En dehors des complications nécessitant un traitement chirurgical, il n’existe pas d’indications formelles à un traitement médicamenteux. L’abstention thérapeutique avec surveillance annuelle peut être proposée lorsque la gêne est légère ou considérée comme acceptable par le patient.
| Les points clés du traitement | SelectAfficher |
|---|---|
En première intention, tous les traitements sont efficaces pour réduire les symptômes et améliorer le débit urinaire.
L’intérêt du traitement est d’éviter la rétention aigue d’urine (2,5% sous traitement contre 5% sans traitement). En cas d’échec ou d’intolérance au traitement de première intention, le changement de classe thérapeutique est préconisé. Les associations de différents traitements sont possibles en cas d’échec d’une monothérapie (alpha bloquants/ inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ou alpha bloquants/anticholinergiques) Précaution d’emploiGrossesse et allaitement. Par définition, ces médicaments n’ont aucune indication chez les femmes, mais les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase passant facilement dans le sperme, il est recommandé, par prudence, aux hommes prenant des médicaments de ce type d’utiliser des préservatifs Insuffisance rénale ou hépatique. Prudence en cas d’administration d’un inhibiteurs de la 5-alpha-réductase chez un patient atteint d’une insuffisance hépatique légère à modérée. Âge. Il faut augmenter progressivement les doses des alpha bloquants chez les sujets âgés. En revanche, il n’est pas nécessaire d’adapter, du seul fait de l’âge, la posologie des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, ni des médicaments à base d’extrait de plante.
| |
Traitement médicamenteux
| Alpha bloquants | SelectAfficher |
|---|---|
Alfuzosine (Xatral®, Urion®), Térazosine (Hytrine®), Doxazosine (Zoxan®), Tamsulosine (Josir®, Omix®), Silodosine (Silodyx®, Urorec®) Ces molécules provoquent une relaxation du corps vésical et des fibres musculaires lisses intra prostatiques en bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1. PosologieEn raison des effets indésirables des alphabloquants, il est recommandé d’augmenter progressivement leur posologie Effets secondairesRisque d’hypotension orthostatique (attention à l’association avec les antihypertenseurs surtout les antagonistes calciques et/ou les alpha-bloquants), des vertiges, plus rarement des palpitations, une tachycardie, une asthénie, sècheresse buccale, constipation, risques de nausées en début de traitement, possibilité de troubles de l’éjaculation (éjaculation rétrograde). La tamsulosine et la silodosine agissent par blocage des récepteurs alpha-1 spécifiques de la prostate d’où un moindre risque d’effets secondaires vasculaires.
| |
| Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase | SelectAfficher |
|---|---|
Finastéride (Chibroproscar®), Dutastéride (Avodart®) Ces médicaments inhibent la 5-alpha réductase, enzyme responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), une hormone active qui stimule la multiplication des cellules prostatiques, d’où une réduction du volume de la prostate. L’effet clinique est d’autant plus net que la prostate est plus volumineuse initialement.  Effets secondaires:
| |
| Anticholinergiques | SelectAfficher |
|---|---|
Toltérodine, Oxybutinine, Tropsium Ils sont utilisés lorsque les symptômes irritatifs sont prédominants (pollakiurie, impériosité)
| |
| Extraits de plantes | SelectAfficher |
|---|---|
Serenoa repens= palmier nain de Floride (Permixon®), Pygeum africanum = Prunier d’Afrique (Tadenan®) Ils sont indiqués lorsque les troubles mictionnels sont modérés. Palmier de floride: Permixon®L’huile du palmier de Floride, riche en acides gras libres, triglycérides, hydrocarbures et phytostérols contenue dans les fruits possède une action inhibitrice non compétitive de la 5-alpha réductase (type 1 et 2), et une action inhibitrice de la formation des prostaglandines et de leucotriènes (action anti-inflammatoire), ainsi qu’une diminution de la formation de cellules prostatiques. Il est bien toléré et n’interfère pas avec les fonctions sexuelles. Précautions d’emploi: Ne pas associer le Permixon avec un traitement anticoagulant. Risque d’accidents hémorragiques chez les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants (fluidifiant le sang) ou des plantes ayant ce type d’effet (ail, ginseng, éleuthérocoque, ginkgo, kava, fève tonka, etc.) Prunier d’Afrique: Tadenan®Le prunier d’Afrique a une action antiproliférative des cellules de la prostate, action anti-inflammatoire locale A la différence des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, ces extraits de plante n’entrainent quasiment pas d’effets secondaires ni de dysfonctionnement sexuel.
| |
| Inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase ou IPDE 5 | SelectAfficher |
|---|---|
Le tadalafil (Cialis®), a reçu de la FDA, selon une note du 6 octobre 2011, son autorisation de commercialisation aux USA dans l’indication hypertrophie bénigne de la prostate, lorsque les manifestations de cette dernière s’accompagnent d’une dysfonction érectile. Il est indiqué dans cette indication uniquement à la dose de 5 mg par jour. Il réduit les troubles urinaires liés à l’hypertrophie de la prostate et améliore la fonction érectile. Contre indications: Les 2 contre-indications signalées par la FDA à l’utilisation du tadalafil sont le traitement concomitant par dérivés nitrés ou par alpha-bloquants adrénergiques, en raison du risque d’hypotension. Mise en garde: Une note de la FDA de juin 2011 indique que les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase pourraient augmenter le risque de cancer de la prostate et qu’il faut avant de les prescrire bien s’assurer de l’absence de cancer de la prostate
| |
Autres traitements
| Chirurgie de la prostate | SelectAfficher |
|---|---|
Quand faut-il avoir recours à la chirurgie?La chirurgie n’intervient que lorsque le patient ne peut plus accepter la gêne liée à l’HPB ou souffre de complications (dilatation des reins obstructive, hématurie, lithiases urinaires, infections urinaires à répétition…) et en cas d’échec du traitement médicamenteux. Les différentes techniques
L’incision transurétrale de la prostate vise à élargir l’urètre en cas d’hypertrophie légère. La chirurgie ouverte est indiquée lorsque le volume de la prostate est important et consiste à retirer une partie de la glande. Conseils après une intervention de la prostate
En cas d’hématurie (présence de sang dans les urines), qui peut être normale jusqu’à 2 à 4 semaines après l’intervention, il faut boire davantage et éventuellement contacter le chirurgien en l’absence d’amélioration. Un besoin d’uriner plus urgent est fréquent Éviter l’alcool et les épices. Éviter les efforts importants : port de charges lourdes, jardinage. Éviter la pratique du vélo et de l’équitation pendant un mois suivant l’intervention. Éviter tout rapport sexuel pendant le mois suivant l’intervention Des mictions douloureuses peuvent persister jusqu’à 2 mois après l’intervention.
| |
| Traitement physique de la prostate | SelectAfficher |
|---|---|
Dans certains cas, l’hypertrophie de la prostate peut être traitée par ondes radio de basse fréquence ou thermothérapie.
| |
Les solutions naturelles
| Améliorer les troubles prostatiques par phytothérapie | SelectAfficher |
|---|---|
Certaines plantes ont une activité démontrée sur l’hypertrophie bénigne de la prostate. C’est le cas du palmier nain de Floride (Serenoa repens) et du prunier d’Afrique (Pygeum africanum). Ces plantes sont décrites dans la rubrique médicaments à « extraits de plantes ». Huile de pépins de courge
Un ralentissement de la croissance du tissu prostatique a été mis en évidence dans un essai clinique l’associant à du Serenoa repens et de l’extrait de racine d’ortie. OrtieCe sont les racines d’orties et non les feuilles (habituellement utilisées) qui sont utiles dans cette indication. Posologie: Racine d’ortie 120mg deux fois par jour
| |
Riche en | Comment améliorer les troubles prostatiques par homéopathie ? | SelectAfficher |
|---|---|
L’homéopathie peut accompagner les troubles liés à l’hypertrophie de la prostate, ou accompagner une chirurgie de la prostate. Attention ne pas prendre ces médicaments par simple automédication, ce qui pourrait masquer un cancer de la prostate Hypertrophie bénigne de la prostateSabal serrulata composé : 10 gouttes 3/jour en attendant la consultation médicale. En fonction des symptômes
Sucer 3 granules 3/jour ou toutes les heures en cas de troubles aigus Chirurgie de la prostateEn prévention de l’intervention chirurgicale: Conium maculatum 5 CH, sucer 3 granules 3 fois par jour.
| |
| Drainage de l'adénome prostatique par Lithothérapie | SelectAfficher |
|---|---|
Adulaire D8: une ampoule tous les soirs Plus d’infos sur
| |
| Agir sur un adénome prostatique bénin par aromathérapie | SelectAfficher |
|---|---|
Précautions d’emploi
Il est possible d’ajouter au départ à cette formule pendant 4 à 5 jours; HE Sarriette : 2 gouttes Déposer ces gouttes dans une à deux cuillères à soupe d’ huile végétale, Masser le bas ventre et le bas du dos avec ce mélange matin et soir pendant 3 semaines. Faire une pause de 10 jours puis renouveler l’opération
L’huile essentielle de sarriette est dermocaustique, il ne faut pas l’utiliser pure, mais toujours la diluer dans une huile végétale dilution minimale 20%. A utiliser en cure courte Avant de procéder à ce traitement, consulter attentivement la fiche conseil :
| |
Mise en garde sur l’huile essentielle de sarriette| Améliorer les troubles prostatiques par nutrithérapie | SelectAfficher |
|---|---|
LycopèneLe lycopène est transporté par les lipides du sang et s’accumule, dans certains organes, notamment dans la prostate. Le Lycopène, est un excellent anti oxydant, qui permet de neutraliser, en partie, les espèces hautement réactives susceptibles d’endommager l’ADN. Consulter attentivement la fiche conseil :
| |
Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Jan 20, 2023 @ 9h57
