Cholestérol, hyperlipimémie

Le cholestérol est indispensable à la vie car c’est le constituant principal de toutes les parois cellulaires. Il entre dans la composition de nombreuses hormones et permet la synthèse de la Vitamine D, mais quand il est présent en excès dans l’organisme, il peut être redoutable et entraîner des risques cardiovasculaires!

Qu'est-ce que le cholestérol?	Select Afficher
Le cholestérol est apporté par notre alimentation mais il est aussi synthétisé au niveau hépatique. 3/4 du cholestérol est produit par le foie 1/4 du cholestérol provient de notre alimentation On distingue 2 types de cholestérol: le bon et le mauvais cholestérol. Le mauvais cholestérol (LDL cholestérol) va du foie vers les cellules. Il a tendance à se déposer sur la paroi des artères. Le bon cholestérol (HDL cholestérol) est transporté des cellules au foie, puis éliminé par la bile. Le « bon » HDL cholestérol, nettoie les artères Le « mauvais » LDL cholestérol, les encrasse Seul l’excès de mauvais cholestérol est dangereux pour la santé car il forme progressivement des plaques d’athérome qui grossissent durcissent, deviennent friables et peuvent boucher partiellement ou totalement les artères. En se déposant dans les artères, le cholestérol va boucher en premier les plus petites artères; celles du cerveau (accident vasculaire cérébral ou attaque cérébrale), du cœur (infarctus du myocarde précédé parfois par de l’angine de poitrine) et des jambes (artérite des membres inférieurs). Les chiffres du cholestérol En France, on estime que près d’un adulte sur 3 souffre d’une hypercholestérolémie (prévalence de l’hypercholestérolémie pure évaluée à 30 %). L’hypercholestérolémie est plus fréquemment présente dans le Nord Est que dans le Sud Ouest. Les hommes* ont en moyenne plus de cholestérol que les femmes. Le taux moyen de cholestérol dans la population française est de 2,3g/l. Le taux idéal de cholestérol < 2g/l *source: EM consulte

Qu'est-ce que le cholestérol?

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Le cholestérol est apporté par notre alimentation mais il est aussi synthétisé au niveau hépatique. 3/4 du cholestérol est produit par le foie 1/4 du cholestérol provient de notre alimentation

On distingue 2 types de cholestérol:

le bon et le mauvais cholestérol. Le mauvais cholestérol (LDL cholestérol) va du foie vers les cellules. Il a tendance à se déposer sur la paroi des artères. Le bon cholestérol (HDL cholestérol) est transporté des cellules au foie, puis éliminé par la bile. Le « bon » HDL cholestérol, nettoie les artères Le « mauvais » LDL cholestérol, les encrasse Seul l’excès de mauvais cholestérol est dangereux pour la santé car il forme progressivement des plaques d’athérome qui grossissent durcissent, deviennent friables et peuvent boucher partiellement ou totalement les artères. En se déposant dans les artères, le cholestérol va boucher en premier les plus petites artères; celles du cerveau (accident vasculaire cérébral ou attaque cérébrale), du cœur (infarctus du myocarde précédé parfois par de l’angine de poitrine) et des jambes (artérite des membres inférieurs).

Les chiffres du cholestérol

En France, on estime que près d’un adulte sur 3 souffre d’une hypercholestérolémie (prévalence de l’hypercholestérolémie pure évaluée à 30 %)*. L’hypercholestérolémie est plus fréquemment présente dans le Nord Est que dans le Sud Ouest. Les hommes ont en moyenne plus de cholestérol que les femmes. Le taux moyen de cholestérol dans la population française est de 2,3g/l. Le taux idéal de cholestérol < 2g/l *source: EM consulte

Connaitre son taux de cholestérol	Select Afficher
Il suffit d’effectuer une prise de sang à jeun depuis 12 heures, en période d’alimentation habituelle, à distance d’une grossesse ou d’une maladie récente comme une infection ou un accident cardiaque. L’interprétation de la cholestérolémie est dépendante du dosage des autres matières grasses du sang mais aussi de l’âge, du sexe, des antécédents de maladie cardiovasculaire, du tabagisme, etc… Demandez toujours l’avis de votre médecin

Connaitre son taux de cholestérol

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Il suffit d’effectuer une prise de sang à jeun depuis 12 heures, en période d’alimentation habituelle, à distance d’une grossesse ou d’une maladie récente comme une infection ou un accident cardiaque. L’interprétation de la cholestérolémie est dépendante du dosage des autres matières grasses du sang mais aussi de l’âge, du sexe, des antécédents de maladie cardiovasculaire, du tabagisme, etc… Demandez toujours l’avis de votre médecin

Les dangers du cholestérol	Select Afficher
L’hyperlipidémie est souvent asymptomatique. On est pas « malade » quand on a trop de cholestérol !!! Et pourtant le mauvais cholestérol est un « tueur silencieux » qui encrasse nos artères. Un excès de mauvais cholestérol ou dyslipidémie, le tabagisme, l’hypertension artérielle ou le diabète sont les quatre facteurs de risque majeur qui prédisposent au développement de l’athérosclérose, principale cause des maladies cardiovasculaires et multiplie les risques de mortalité. L’athérosclérose est une maladie qui résulte de la constitution de dépôts lipidiques (plaques d’athérome) sur la paroi des artères dont le calibre est alors réduit, entrainant plusieurs complications possibles: Maladie coronaire (risque d’infarctus du myocarde) Accident vasculaire cérébral ischémique Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Les dangers du cholestérol

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L’hyperlipidémie est souvent asymptomatique. On est pas « malade » quand on a trop de cholestérol !!! Et pourtant le mauvais cholestérol est un « tueur silencieux » qui encrasse nos artères. Un excès de mauvais cholestérol ou dyslipidémie, le tabagisme, l’hypertension artérielle ou le diabète sont les quatre facteurs de risque majeur qui prédisposent au développement de l’athérosclérose, principale cause des maladies cardiovasculaires et multiplie les risques de mortalité. L’athérosclérose est une maladie qui résulte de la constitution de dépôts lipidiques (plaques d’athérome) sur la paroi des artères dont le calibre est alors réduit, entrainant plusieurs complications possibles:

Maladie coronaire (risque d’infarctus du myocarde)
Accident vasculaire cérébral ischémique
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Le syndrome métabolique	Select Afficher
Le syndrome métabolique est une entité pathologique regroupant plusieurs critères dont le caractère anormal est en relation avec une insulinorésistance. Sa détection précède celle d’un diabète et permet une prise en charge cardiovasculaire avant que des complications plus importantes ne surviennent: Obésité abdominale (tour de taille >102cm chez l’homme et >88cm chez la femme Concentration sérique de triglycérique >1,5g/l Concentration sérique de HDL-cholestérol<0,4g/l chez l’homme et 0,5g/l chez la femme Pression artérielle >130/85 mmHg Glycémie à jeun >1,10g/l, soit 0,7mmol/l Il est question de syndrome métabolique lorsque 3 critères parmi les 5 énumérés ci-dessus sont retrouvés chez un patient.

Le syndrome métabolique

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Le syndrome métabolique est une entité pathologique regroupant plusieurs critères dont le caractère anormal est en relation avec une insulinorésistance. Sa détection précède celle d’un diabète et permet une prise en charge cardiovasculaire avant que des complications plus importantes ne surviennent:

Obésité abdominale (tour de taille >102cm chez l’homme et >88cm chez la femme
Concentration sérique de triglycérique >1,5g/l
Concentration sérique de HDL-cholestérol<0,4g/l chez l’homme et 0,5g/l chez la femme
Pression artérielle >130/85 mmHg
Glycémie à jeun >1,10g/l, soit 0,7mmol/l

Il est question de syndrome métabolique lorsque 3 critères parmi les 5 énumérés ci-dessus sont retrouvés chez un patient.

Les lipides plasmatiques	Select Afficher
Les lipides circulants sont associés à des fractions protéiques, dénommées apolipoprotéines, pour former des particules complexes: les lipoprotéines. Les apolipoprotéines sont au nombre de 9, mais seuls les dosages des Apo A1 et Apo B ont un intérêt pratique. L’apo B est corrélé au LDL cholestérol et l’apo A1 prédomine dans le HDL cholestérol Chylomicrons Ce sont des transporteurs des triglycérides alimentaires; ils sont synthétisés dans l’intestin au cours d’un repas contenant des graisses. Ils sont appauvris par l’apoprotéine lipase en « remnants » captés par le foie et le tissu adipeux. VLDL ou lipoprotéines de très basse densité Sont synthétisés par le foie (90%) et par l’intestin (10%), en dehors des repas, ils transportent les triglycérides endogènes, liés surtout à l’apolipoprotéine B. La lipoprotéine lipase transforme les VLDL en IDL, puis ils sont captés par le foie. IDL ou lipoprotéines intermédiaires Ils proviennent des VLDL et sont les précurseurs des LDL LDL ou lipoprotéines de basse densité Ils renferment essentiellement du cholestérol et sont dits « athérogènes »; ils sont captés par le foie grâce à un récepteur des hépatocytes reconnaissant les ApoB et E qui les composent. S’ils sont oxydés, ils sont alors captés par les macrophages, induisant la formation de cellules spumeuses impliquées dans la genèse de l’athérosclérose. HDL ou lipoprotéines de haute densité Ils sont synthétisés par le foie et l’intestin. Ces lipoprotéines se fixent sur un récepteur cellulaire et captent le cholestérol membranaire. Les HDL épurent les cellules du cholestérol en excès qu’elles transfèrent au foie où il est catabolisé et éliminé dans la bile. De cette façon, ils diminuent le risque d’apparition de plaques d’athérome d’où l’appellation de « bon cholestérol ».

Les lipides plasmatiques

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Les lipides circulants sont associés à des fractions protéiques, dénommées apolipoprotéines, pour former des particules complexes: les lipoprotéines. Les apolipoprotéines sont au nombre de 9, mais seuls les dosages des Apo A1 et Apo B ont un intérêt pratique. L’apo B est corrélé au LDL cholestérol et l’apo A1 prédomine dans le HDL cholestérol

Chylomicrons

Ce sont des transporteurs des triglycérides alimentaires; ils sont synthétisés dans l’intestin au cours d’un repas contenant des graisses. Ils sont appauvris par l’apoprotéine lipase en « remnants » captés par le foie et le tissu adipeux.

VLDL ou lipoprotéines de très basse densité

Sont synthétisés par le foie (90%) et par l’intestin (10%), en dehors des repas, ils transportent les triglycérides endogènes, liés surtout à l’apolipoprotéine B. La lipoprotéine lipase transforme les VLDL en IDL, puis ils sont captés par le foie.

IDL ou lipoprotéines intermédiaires

Ils proviennent des VLDL et sont les précurseurs des LDL

LDL ou lipoprotéines de basse densité

Ils renferment essentiellement du cholestérol et sont dits « athérogènes »; ils sont captés par le foie grâce à un récepteur des hépatocytes reconnaissant les ApoB et E qui les composent. S’ils sont oxydés, ils sont alors captés par les macrophages, induisant la formation de cellules spumeuses impliquées dans la genèse de l’athérosclérose.

HDL ou lipoprotéines de haute densité

Ils sont synthétisés par le foie et l’intestin. Ces lipoprotéines se fixent sur un récepteur cellulaire et captent le cholestérol membranaire. Les HDL épurent les cellules du cholestérol en excès qu’elles transfèrent au foie où il est catabolisé et éliminé dans la bile. De cette façon, ils diminuent le risque d’apparition de plaques d’athérome d’où l’appellation de « bon cholestérol ».

Classification des hyperlipoprotéinémies ou des dyslipidémies	Select Afficher
Actuellement, la classification des dyslipidémies utilisée est la classification internationale de Fredrickson dont le principe repose sur les données de l’électrophorèse des lipides sériques.

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires ?	Select Afficher
La connaissance du nombre de facteurs de risque cardiovasculaires influe sur l’instauration du traitement. Voir rubrique traitement Age: homme de 45 ans ou plus, femme de 55ans ou plus ou ménopausée (la chute de la sécrétion d’œstrogènes provoque une élévation du cholestérol total et des triglycérides, ainsi qu’une baisse du cholestérol HDL) Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce, tabagisme actuel HTA permanente (hypertension artérielle) Diabète sucré; facteurs de risques supplémentaires: Taux de triglycérides >2g/l et micro albuminurie HDL cholestérol <0,35g/l. Si le taux est >6g/l, retrancher un facteur de risque

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires ?

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La connaissance du nombre de facteurs de risque cardiovasculaires influe sur l’instauration du traitement. Voir rubrique traitement

Age: homme de 45 ans ou plus, femme de 55ans ou plus ou ménopausée (la chute de la sécrétion d’œstrogènes provoque une élévation du cholestérol total et des triglycérides, ainsi qu’une baisse du cholestérol HDL)
Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce, tabagisme actuel
HTA permanente (hypertension artérielle)
Diabète sucré; facteurs de risques supplémentaires: Taux de triglycérides >2g/l et micro albuminurie
HDL cholestérol <0,35g/l. Si le taux est >6g/l, retrancher un facteur de risque

Quelles sont les causes d'un excès de cholestérol ?	Select Afficher
Alimentation Une alimentation trop riche en graisses saturées, apportées par les aliments d’origine animale comme les viandes, œufs, produits laitiers (fromage, beurre). Un excès de poids peut, chez certaines personnes augmenter le mauvais cholestérol. Génétique Il existe des facteurs génétiques en fonction du terrain génétique familial mais l’hypercholestérolémie ne se transmet pas systématiquement des parents aux enfants. Certaines maladies Les affections du rein (insuffisance rénale, syndrome néphrotique), du foie (cholestase), les hypothyroïdies, ou le diabète peuvent être responsables d’une augmentation du taux de cholestérol. Certains médicaments Les contraceptifs oraux (oestroprogestatifs), les antiacnéïques (rétinoïdes), la cortisone, les anti protéases (traitement du Sida)… peuvent augmenter la cholestérolémie. Ce taux redevient normal à l’arrêt du traitement.

Quelles sont les causes d'un excès de cholestérol ?

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Alimentation

Une alimentation trop riche en graisses saturées, apportées par les aliments d’origine animale comme les viandes, œufs, produits laitiers (fromage, beurre). Un excès de poids peut, chez certaines personnes augmenter le mauvais cholestérol.

Génétique

Il existe des facteurs génétiques en fonction du terrain génétique familial mais l’hypercholestérolémie ne se transmet pas systématiquement des parents aux enfants.

Certaines maladies

Les affections du rein (insuffisance rénale, syndrome néphrotique), du foie (cholestase), les hypothyroïdies, ou le diabète peuvent être responsables d’une augmentation du taux de cholestérol.

Certains médicaments

Les contraceptifs oraux (oestroprogestatifs), les antiacnéïques (rétinoïdes), la cortisone, les anti protéases (traitement du Sida)… peuvent augmenter la cholestérolémie. Ce taux redevient normal à l’arrêt du traitement.

Les hypertriglycéridémies	Select Afficher
L’élévation du taux sanguin des triglycérides représente, avec les hypercholestérolémies pures ou mixtes, un type fréquent de dyslipidémie. Les hypertriglycéridémies avec un taux de lipides compris entre 2 et 4 g/l, nécessitent en premier lieu des mesures diététiques et une hygiène de vie spécifiques. Le saviez-vous D’un point de vue médical, une baisse de poids de 5 à 10% sur un an est considérée comme un succès! Connaitre son poids idéal en calculant votre IMC. Mais attention, il faut se fixer un objectif de perte de poids réaliste! Le processus de perte de poids est extrêmement long, et les résultats sont souvent modestes. médical, une baisse de poids de 5 à 10% sur un an est considérée comme un succès! Connaitre son poids et son IMC ne suffisent pas. Il est aussi intéressant de connaitre sa masse graisseuse et sa masse musculaire. L’impédance mètre permet de calculer son poids, mais aussi sa masse graisseuse et musculaire. La technologie utilisée par l’impédance mètre est la bio-impédance c’est à dire l’utilisation d’un courant électrique de faible intensité qui traverse le corps. La vitesse de ce courant varie en fonction des tissus rencontrés. (tissus adipeux ou musculaires). En effet, si vous prenez deux personnes présentant le même poids et la même taille (une personne obèse et un sprinteur) ils auront le même IMC ( calcul théorique sur le poids et la taille) mais pas le même pourcentage de masse graisseuse. Certains impédance mètres permettent même de calculer le niveau de graisse viscérale qui est directement corrélé au risque cardiovasculaire Si les mesures diététiques et d’hygiène de vie sont insuffisantes, le recours à un traitement médicamenteux peut s’avérer utile afin d’éviter tout risque de pancréatite aigüe.

Les hypertriglycéridémies

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L’élévation du taux sanguin des triglycérides représente, avec les hypercholestérolémies pures ou mixtes, un type fréquent de dyslipidémie. Les hypertriglycéridémies avec un taux de lipides compris entre 2 et 4 g/l, nécessitent en premier lieu des mesures diététiques et une hygiène de vie spécifiques.

Le saviez-vous D’un point de vue médical, une baisse de poids de 5 à 10% sur un an est considérée comme un succès!

Connaitre son poids idéal en calculant votre IMC. Mais attention, il faut se fixer un objectif de perte de poids réaliste! Le processus de perte de poids est extrêmement long, et les résultats sont souvent modestes. médical, une baisse de poids de 5 à 10% sur un an est considérée comme un succès! Connaitre son poids et son IMC ne suffisent pas. Il est aussi intéressant de connaitre sa masse graisseuse et sa masse musculaire. L’impédance mètre permet de calculer son poids, mais aussi sa masse graisseuse et musculaire. La technologie utilisée par l’impédance mètre est la bio-impédance c’est à dire l’utilisation d’un courant électrique de faible intensité qui traverse le corps. La vitesse de ce courant varie en fonction des tissus rencontrés. (tissus adipeux ou musculaires). En effet, si vous prenez deux personnes présentant le même poids et la même taille (une personne obèse et un sprinteur) ils auront le même IMC ( calcul théorique sur le poids et la taille) mais pas le même pourcentage de masse graisseuse. Certains impédance mètres permettent même de calculer le niveau de graisse viscérale qui est directement corrélé au risque cardiovasculaire Si les mesures diététiques et d’hygiène de vie sont insuffisantes, le recours à un traitement médicamenteux peut s’avérer utile afin d’éviter tout risque de pancréatite aigüe.

Comment faire baisser son cholestérol?	Select Afficher
Comment faire baisser son cholestérol?

Les hypocholestérolémiants	Select Afficher
Traitement de l’hypercholestérolémie

Faire baisser son cholestérol avec des solutions naturelles	Select Afficher
Faire baisser son cholestérol par des solutions naturelles

Quand faut-il consulter un médecin?	Select Afficher
Dans ces cas, une consultation médicale s’impose Si vous avez plus de 2,5g/l de cholestérol total. Si vous fumez, que vous avez de l’hypertension artérielle ou que vous êtes diabétique N’oubliez pas d’informer votre médecin de vos traitements en cours car certains médicament augmentent le taux de cholestérol. En cas de douleur musculaire sous statine ou fibrate pour écarter le risque de rhabdomyolyse (dosage CPK)

Quand faut-il consulter un médecin?

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Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

Si vous avez plus de 2,5g/l de cholestérol total. Si vous fumez, que vous avez de l’hypertension artérielle ou que vous êtes diabétique N’oubliez pas d’informer votre médecin de vos traitements en cours car certains médicament augmentent le taux de cholestérol. En cas de douleur musculaire sous statine ou fibrate pour écarter le risque de rhabdomyolyse (dosage CPK)