La ménopause fait partie d’une des étapes de la vie des femmes. Elle est souvent mal vécue car elle s’accompagne parfois de troubles désagréables, mais des solutions existent.
| Qu'est ce que la ménopause? | SelectAfficher |
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La ménopause n’est pas une maladie mais un état physiologique (=phénomène naturel) dans la vie d’une femme, la ménopause correspond au moment où les ovaires cessent de fonctionner (entre 49 et 55 ans; âge médian = 51 ans). Elle s’accompagne d’un bouleversement hormonal (carence en œstrogènes synthétisés par les ovaires en activité). La survenue des dernières règles après une période d’irrégularités menstruelles (pré ménopause) évoque un début de ménopause. Une année entière en aménorrhée est nécessaire pour la confirmer. La période englobant la pré ménopause et la période suivant l’arrêt des règles au cours de laquelle un Chez l’homme aussi! La baisse du taux d’hormones masculines se produit aussi chez l’homme. On appelle cette entité: L’andropause La pré ménopauseL’arrêt de la sécrétion hormonale n’est pas brutal; l’appauvrissement progressif du capital folliculaire, induit d’importantes variations hormonales. Les cycles sont plus courts (au détriment de la phase folliculaire), puis plus longs (avec anovulation ou dysovulation). Le taux de progestérone est alors diminué. L’hyperestrogénie relative qui en résulte peut entraîner ou aggraver un syndrome prémenstruel (mastodynie, rétention hydrique…). L’insuffisance lutéale favorise aussi l’hyperplasie de l’endomètre ayant pour conséquence des ménorragies (règles abondantes ou prolongées) ou des métrorragies (hémorragie utérine en dehors des règles). Durant cette période, les femmes présentent aussi des bouffées de chaleur, des ballonnements, des crampes et parfois un état dépressif. Durant la pré ménopause, les sécrétions ovariennes varient d’un jour à l’autre, rendant les dosages hormonaux aléatoires et difficiles à interpréter. La ménopause300 000 à 500 000 femmes atteignent l’âge de la ménopause chaque année. La symptomatologie de la ménopause varie d’une femme à l’autre, mais aussi au cours du temps chez une même personne. L’ampleur des troubles n’est pas proportionnelle à la carence en œstrogènes. L’ovaire cesse de sécréter des œstrogènes, mais il persiste une source d’œstrogènes provenant de la transformation périphérique (au niveau du foie et du tissus adipeux) des androgènes circulants synthétisés par les glandes surrénales. Ceci explique que le taux d’œstrogènes résiduels est plus important chez les femmes en surpoids que chez les femmes La carence en œstrogènes liée à l’arrêt de fonctionnement des ovaires s’accompagne de troubles climatériques chez plus de 50% des femmes. Ces troubles ne sont pas graves, mais peuvent impacter négativement la qualité de vie: Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes. Les bouffées de chaleur durent deux à trois ans mais 30% des femmes en souffrent encore à 60 ans. Elles durent de quelques secondes à quelques minutes. Sécheresse des muqueuses. La sécheresse vaginale peut être à l’origine d’une dyspareunie (douleur durant les rapports sexuels). La muqueuse vaginale devient plus sensible aux infections (modification de la flore de Döderlein) Changements d’humeur, irritabilité, anxiété et nervosité, tendance à la dépression. Baisse de la libido Troubles du sommeil Les troubles urinaires : le contrôle de la vessie est moins performant, et certaines femmes ménopausées présentent des fuites urinaires. Il s’agit généralement d’une incontinence d’effort. Une rééducation Infections urinaires plus fréquentes. Modification de la silhouette La prise de poids résulte le plus souvent d’une augmentation des apports alimentaires glucidiques et lipidiques, coïncidant avec avec une baisse d’activité physique. L’augmentation de l’adiposité abdominale (ventre gonflé) est directement liée à la carence en Modification de la peau (vieillissement cutané) et du système pileux. La peau s’amincit, s’appauvrit en Risque de pathologies La ménopause s’accompagne aussi de risques de pathologie associée à long terme : Ostéoporose, Troubles cardiovasculaires (augmentation du LDL cholestérol, baisse de la fraction HDL, apparition d’une insulino-résistance), altérations vasculaires (diminution de l’élasticité de la paroi des artères) et tendance à l’augmentation de la masse grasse abdominale. Diminution des fonctions cognitives et, Risques de cancer augmentés.
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| Qu'est-ce que la ménopause précoce? | SelectAfficher |
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Elle correspond à une insuffisance ovarienne survenant avant 45 ans. Sa fréquence est estimée à 1%. Elle nécessite une substitution hormonale (THM) et un suivi particulier en raison du risque d’ostéoporose et de maladies cardiovasculaires. Quelles en sont les causes?Les causes d’une ménopause précoce sont variables: Causes génétiques: anomalies chromosomiques (touchant le chromosome X) Auto-immunes: dans près de 20% des ménopauses précoces, on retrouve la présence d’auto-anticorps. D’autres maladies auto-immunes sont souvent associées : Iatrogènes: la chirurgie, la radiothérapie pelvienne, la chimiothérapie utilisant des agents alkylants (chlorambucil, cyclophosphamide) Infectieuses: les oreillons Idiopathique: dans la majorité des cas, aucune étiologie n’est retrouvée. Le tabagisme perturbe le fonctionnement hormonal et a une action anti-estrogène. Il accélère la ménopause qui survient environ 2 à 3 ans d’avance chez une femme fumeuse. Toutefois beaucoup de ménopauses précoces sont de cause indéterminée. Le tabac exerce une action anti-estrogène et les femmes tabagiques seraient plus rapidement ménopausées. Une grande étude américaine confirme le lien entre la consommation de cigarettes et la rapidité d’installation de la ménopause.
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| Comment faire le diagnostic de Ménopause? | SelectAfficher |
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Le diagnostic de la ménopause est avant tout clinique: absence de règles depuis au moins 12 mois consécutifs chez une femme de plus de 45 ans (définition OMS). Certains médecins proposent un traitement par progestatifs 10 jours par mois durant 3 mois consécutifs. L’absence d’hémorragies de privation à l’arrêt du progestatif confirme l’hypoestrogénie de la ménopause. Un dosage de FSH et de LH est nécessaire pour s’assurer que la ménopause est bien installée en cas d’hystérectomie, de prise de pilule (règles artificielles et empêche l’installation des bouffées de chaleur), en cas d’aménorrhée précoce (avant 45 ans). Un taux de FSH élevé (supérieur à 40UI/L) et un taux d’œstradiol inférieur à 20pg/ml confirment la ménopause.
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| Comment bien vivre la ménopause? | SelectAfficher |
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Eviter les circonstances déclenchant les bouffées de chaleurEviter la déminéralisation osseuseAfin de lutter contre la déminéralisation osseuse: boire peu d’alcool, ne pas fumer, avoir une activité physique régulière et manger suffisamment de calcium (lait, produits laitiers) . Limiter la consommation de chocolat (la présence d’oxalates dans le chocolat empêche l’absorption du calcium). Éviter le pain complet: Le pain complet contient une forte proportion d’acide phytique pouvant former des complexes insolubles avec de nombreux cations : Fer, zinc, calcium induisant à la longue un effet déminéralisant. Eviter la sécheresse cutanée
Hygiène de vieAfin de diminuer les risques de prise de poids, de maladies cardiovasculaires et de cancer , mangez moins gras, plus de fruits et légumes et, ne pas fumer, faites du sport ou de l’exercice régulièrement. Beaucoup d’aliments contiennent des phyto-oestrogène: ils sont à privilégier pendant la ménopause. Plus d’infos concernant ces aliments sur:
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Traitement
| THS ou THM | SelectAfficher |
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Les recommandations émises par l’ANSM en décembre 2003 Le THS est actuellement réservé chez les femmes jeunes ayant été Le THS n’est plus prescrit en première intention en prévention de l’ostéoporose. Il est réservé lorsqu’il existe une contre indication à la prise d’un anti-ostéoporotique ou en cas d’ostéopénie avec risque fracturaire. Bénéfices THM
Risques du THM
THM en pratique
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| Comment soigner la ménopause sans hormones ? | SelectAfficher |
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On a longtemps résolu les différents troubles liés à la ménopause par l’hormonothérapie. En raison des risques de l’hormonothérapie, il est préférable de traiter les troubles de la ménopause par d’autres alternatives Traitement des Bouffées de chaleurFragilité osseuseVitamine D, Calcium, biphosphonates (sur prescription médicale) Sécheresse vaginale
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Alternatives naturelles
| Oligothérapie | SelectAfficher |
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Bouffées de chaleurAssociation Zinc-Cuivre, Zinc-nickel-cobalt: 1 ampoule 1 jour sur 2 en sublingual Prise de poidsAssociation Zinc-Nickel-cobalt: 1 ampoule par jour en sublingual Sécheresse vaginale, troubles de la libidoAssociation Manganèse-Cobalt : 1 ampoule par jour en sublingual Fragilité osseuse
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| Homéopathie | SelectAfficher |
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L’homéopathie constitue un traitement de choix des troubles liés à la ménopause, en particulier pour les patientes chez lesquelles un traitement Les principales souches de la ménopauseEstradiol D8 et Progesterone D8 Prendre une ampoule en sublingual en alternance un jour sur 2. Après les 6 premiers mois de disparition des règles.
Agir sur les troubles du cycle au moment de la péri ménopause par homéopathieIl arrive parfois que les règles s’interrompent brutalement. Parfois, les règles deviennent très irrégulières Folliculinum 7 CH à prendre une fois par semaine à J7, J14, J21, J28, J35… ou sucer 5 granules par jour de J5 aux règles suivantes
Médicaments Lithiques
Les prêts à l’emploiActhéane (laboratoire Boiron) est un médicament homéopathique qui associe 5 composants couramment prescrits en homéopathie :
Il est indiqué pour lutter contre les bouffées de chaleur. Posologie 2 comprimés sublinguaux matin et soir, à sucer lentement à distance des repas L25® Lehning : 20 gouttes dans un peu d’eau 2/jour jusqu’à amélioration des symptômes Lachesis complexe : 20 gouttes 3/jour jusqu’à apaisement des bouffées de chaleur Rexorubia: 1 cuillère à café 3/jour pour freiner la déminéralisation osseuse
Agir sur la sécheresse vaginale par homéopathieSoigner la baisse du désir sexuel par homéopathie
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| Phytothérapie | SelectAfficher |
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Agir sur les bouffées de chaleur par phytothérapiePrévenir la fragilité osseuse par phytothérapieAgir sur la peau sèche et le vieillissement cutané par les plantes
Stabiliser l’humeurCe traitement est à proposer si les phytohormones ne suffisent pas à normaliser l’humeur. Si l’anxiété prédomine: prendre 3/j, aubépine ou passiflore en cas de palpitations associées, ballote noire, mélisse en cas e stress important, valériane si l’irritabilité est marquée, marjolaine si flatutences associées. Si les troubles du sommeil prédominent:la prise de plantes sédatives se fait à demi-dose 3 à 4 heures avant une dose plus importante 30 mn avant le coucher : Eschscholtzia, passiflore, valériane, tilleul (inflorescence), verveine odorante, Coquelicot (pétale) , oranger (feuille, fleur). Si l’asthénie prédomineginseng et éleuthérocoque augmentent la résistance physique et psychique.
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| Gemmothérapie | SelectAfficher |
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Bourgeons agissant sur les bouffées de chaleurBourgeons reminéralisants:
Posologie: 100 gouttes par jour. Faire une cure de 3 semaines avec une pause de 15 jours entre 2 cures.
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| Aromathérapie | SelectAfficher |
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Attention toute cure d’aromathérapie sera suivie au maximum pendant 3 Précautions d’emploi
Les huiles essentielles à action estrogénique qui agissent sur les bouffées de chaleur
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| Compléments alimentaires ou nutrithérapie | SelectAfficher |
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Les compléments alimentaires indiqués dans la ménopause sont nombreux. Les compléments alimentaires qui agissent sur les bouffées de chaleurLes compléments qui agissent sur la globalité des symptômes liés à la ménopauseIls se composent principalement d’huile de poissons riches en Les produits contenant de la vitamine D et du calcium sont Compléments indiqués pour la préménopauseDes compléments alimentaires permettent d’accompagner cette période. Ils sont principalement composés de plantes permettant de supplémenter l’insuffisance en progestagènes caractéristique de la préménopause Compléments alimentaires agissants sur la sécheresse vaginaleCes compléments oraux, utilisables au long cours sont majoritairement composés d’huiles de graines de bourrache, pépins de cassis, extraits de pépin de raisin, Vitamine A Compléments alimentaires agissants sur le désirCes compléments associent des actifs d’origine végétale tels que le gingembre, le guarana et la maca. Ils contiennent aussi de la vitamine B6 qui contribue à réguler l’activité hormonale.
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| Quand faut-il consulter un médecin? | SelectAfficher |
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 Faites vous accompagner par un médecin même si vous ne prenez pas de traitement substitutif car la cinquantaine est l’âge de tous les dangers pour la femme surtout pour le cancer du sein. THS ou pas, toute femme ménopausée doit faire l’objet de contrôles réguliers:
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| Liens utiles | SelectAfficher |
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Association « Femmes pour toujours » destiné à la santé et au bien être Pour en savoir plus sur la ménopause : www.menopauseafem.com
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| Voies de recherche sur la ménopause | SelectAfficher |
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Peut-on prédire l’âge de la ménopause?
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
