAfficher |
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Un faible sur-risque de cancer du sein et du col de l’utérus est décrit avec la pilule oestroprogestative. Cependant, elle présente un effet protecteur sur le cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du côlon. Peu de données sont disponibles pour les pilules microprogestatives, même si par mesure de précautions, le Cancer du sein ou de l’endomètre restent des contre indications à leur utilisation Le cancer du foie contre indique l’utilisation des pilules oestroprogestatives. En cas de cancer, les méthodes mécaniques sont à privilégier. L’intérêt du DIU au cuivre est discuté en fonction du risque infectieux.
La pilule fait-elle grossir?La pilule ne provoque pas de variation de poids. Ce n’est pas la pilule mais l’avancement en âge qui expliquerait la prise de poids chez la femme Une équipe suédoise a étudié l’influence de la contraception orale combinant un estrogène et un progestatif sur la prise de poids. L’étude ne montre aucune différence significative d’augmentation du poids entre les femmes qui prennent une pilule combinée et celles qui n’en ont jamais prise, quelle que soit la durée de prescription. Par contre, l’âge est apparu La pilule donne t-elle des boutons?Non, en général la pilule est bien tolérée sur le plan cutané. Certaines pilules peuvent même améliorer l’acné. La pilule provoque-t-elle des cancers?Si elle semble augmenter légèrement les risques de cancer du sein, elle a un effet protecteur contre les cancers de l’utérus et de l’ovaire.
 Le risque de maladies cardiovasculaires est très augmenté en cas d’association de pilule estroprogestative et du tabac, car les œstrogènes augmentent la viscosité sanguine et donc le risque de thromboses. Le saviez-vous? Une femme qui fume, même sans contraception, est bien plus exposée à un infarctus qu’une femme qui ne fume pas et qui prend la pilule.
Document de l’HAS: Méthodes contraceptives . Association française pour la contraception: www.contraceptions.org Toutes les réponses à vos questions sur Contraception Savoie: http://www.contraception-savoie.org/questions-de-contraceptions_la-pilule-cat22.html Pour approfondir ses connaissances:http://www.chups.jussieu.fr/polys/pharmaco/poly/contracep.html
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En cas de contraception hormonale (orale ou autre), il faut rester vigilant avec toute automédication en phytothérapie avec l’utilisation du Millepertuis (Hypericum perforatum), et en homéopathie avec | Quand faut-il consulter un médecin? | SelectAfficher |
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Surveiller les signes suivants En cas de mauvaise utilisation de votre moyen de contraception, Toutes les générations de pilules estroprogestatives exposent à un risque d’accident thromboembolique. Le choix de la méthode hormonale doit toujours être discuté avec le médecin traitant et doit prendre en compte les antécédents personnels et familiaux de la maladie métabolique ou thromboembolique. Examens biologiquesLa détermination du cholestérol total, des triglycérides et de la glycémie à jeun doit être réalisée dans les 3 à 6 mois suivant le début de la contraception
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| Voies de recherche sur la contraception | SelectAfficher |
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Contraceptif sans hormoneLa protéine ZP3, présente sur la zone pellucide à la surface des ovules des mammifères, ouvre la voie à l’élaboration d’un contraceptif capable de se fixer sur cette protéine. Cette molécule (non hormonale) empêcherait ainsi la formation de la zone pellucide indispensable à l’interaction entre la couche externe de l’ovule et les spermatozoïdes. Pilule pour homme
Cette fameuse substance, antagoniste des RARs testé, nommée pour Différents protocoles de dosage ont permis de noter que l’efficacité contraceptive était prolongée et la récupération de la spermatogénèse totale après interruption du produit. De plus, cette molécule ne semble pas entrainer d’effets indésirables.
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Des chercheurs* ont trouvé un composant qui interfère à faible doseAnne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
