Rubéole

La rubéole est une maladie virale qui est en général bénigne. Le seul risque est l’infection au cours de la grossesse car elle peut entraîner de graves malformations. Actuellement le seul moyen de protection efficace contre cette maladie est la vaccination

Qu'est-ce que la rubéole ?	Select Afficher
La rubéole est une infection virale commune de l’enfance sans véritable expression clinique dans un cas sur deux, ou avec de rares éruptions cutanées, et en règle générale bénigne. Virus Le virus responsable de la rubéole est un rubivirus à ARN monocaténaire. Il peut infecter les animaux (singe, lapin, furet, souriceau nouveau-né) mais il n’y a pas d’atteinte congénitale chez l’animal. Transmission de la maladie Chez la femme enceinte, la transmission du virus de la rubéole au fœtus se fait à travers le placenta. La contamination a lieu par l’intermédiaire de gouttelettes de salive provenant des voies aériennes supérieures et contenant le virus : soit lors de toux, éternuements, mouchages, contacts par des mains souillées par la salive ; soit lors de contacts étroits avec des personnes infectées ; soit par les objets contaminés par des sécrétions du nez ou de la gorge (jouets, mouchoirs, etc.). Le virus de la rubéole est présent dans les sécrétions rhinopharyngées, les urines des nourrissons atteints de rubéole congénitale pendant plusieurs mois. La contagiosité maximale de la rubéole se situe 5 jours avant et 6 jours après l’apparition de l’éruption. Il est donc quasi impossible d’éviter la contamination d’une femme enceinte . La contagiosité est importante, et l’isolement ainsi que la vaccination des sujets contacts, inefficaces Signes cliniques La rubéole se caractérise par une éruption, des ganglions et une légère fièvre. Des douleurs articulaires, voire des arthrites, s’observent rarement chez l’enfant, mais sont plus communes chez les adolescents et les jeunes adultes, en particulier les femmes. Entre 25 et 50% des infections sont asymptomatiques. La rubéole guérit spontanément en 3 jours.

Qu'est-ce que la rubéole ?

Afficher

Complications de la rubéole	Select Afficher
La maladie est en règle générale bénigne, les complications (atteinte articulaire, thrombopénie, atteinte neurologique) sont rares et la mortalité est quasi nulle. Rubéole congénitale Le risque de malformation chez le bébé est très élevé en cas de rubéole Toute la gravité de la rubéole réside dans la possibilité de contamination fœtale par le virus chez une femme non immune, infectée pendant la grossesse. Dans ce cas le risque de transmission du virus est de 90% pendant les 3 premiers mois de grossesse et décroit pour atteindre 25% vers le cinquième mois. Le risque de malformations congénitales est très élevé (de 70 à 100%) avant les onze premières semaines d’aménorrhée (SA) et varie entre la 12^è et la 18^è SA de 15 à 80%. Passé ce délai, il est quasi nul. En cas de certitude de rubéole (séroconversion) pendant la grossesse, une interruption thérapeutique de grossesse est proposée généralement sans que la preuve de contamination du fœtus n’ait été faite. Après 12 semaines de grossesse, l’infection fœtale n’est pas synonyme de malformations et dans le pire des cas, la séquelle sera une surdité isolée.

Complications de la rubéole

Afficher

Comment éviter la rubéole ?	Select Afficher
La seule prévention vraiment efficace est la vaccination. Vaccination La maladie pouvant survenir à tout âge, il est souhaitable de vacciner le plus tôt possible. Le vaccin (rougeole, Oreillons rubéole): M-M-R vax Pro^®. Ce vaccin entraine une protection clinique supérieure ou égale à 95%. Avant 1 an les anticorps maternels qui ont traversé le placenta peuvent complètement inhiber le vaccin. La vaccination à l’âge de 1 an est l’âge optimal. Après la première injection du vaccin ROR, 5 à 10% des enfants n’ont pas de réponse immunitaire ou ont des anticorps spécifiques qui vont disparaitre en quelques mois. Une deuxième injection permet de corriger cet échec pour obtenir une protection de l’ordre de 100%. La durée de l’immunité induite par le ROR est de plusieurs décennies. Indications Cette vaccination est recommandée pour les jeunes femmes en âge de procréer non vaccinées, par exemple lors d’une visite de contraception ou prénuptiale. Si la sérologie prénatale est négative ou inconnue, la vaccination devra être pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité ou à défaut au plus tôt après la sortie. Que faire si une personne non vaccinée a été en contact avec la rubéole ? La vaccination post exposition n’est pas possible pour les oreillons et la rubéole à l’inverse de la rougeole. Il n’existe aucun traitement curatif, seule la vaccination préventive est efficace. Il faut respecter un intervalle de 9 mois minimum entre une injection d ‘immunoglobulines et une vaccination ROR Contre-indications à la vaccination Le vaccin ROR étant un vaccin vivant atténué, il est contre-indiqué dans les situations suivantes: Déficits immunitaires congénitaux ou acquis. Grossesse. Toutefois, une vaccination qui aurait été faite au cours d’une grossesse méconnue ne justifie pas une interruption volontaire de grossesse. Allergie connue à la néomycine. Administration d’immunoglobulines (différer la vaccination de 6 semaines à 3 mois). Allergie vraie aux protéines d’œuf. Que faire si on ne sait plus si on a été vacciné contre la rubéole ? En cas d’incertitude de vaccination, mieux vaut se considérer comme non vacciné. Si l’on était déjà protégé, la réponse immunitaire neutraliserait immédiatement la souche vaccinale. Seules les personnes non immunes ont tendance à avoir des effets secondaires, mais ce sont elles qui bénéficieront du vaccin.

Comment éviter la rubéole ?

Afficher

La seule prévention vraiment efficace est la vaccination.

Vaccination

La maladie pouvant survenir à tout âge, il est souhaitable de vacciner le plus tôt possible.

Le vaccin (rougeole, Oreillons rubéole): M-M-R vax Pro^®. Ce vaccin entraine une protection clinique supérieure ou égale à 95%.
Avant 1 an les anticorps maternels qui ont traversé le placenta peuvent complètement inhiber le vaccin.

La vaccination à l’âge de 1 an est l’âge optimal. Après la première injection du vaccin ROR, 5 à 10% des enfants n’ont pas de réponse immunitaire ou ont des anticorps spécifiques qui vont disparaitre en quelques mois.

Une deuxième injection permet de corriger cet échec pour obtenir une protection de l’ordre de 100%.

La durée de l’immunité induite par le ROR est de plusieurs décennies.

Indications

Cette vaccination est recommandée pour les jeunes femmes en âge de procréer non vaccinées, par exemple lors d’une visite de contraception ou prénuptiale. Si la sérologie prénatale est négative ou inconnue, la vaccination devra être pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité ou à défaut au plus tôt après la sortie.

Que faire si une personne non vaccinée a été en contact avec la rubéole ?

La vaccination post exposition n’est pas possible pour les oreillons et la rubéole à l’inverse de la rougeole.
Il n’existe aucun traitement curatif, seule la vaccination préventive est efficace.
Il faut respecter un intervalle de 9 mois minimum entre une injection d ‘immunoglobulines et une vaccination ROR

Contre-indications à la vaccination

Le vaccin ROR étant un vaccin vivant atténué, il est contre-indiqué dans les situations suivantes:

Déficits immunitaires congénitaux ou acquis.
Grossesse. Toutefois, une vaccination qui aurait été faite au cours d’une grossesse méconnue ne justifie pas une interruption volontaire de grossesse.
Allergie connue à la néomycine.
Administration d’immunoglobulines (différer la vaccination de 6 semaines à 3 mois).
Allergie vraie aux protéines d’œuf.

Que faire si on ne sait plus si on a été vacciné contre la rubéole ?

En cas d’incertitude de vaccination, mieux vaut se considérer comme non vacciné. Si l’on était déjà protégé, la réponse immunitaire neutraliserait immédiatement la souche vaccinale. Seules les personnes non immunes ont
tendance à avoir des effets secondaires, mais ce sont elles qui bénéficieront du vaccin.

Que faire en cas de rubéole ?	Select Afficher
Il est indispensable de protéger les femmes enceintes non immunisées contre la rubéole en les isolant. Isoler les femmes enceintes non immunisées en cas de doute de rubéole Consulter rapidement son médecin pour faire des bilans de contrôle (sérologies à 4 semaines d’intervalle) afin de s’assurer de l’absence de contamination.

Soigner la rubéole par homéopathie	Select Afficher
L’homéopathie ne permet pas de prévenir les risques de malformation en cas de rubéole chez la femme enceinte Fièvre modérée, éruption modérée, signes généraux discrets: Pulsatilla Adénopathies, transpiration, soif: Mercurius solubilis

Quand faut-il consulter un médecin?	Select Afficher
En cas de grossesse dans le mois suivant une vaccination ROR En cas de grossesse, faites contrôler votre statut immunitaire vis à vis de la rubéole.