Epistaxis, saignement de nez

Une épistaxis est une hémorragie extériorisée par les fosses nasales.

Plus le saignement de nez survient chez un sujet âgé, plus il peut être grave (révélateur d’une hypertension artérielle, de troubles de la coagulation, de surdosage de médicaments…)

Le saviez-vous?

Epistaxis provient du Grec qui signifie: « écoulement au niveau de la tête ».

Physiopathologie

Fragile, la muqueuse nasale saigne facilement. Le saignement de nez se produit suite à la rupture de la muqueuse nasale antérieure.
La muqueuse nasale est très vascularisée notamment sur une zone située à 1cm de l’entrée de la narine appelée tache vasculaire de Kiesselbach Escat.

Les différentes causes d’un saignement de nez

L’épistaxis survient après un mouchage ou des éternuements, lors d’un rhume, de modification de la pression atmosphérique (changement d’altitude) ou en se mettant les doigts dans le nez.

Il existe des épistaxis secondaires générés par les traumatismes, un corps étranger, des médicaments (AVK, Aspirine), des maladies (tumeurs, infections, hypertension artérielle, troubles de la coagulation…)

Epidémiologie

Saigner du nez est un symptôme très fréquent, touchant, près de 60% de la population mondiale. L’épistaxis est plus fréquente avant l’âge de 10 ans et sa fréquence croît après l’âge de 5 ans

Chez les personnes sujettes aux saignements de nez (enfants, personnes âgées), certaines mesures préventives peuvent limiter ces saignements.

Soin du nez

Mouchez vous le plus doucement possible

Humidifiez votre nez:  prenez une douche nasale matin et soir à l’aide de spray d’eau de mer isotoniques ou mieux à l’aide d’agents lubrifiants comme Hyarhinol®.

Appliquez ensuite à l’entrée de chaque narine un peu de crème grasse type Vaseline, Cicaderma® ou Homéoplasmine® dans votre nez.

Ne mettez pas de compresses chaudes sur votre visage

Hygiène de vie

Eviter les boissons alcoolisées ou les boissons chaudes,

Cessez de fumer

Privilégiez un air frais et humide dans les chambres (de 15 à 17°C). Plus l’air est frais, plus il est humide.

Médicaments à éviter: Évitez d’avoir recours à l’aspirine, sauf si votre médecin vous l’a prescrit.

Contre le saignement

Se rassurer
S’assoir, la tête en avant au dessus d’une cuvette ou d’un linge pour éviter l’ingestion de sang, source de nausée. Crachez le sang que vous avez pu avoir dans la bouche

Se moucher doucement pour évacuer les caillots éventuels

Comprimer fermement les 2 narines en pinçant l’arête du nez entre le pouce et l’index pendant 10 minutes, tête toujours penchée vers l’avant.

Placer du froid (linge ou glace) sur le dos du nez

Rester au moins une heure au repos

Si le saignement reprend, mouchez vous pour retirer les caillots qui sont inefficaces, et recommencez la même opération (pincement du nez) pendant cinq minutes

Attention à ne pas faire!

Ne pas pencher la tête en arrière pendant la durée du saignement, afin d’éviter d’avaler ou d’inhaler du sang

Ne pas prendre d’aspirine qui pourrait augmenter le saignement.

Ne pas se moucher dans les 2 à 3 heures suivant le saignement

Si suspicion de corps étranger

En présence d’objet étranger, ne rien faire au risque de l’enfoncer davantage ou de le faire gonfler en rinçant (balle en mousse chez l’enfant par exemple).
Se moucher fort après avoir inspiré par la bouche pour ne pas inhaler l’objet dans les poumons. Si l’objet reste coincé, consulter un ORL ou dirigez vous vers les urgences de l’hôpital

Alginate de calcium

Les actions hémostatiques et cicatrisantes de l’alginate de calcium résultent d’un échange ionique qui se produit entre les ions calcium des fibres d’alginate de calcium et les ions sodium du sang. Au contact du sang, la libération des IONS CALCIUM directement dans la plaie :

• Favorise l’agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot sanguin stable.
• Active les cellules clés de la cicatrisation.

La gélification au contact des exsudats réduit la sensation de douleur

Coalgan^®, Stop-hémo^®, Bloxang^®

Histoire de l’alginate de calcium

Les goémoniers avaient observé que l’algue, une fois coupée, laissait échapper une substance visqueuse qui, au contact de l’eau de mer, se transformait en un gel capable d’arrêter leurs saignements et de guérir leurs plaies. Les chercheurs se sont intéressés à ce phénomène et ont constaté que le suc de l’algue coupée contenait de l’alginate de soude qui coagulait au contact de l’ion calcium de la mer, et formait un caillot stable qui se gélifie et s’enlève facilement.

Ce n’est qu’en 1949 que le Pr Jean Gosset, éminent chirurgien français, membre de l’Académie de Chirurgie et de Médecine, légitime la place de l’alginate de calcium dans l’hémostase.

Protecteur cutané et nasal

HEC® pommade: composé de Phénazone, hamamélis, acide tanique. Cette pommade est hémostatique, protectrice et calmante.

A utiliser en imprégnation de mèche nasale. Usage cutané possible. Contre indiqué si lésion infectée.

Si le saignement est abondant et tarde à s’arrêter, mettre dans la narine un morceau de coton imbibé d’eau oxygénée à 10 volumes

En cas de douleur associée, privilégier le paracétamol à l’aspirine qui risque d’augmenter les saignements.

Bourse à pasteur

Bourse à pasteur (parties aériennes) en tisane 2 tasses/jour

Ortie

L’Ortie (Urtica dioïca) renferme de la vitamine K qui intervient dans les phénomènes de la coagulation sanguine. Les feuilles d’ortie sont indiquées en cas d’hémorragies diverses, et notamment en cas d’épistaxis récidivantes.

Infusion de feuilles boire 2 à 3 tasses par jour

Ortie

L’usage de certaines plantes peut augmenter le risque hémorragique et sont à éviter en cas de saignement de nez

Plantes à « aspirine »

Eviter l’utilisation des plantes contenant des dérivés salicylés (antiagrégant plaquettaire pouvant aggraver les saignements) comme le saule, la reine des prés…

Plantes à coumarines

Eviter l’utilisation de certaines plantes circulatoires anticoagulantes contenant des coumarines: Petit houx Mélilot Marron d’inde…

Autres plantes à éviter

Ginkgo biloba, Ginseng

Carpinus betulus bourgeons

Les bourgeons de charme (Carpinus betulus MG 1 DH) est un anti-inflammatoire eutrophique de la muqueuse sinusale et corrigeant les légères thrombopénies (baisse du taux des plaquettes intervenant dans les phénomènes de la coagulation).

Indiqué dans les épistaxis répétés ou des congestions nasales chroniques.

Gemmothérapie

En cas de traumatisme:

1 dose de China 9CH suivie d’une dose d’Arnica montana 9CH.

Si on est présence de céphalées et de gros caillots, vous pouvez prendre 3 granules de China 4 CH toutes les heures. Continuer le traitement avec 3 granules de China 9 CH ou 12 CH après une heure Puis 5gr d’Arnica montana 5CH à alterner avec 5 granules de Millefolium toutes les 10 minutes pendant 1 heure minimum.

Sans raison apparente

Phosphorus 5CH sucer 3gr toutes les 10 minutes.

Si phosphorus inefficace: Lachesis 5CH, sucer 3gr toutes les 10 minutes. Avec Lachesis, les pertes de sang améliorent l’état général

Crocus sativus 5CH si l’écoulement est de couleur sombre et filandreux

Achillea millefolium 5CH si  l’hémorragie est indolore, de
couleur vive et le sang est brillant et fluide. Sucer 3 granules
tous les 1/4 d’heure jusqu’à amélioration.
Crotalus 5CH si le sang est noir et dégage une mauvaise odeur

Médicaments des saignements:

Arnica montana est indiqué en cas de fragilité capillaire

Phosphorus est indiqué en cas de fragilité des artères (sang rouge)

Hamamélis est indiqué en cas de fragilité et/ou d’atteinte des veines
(sang noir)

Epistaxis à répétition

Il faut alors rechercher un médicament de constitution parmi: Phosphorus,
Calcarea phos…
Prendre à titre préventif 1 dose en 9 CH par semaine pendant 3 mois

Homéopathie

Précautions d’emploi

• 

  Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.

• Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.
• Attention, sauf mention contraire la plupart de ces huiles essentielles ne doivent pas être appliquées pures, il faut les diluer dans une huile végétale ou dans une crème grasse avant de les appliquer localement.

Huiles essentielles à utiliser en cas de saignement de nez

HE ciste ladanifère

HE ciste ladanifère (Cistus ladaniferum). La ciste est une plante d’origine Corse. On utilise les rameaux. Antivirale, hémostatique et astringente,
cicatrisante, immunomodulante, neurotonique.

Indications: hémorragies, épistaxis, coupures, antirides…

Utilisation: En cas de saignement de nez, on l’utilise pure sur un coton-tige ou sur un coton roulé introduit dans la narine en association avec de l’huile de Millepertuis. Laisser en place une dizaine de minutes.

Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l’allaitement

Huiles essentielles à éviter en cas de saignement de nez

HE de Gaulthérie: L’huile essentielle de Gaulthérie est contre-indiquée en cas de saignements en raison de sa teneur en salicylate de méthyle (même famille que l’aspirine) pouvant avoir un effet fluidifiant non négligeable.

Aromathérapie

Surveiller les signes suivants en cas de saignement de nez

• Si l’épistaxis survient après un traumatisme de la face (coup, fracture)
• S’il est abondant, difficile à arrêter (plus de 30 minutes)
• Si la personne est pâle ou a des étourdissements
• S’il est récidivant
• S’il apparait chez le sujet jeune (recherche de maladie d’Osler rendu)
• Ecoulement purulent malodorant (présence possible d’un corps étranger ou d’une infection)
• En cas d’intervention chirurgicale récente ORL ou des sinus
• Si vous prenez des anticoagulants