Polypose nasale

La polypose est une maladie inflammatoire chronique, d’origine allergique (dans 15 à 45% des cas), affectant les sinus.

Elle est due à des polypes qui se développent sur la muqueuse nasale et qui congestionnent les sinus. Les polypes peuvent finir par occuper tous les sinus et par provoquer une obstruction nasale plus ou moins importante

On estime que la polypose naso-sinusienne touche environ 1,5% de la population, un pourcentage qui ne cesse de progresser…

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Signes cliniques En cas de polypose naso-sinusienne, on note: des sinusites à répétition, ou sinusites chroniques une perte de l’odorat, des maux de tête Un écoulement nasal fréquent, des crises d’éternuements. Asthme (dans 25% des cas) Comment fait-on le diagnostic? La polypose est diagnostiquée par le médecin ORL qui pratiquera une rhinoscopie qui met en évidence des polypes en (aspect de grain de raisin gris jaune) Le diagnostic de confirmation se fait par un examen scanner des sinus Comment la maladie évolue-t-elle? En l’absence de traitement, les polypes continuent à s’étendre et envahissent l’ensemble des cavités nasales provoquant une obstruction nasale totale très invalidante avec une perte d’odorat définitive (anosmie). Des complications infectieuses graves exceptionnelles peuvent s’associer par atteinte des yeux (orbite) et cérébrale (abcès, méningites)

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Signes cliniques

En cas de polypose naso-sinusienne, on note:

des sinusites à répétition, ou sinusites chroniques
une perte de l’odorat,
des maux de tête
Un écoulement nasal fréquent,
des crises d’éternuements.
Asthme (dans 25% des cas)

Comment fait-on le diagnostic?

La polypose est diagnostiquée par le médecin ORL qui pratiquera une rhinoscopie qui met en évidence des polypes en (aspect de grain de raisin gris jaune)
Le diagnostic de confirmation se fait par un examen scanner des sinus

Comment la maladie évolue-t-elle?

En l’absence de traitement, les polypes continuent à s’étendre et envahissent l’ensemble des cavités nasales provoquant une obstruction nasale totale très invalidante avec une perte d’odorat définitive (anosmie).

Des complications infectieuses graves exceptionnelles peuvent s’associer par atteinte des yeux (orbite) et cérébrale (abcès, méningites)

Comment éviter la polypose nasale?	Select Afficher
Alimentation Une alimentation pauvre en antioxydants semble favoriser l’apparition de polypose nasale. Une diète faible en calories et en matières grasses mais riche en vitamines A, C, E et en bêta-carotène permet de diminuer la concentration de radicaux libres. La vitamine A est présente dans certaines viandes, certains poissons, le jaune d’œuf le bêtacarotène se retrouve dans les fruits et légumes orange, jaunes et verts, particulièrement dans le cantaloup, les carottes, les épinards, le brocoli, les asperges, les choux de Bruxelles et la citrouille, les aliments riches en vitamine C sont les fruits et légumes frais, notamment les oranges et le jus d’orange, les fraises, les pommes de terre, le chou-fleur et les tomates. La vitamine E est présente dans l’huile d’olive, de germe de blé, de soja, de tournesol, les margarines végétales, les noix et les graines. Cuisiner avec de l‘huile de colza et d’olive Consommer au moins 6 fruits et légumes par jour. Prendre du pain et céréales complètes

Comment éviter la polypose nasale?

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Alimentation

Une alimentation pauvre en antioxydants semble favoriser l’apparition de polypose nasale.

Une diète faible en calories et en matières grasses mais riche en vitamines A, C, E et en bêta-carotène permet de diminuer la concentration de radicaux libres.

La vitamine A est présente dans certaines viandes, certains poissons, le
jaune d’œuf

le bêtacarotène se retrouve dans les fruits et légumes orange, jaunes et verts, particulièrement dans le cantaloup, les carottes, les épinards, le brocoli, les asperges, les choux de Bruxelles et la citrouille,

les aliments riches en vitamine C sont les fruits et légumes frais, notamment les oranges et le jus d’orange, les fraises, les pommes de terre, le chou-fleur et les tomates.

La vitamine E est présente dans l’huile d’olive, de germe de blé, de soja, de tournesol, les margarines végétales, les noix et les graines.

Cuisiner avec de l‘huile de colza et d’olive

Consommer au moins 6 fruits et légumes par jour. Prendre du pain et céréales complètes

Que faire en cas de polypose nasale?	Select Afficher
Hygiène du nez Afin de prévenir tout risque infectieux, mais aussi afin d’éliminer les éventuels allergènes fixés sur la muqueuse nasale, un lavage de nez quotidien est nécessaire en cas de polypose nasale . Le nettoyage des fosses nasales permet aussi une meilleure efficacité du traitement corticoïde local. Lavage de nez Arrêt du tabac L’arrêt du tabac chez un fumeur présentant des polypes des fosses nasales, est indispensable pour réduire l’inflammation des voies aériennes favorables au développement de ces petites tumeurs bénignes ou à l’aggravation d’un asthme préexistant Tabac Eviction des allergènes En cas d’allergies respiratoires avérées, la mise en place des mesures de prévention environnementales, ainsi qu’un traitement allergologique, diminuent l’inflammation Eviter le plus possibles les endroits pollués et enfumés Médicaments à éviter La prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) est déconseillée en cas de polypose, afin d’éviter toute évolution vers la maladie de Widal

Que faire en cas de polypose nasale?

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Hygiène du nez

Afin de prévenir tout risque infectieux, mais aussi afin d’éliminer les éventuels allergènes fixés sur la muqueuse nasale, un lavage de nez quotidien est nécessaire en cas de polypose nasale .
Le nettoyage des fosses nasales permet aussi une meilleure efficacité du traitement corticoïde local.

Lavage de nez

Arrêt du tabac

L’arrêt du tabac chez un fumeur présentant des polypes des fosses nasales, est indispensable pour réduire l’inflammation des voies aériennes favorables au développement de ces petites tumeurs bénignes ou à l’aggravation d’un asthme préexistant

Tabac

Eviction des allergènes

En cas d’allergies respiratoires avérées, la mise en place des mesures de prévention environnementales, ainsi qu’un traitement allergologique, diminuent l’inflammation
Eviter le plus possibles les endroits pollués et enfumés

Médicaments à éviter

La prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) est déconseillée en cas de polypose, afin d’éviter toute évolution vers la maladie de Widal

Comment traiter la polypose naso-sinusienne?

Traitement médicamenteux la polypose naso-sinusienne	Select Afficher
Le traitement médicamenteux est très efficace dans la plupart des cas. Il repose sur des cures de courte durée de corticoïdes en période de symptômes et surtout sur des pulvérisations nasales quotidiennes de corticoïdes. Ce traitement permet de déboucher le nez et de ne plus souffrir des complications. Mais il permet aussi de se débarrasser des maux de têtes liés au comblement des sinus par les polypes Corticoïdes par voie nasale Flixonase®, Nasonex®, Rhinocort®… Conseils d’utilisation: Les pulvérisations sont faites après un mouchage soigneux Posologie adulte : le traitement débute par 2 pulvérisations dans chaque narine, matin et soir ; puis 2 pulvérisations dans chaque narine, le matin seulement, en traitement d’entretien Mise en garde: un traitement local prolongé par des corticoïdes peut conduire à une fragilisation de la muqueuse nasale. Il doit donc être employé avec précaution chez les personnes souffrant d’ulcérations nasales ou récemment opérées du nez ou des sinus. Précautions d’emploi: En cas de signes d’infection nasale (fièvre, coloration des sécrétions nasales), consultez votre médecin. Des précautions sont nécessaires en cas de tuberculose pulmonaire en évolution ou de mycose pulmonaire Contre indications: Ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants : saignement de nez, herpès buccal ou ophtalmique, enfant de moins de 4 ans (en l’absence d’étude). Antihistaminiques Les antihistaminiques peuvent prévenir les polypes en diminuant l’inflammation nasale, en cas de terrain allergique

Traitement médicamenteux la polypose naso-sinusienne

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Le traitement médicamenteux est très efficace dans la plupart des cas.

Il repose sur des cures de courte durée de corticoïdes en période de symptômes et surtout sur des pulvérisations nasales quotidiennes de corticoïdes. Ce traitement permet de déboucher le nez et de ne plus souffrir des complications. Mais il permet aussi de se débarrasser des maux de têtes liés au comblement des sinus par les polypes

Corticoïdes par voie nasale

Flixonase®, Nasonex®, Rhinocort®…

Conseils d’utilisation: Les pulvérisations sont faites après un mouchage soigneux
Posologie adulte : le traitement débute par 2 pulvérisations dans chaque narine, matin et soir ; puis 2 pulvérisations dans chaque narine, le matin seulement, en traitement d’entretien

Mise en garde: un traitement local prolongé par des corticoïdes peut conduire à une fragilisation de la muqueuse nasale. Il doit donc être employé avec précaution chez les personnes souffrant d’ulcérations nasales ou récemment opérées du nez ou des sinus.

Précautions d’emploi: En cas de signes d’infection nasale (fièvre, coloration des sécrétions nasales), consultez votre médecin. Des précautions sont nécessaires en cas de tuberculose pulmonaire en évolution ou de mycose pulmonaire

Contre indications: Ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants : saignement de nez, herpès buccal ou ophtalmique, enfant de moins de 4 ans (en l’absence d’étude).

Antihistaminiques

Les antihistaminiques peuvent prévenir les polypes en diminuant l’inflammation nasale, en cas de terrain allergique

Traitement chirurgical la polypose naso-sinusienne?	Select Afficher
Traitement chirurgical de la polypose nasale = Polypectomie Le traitement chirurgical n’est proposé qu’en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux, en cas de contre-indications à la corticothérapie ou si les polypes sont trop importants. Elle consiste à retirer les polypes et ainsi à recréer une cavité nasale suffisante. Problèmes: Cette chirurgie est très délicate et demande un niveau de technicité élevé. Il est donc très important de choisir de se faire opérer par les équipes les plus à la pointe sur cette pathologie. Les récidives sont assez fréquentes

Traitement chirurgical la polypose naso-sinusienne?

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Traitement chirurgical de la polypose nasale = Polypectomie

Le traitement chirurgical n’est proposé qu’en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux, en cas de contre-indications à la corticothérapie ou si les polypes sont trop importants. Elle consiste à retirer les polypes et ainsi à recréer une cavité nasale suffisante.

Problèmes: Cette chirurgie est très délicate et demande un niveau de technicité élevé. Il est donc très important de choisir de se faire opérer par les équipes les plus à la pointe sur cette pathologie. Les récidives sont assez fréquentes

Les solutions naturelles

Soigner une polypose nasale par homéopathie	Select Afficher
Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu’à titre indicatif. Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement sur mesure. Dans tous les cas Apis mellifica 5CH: agit sur l’œdème et quand les variations de volume sont importantes et rapides. Sucer 3 granules 5 à 6 fois par jour, espacer en cas d’amélioration. En fonction des symptômes = Traitement d’action locale Sticta pulmonaria 5CH: en cas d’obstruction de la racine du nez Sanguinaria canadensis 5CH si les polypes saignent facilement, avec des douleurs frontales Teucrium marum 5CH si polypes anciens de volume fixe avec une obstruction nasale permanente Lemna minor 5CH si polypes anciens sur une rhinite infectée, mauvaise odeur Traitements de fond En fonction des similitudes avec les souches suivantes Thuya occidentalis 7CH 1 dose par semaine Phosphorus: polypes saignant facilement, éternuements, prurit, hypersensibilité aux odeurs Nitricum acidum: écoulement excoriant, avec saignement de nez fréquent, nez rouge et douloureux Silicea : Suppuration chronique Calcarea carbonica et Natrum muriaticum en cas de polyposes débutantes Medorrhinum dans un contexte d’infection génitale, de rhumatismes et d’impatience Homéopathie

Soigner une polypose nasale par homéopathie

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Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu’à titre indicatif. Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement sur mesure.

Dans tous les cas

Apis mellifica 5CH: agit sur l’œdème et quand les variations de volume sont importantes et rapides. Sucer 3 granules 5 à 6 fois par jour, espacer en cas d’amélioration.

En fonction des symptômes = Traitement d’action locale

Sticta pulmonaria 5CH: en cas d’obstruction de la racine du nez

Sanguinaria canadensis 5CH si les polypes saignent facilement, avec des douleurs frontales

Teucrium marum 5CH si polypes anciens de volume fixe avec une obstruction nasale permanente

Lemna minor 5CH si polypes anciens sur une rhinite infectée, mauvaise odeur

Traitements de fond

En fonction des similitudes avec les souches suivantes

Thuya occidentalis 7CH 1 dose par semaine

Phosphorus: polypes saignant facilement, éternuements, prurit, hypersensibilité aux odeurs

Nitricum acidum: écoulement excoriant, avec saignement de nez fréquent, nez rouge et douloureux

Silicea : Suppuration chronique

Calcarea carbonica et Natrum muriaticum en cas de polyposes débutantes

Medorrhinum dans un contexte d’infection génitale, de rhumatismes et d’impatience

Homéopathie

Soigner l'anosmie (perte de l'odorat) et les troubles de l'odorat par homéopathie	Select Afficher
Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu’à titre indicatif. Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement vraiment adapté à votre cas Perte d’odorat Pulsatilla ou Phosphorus Odorat exacerbé ou supprimé Aurum metallicum Anosmie par coryza Natrum muriaticum : perte du gout et de l’odorat simultanés. Écoulement jaunâtre épais, amélioration au froid. Perte de gout ou de l’odorat pendant le rhume: Pulsatilla 5CH 3 granules 5 à 6/j. Attention ne pas utiliser de faible dosage de Pulsatilla (moins de 9CH) sans avis médical (risque d’aggraver les symptômes) S’il y a déviation de cloison, de petits saignements de nez : Sanguinaria Pour des écoulements purulents, irritants, verdâtres, avec sueurs et ganglions: Mercurius 5 CH avec Hepar sulfur en cas d’infection. Attention ne pas utiliser de faible dosage d’Hepar sulfur (moins de 9CH) sans avis médical (risque d’aggraver les symptômes) Pour un grand frileux avec bouchons épais dans le nez, sensation de brulure dans la narine droite : Kalium bichromicum 5 CH S’il existe un besoin constant de se moucher sans résultat : Sticta pulmonaria 5 CH , si la toux devient sifflante Anosmie liée à des polypes Teucrium, Thuya 5 CH, Anosmie (perte de l’odorat) avec agueusie (perte du gout) Justicia aadhatoda Odorat modifié Graphites: Sent des odeurs de cheveux ou de corne brulée. Ne supporte pas l’odeur des fleurs… Odorat hypersensible, toux spasmodique déclenchée par les odeurs fortes: Ignatia amara Homéopathie

Soigner l'anosmie (perte de l'odorat) et les troubles de l'odorat par homéopathie

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Mise en garde. Les traitements suivants ne sont donnés qu’à titre indicatif.
Seul un médecin homéopathe pourra vous prescrire un traitement vraiment adapté à votre cas

Perte d’odorat

Pulsatilla ou Phosphorus Odorat exacerbé ou supprimé

Aurum metallicum Anosmie par coryza

Natrum muriaticum : perte du gout et de l’odorat simultanés. Écoulement jaunâtre épais, amélioration au froid.

Perte de gout ou de l’odorat pendant le rhume: Pulsatilla 5CH 3 granules 5 à
6/j. Attention ne pas utiliser de faible dosage de Pulsatilla (moins de 9CH) sans avis médical (risque d’aggraver les symptômes)

S’il y a déviation de cloison, de petits saignements de nez : Sanguinaria

Pour des écoulements purulents, irritants, verdâtres, avec sueurs et ganglions: Mercurius 5 CH avec Hepar sulfur en cas d’infection. Attention ne pas utiliser de faible dosage d’Hepar sulfur (moins de 9CH) sans avis médical (risque d’aggraver les symptômes)

Pour un grand frileux avec bouchons épais dans le nez, sensation de brulure dans la narine droite : Kalium bichromicum 5 CH

S’il existe un besoin constant de se moucher sans résultat : Sticta pulmonaria 5 CH , si la toux devient sifflante

Anosmie liée à des polypes Teucrium, Thuya 5 CH,

Anosmie (perte de l’odorat) avec agueusie (perte du gout) Justicia
aadhatoda

Odorat modifié

Graphites: Sent des odeurs de cheveux ou de corne brulée. Ne supporte pas
l’odeur des fleurs…

Odorat hypersensible, toux spasmodique déclenchée par les odeurs fortes:
Ignatia amara

Homéopathie

Quand faut-il consulter un médecin?	Select Afficher
Dans ces cas, une consultation médicale s’impose Surveillez les signes suivants Si vous consultez souvent votre médecin pour votre nez (sinusites à répétition, nez qui coule, nez bouché, etc.), prenez rendez-vous chez un médecin ORL pour une exploration clinique du nez (rhinoscopie) En cas de troubles de l’odorat Si vous saignez du nez en cas de traitement par des corticoïdes locaux Attention, une polypose unilatérale doit faire suspecter un cancer

Quand faut-il consulter un médecin?

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Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

Surveillez les signes suivants

Si vous consultez souvent votre médecin pour votre nez (sinusites à répétition, nez qui coule, nez bouché, etc.), prenez rendez-vous chez un médecin ORL pour une exploration clinique du nez (rhinoscopie)
En cas de troubles de l’odorat
Si vous saignez du nez en cas de traitement par des corticoïdes locaux

Attention, une polypose unilatérale doit faire suspecter un cancer