Conseils en cas de diabète

Les points clés	Select Afficher
Le diabète est l’exemple type de la maladie qui peut et qui doit être maitrisée, autant par une certaine hygiène de vie que par les médicaments. Un diabète bien équilibré passe avant tout par le respect des règles suivantes.

Adopter des habitudes alimentaires saines	Select Afficher
Grâce à une alimentation équilibrée, vous pouvez diminuer votre surpoids et stabiliser votre glycémie. Dans le diabète de type 2, le traitement diététique est considéré comme une des bases du traitement. Une perte de poids de 5 à 10 kg peut parfois permettre de revenir à une glycémie normale. Astuce Aromatisez vos plats avec de la cannelle qui joue un rôle positif sur la régulation de la glycémie. Une alimentation proche du régime dit « méditerranéen » permet de diminuer les risques cardiovasculaires car les atteintes cardiaques et vasculaires sont 2 à 3 fois plus fréquentes chez les diabétiques que dans la population générale. Faire au moins 3 repas/jour, à heures régulières, sans sauter de repas mais sans grignotage. Féculents Manger des légumineuses à chaque repas avait le même impact sur l’hémoglobine glycosylée que l’introduction d’un deuxième traitement antidiabétique quand l’HbA1c est modérément élevée, autour de 7 % des féculents ou du pain à chaque repas, en privilégiant notamment les légumes secs et les produits à base de céréales complètes. Privilégiez les légumineuses: lentilles, flageolets, haricots rouges et blancs, pois chiches, pois cassés plus riches en fibres et minéraux que les pommes de terre au moins 2 légumes et 2 à 3 fruits* par jour. 1 fruit par repas. Jenkins DJ et coll. : Effect of Legumes as Part of a Low Glycemic Index Diet on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Arch Intern Med., 2012 ; 22 :1-8. Produits laitiers 1 produit laitier à chaque repas (yaourt, fromage blanc). Ne consommez qu’une portion de fromage par jour Protéines animales Consommer de la viande une fois par jour seulement, remplacer la viande par du poisson 2 à 3/semaine et une ayez une consommation faible de viande grasse. Sucres Eviter les produits sucrés, surtout à distance des repas. Si vous ne pouvez pas vous en passer, apportez les produits sucrés en fin de repas (retentissement moins grand sur la glycémie). Diminuer la consommation de sucres simples* (sucres raffinés) présents dans les boissons sucrées, les bonbons, le sucre, la confiture. Il est recommandé de prendre au maximum 180g de glucides par jour en privilégiant les sucres lents (féculents, pain, fruits). Pour diminuer l’index glycémique des aliments, une cuisson « al dente » est recommandée. Attention au dextrose utilisé pour rosir les jambons blancs, le sirop de glucose ou de blé présent dans la plupart des plats cuisinés … Dans une étude récente, il a même été démontré qu’un régime pauvre en sucres pendant 6 mois, permettait une rémission du diabète de type II. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data Graisses Diminuer la consommation de graisses qui se transforment en sucres (beurre, viennoiseries, graisses animales). Mangez moins de lipides saturés; privilégiez les bonnes graisses riches en oméga 3 (huile de colza, de soja, d’olive, poisson). Consommez les matières grasses de préférence crues. Fruits et légumes Augmentez la consommation en fruits et légumes verts à chaque repas Eviter les avocats qui bloquent la sécrétion d’insuline. Boisson Boire 1 à 1,5l d’eau plate par jour. Pour les patients qui ont l’habitude de consommer de l’alcool, la consommation de un à deux verres-standard d’alcool par jour au cours d’un repas semble sans danger, voire bénéfique.

Adopter des habitudes alimentaires saines

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Grâce à une alimentation équilibrée, vous pouvez diminuer votre surpoids et stabiliser votre glycémie.

Dans le diabète de type 2, le traitement diététique est considéré comme une des bases du traitement. Une perte de poids de 5 à 10 kg peut parfois permettre de revenir à une glycémie normale.

Astuce Aromatisez vos plats avec de la cannelle qui joue un rôle positif sur la régulation de la glycémie.

Une alimentation proche du régime dit « méditerranéen » permet de diminuer les risques cardiovasculaires car les atteintes cardiaques et vasculaires sont 2 à 3 fois plus fréquentes chez les diabétiques que dans la population générale.

Faire au moins 3 repas/jour, à heures régulières, sans sauter de repas mais sans grignotage.

Féculents

Manger des légumineuses à chaque repas avait le même impact sur l’hémoglobine glycosylée que l’introduction d’un deuxième traitement antidiabétique quand l’HbA1c est modérément élevée, autour de 7 %

des féculents ou du pain à chaque repas, en privilégiant notamment les légumes secs et les produits à base de céréales complètes.
Privilégiez les légumineuses*: lentilles, flageolets, haricots rouges et blancs, pois chiches, pois cassés plus riches en fibres et minéraux que les pommes de terre

au moins 2 légumes et 2 à 3 fruits par jour. 1 fruit par repas.

*Jenkins DJ et coll. : Effect of Legumes as Part of a Low Glycemic Index
Diet on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Arch Intern Med., 2012 ; 22 :1-8.

Produits laitiers

1 produit laitier à chaque repas (yaourt, fromage blanc). Ne consommez qu’une portion de fromage par jour

Protéines animales

Consommer de la viande une fois par jour seulement, remplacer la viande par du poisson 2 à 3/semaine et une ayez une consommation faible de viande grasse.

Sucres

Eviter les produits sucrés, surtout à distance des repas. Si vous ne pouvez pas vous en passer, apportez les produits sucrés en fin de repas (retentissement moins grand sur la glycémie). Diminuer la consommation de sucres simples (sucres raffinés) présents dans les boissons sucrées, les bonbons, le sucre, la confiture. Il est recommandé de prendre au maximum 180g de glucides par jour en privilégiant les sucres lents (féculents, pain, fruits). Pour diminuer l’index glycémique des aliments, une cuisson « al dente » est recommandée. Attention au dextrose utilisé pour rosir les jambons blancs, le sirop de glucose ou de blé présent dans la plupart des plats cuisinés …

Dans une étude récente*, il a même été démontré qu’un régime pauvre en sucres pendant 6 mois, permettait une rémission du diabète de type II.

*Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data

Graisses

Diminuer la consommation de graisses qui se transforment en sucres (beurre, viennoiseries, graisses animales). Mangez moins de lipides saturés; privilégiez les bonnes graisses riches en oméga 3 (huile de colza, de soja, d’olive, poisson). Consommez les matières grasses de préférence crues.

Fruits et légumes

Augmentez la consommation en fruits et légumes verts à chaque repas

Eviter les avocats qui bloquent la sécrétion d’insuline.

Boisson

Boire 1 à 1,5l d’eau plate par jour. Pour les patients qui ont l’habitude de consommer de l’alcool, la consommation de un à deux verres-standard d’alcool par jour au cours d’un repas semble sans danger, voire bénéfique.

Pratiquer une activité physique régulière	Select Afficher
L’exercice, à raison de 30 minutes par jour minimum, améliore la captation du glucose par les muscles et diminue la consommation de médicaments pour contrôler le diabète. En outre, il est essentiel à la santé physique et mentale. Les activités d’endurance sont les plus bénéfiques pour la santé, le cœur travaille mieux: vélo, marche à pied, marche nordique, natation… Il faut être vigilant avec les exercices trop intenses (squash, musculation, foot, tennis, basket…) car ils peuvent faire monter la glycémie dans un premier temps et mettre le cœur à rude épreuve. L’important, c’est de bouger, et ce, tous les jours. Monter les escaliers, faire ses courses à pied, bricoler, jardiner, faire une marche matin et soir. Demandez l’avis de votre médecin si vous n’avez plus l’habitude de faire de l’exercice. Pour en savoir plus, consultez notre fiche conseil: Préparation et récupération à l’effort

Pratiquer une activité physique régulière

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Retrouver un poids santé	Select Afficher
Chez les diabétiques de type II en surpoids ou obèses, la perte de poids améliore le taux d’HbA1c et semble augmenter l’espérance de vie. Perdre 5% à 10% du poids initial est un objectif réaliste, souvent suffisant pour obtenir une diminution notable de l’HbA1c. Comment traiter l’obésité?

Heures de prise alimentaire	Select Afficher
Prendre ses repas à heure régulière sans en sauter. Respecter les collations à 10h et 17h. Ne pas faire de gros repas ou si obligation (mariage, fêtes..) voir avec le diabétologue la marche à suivre

Faire du sport	Select Afficher
OUI mais sous surveillance de votre glycémie (la glycémie idéale avant un effort physique doit se situer entre 1,3 et 2,5g/l), et poursuivre l’auto surveillance pendant les 12 heures suivantes, en adaptant les doses d’insuline. Faire une collation avant l’effort ou pendant s’il est soutenu. L’exercice physique pratiqué juste après un repas peut augmenter l’hypoglycémie. Penser à emporter du sucre ou de la Coramine Glucose^® pour prévenir une éventuelle hypoglycémie Une hypoglycémie tardive peut survenir vers minuit, donc une collation peut être indiquée à cette heure tardive. Une hyperglycémie franche (>3.5g/L) accompagnée de cétose débutante contre-indique formellement une activité sportive.

Faire du sport

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Alimentation du nourrisson	Select Afficher
Choisir l’allaitement maternel. Selon certains chercheurs, le lait de vache est un facteur déclencheur du diabète de type 1. Par conséquent, mettez toutes les chances de votre côté et choisissez l’allaitement maternel pour votre nouveau-né, surtout s’il y a des diabétiques dans votre famille ou celle de votre conjoint. Supplémenter le nourrisson en Vitamine D (prévention du rachitisme) limiterait le risque de survenue quelques années plus tard d’un diabète de type I Vitamine D

Alimentation du nourrisson

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Diabète et voyages	Select Afficher
Quelques précautions s’imposent chez les personnes diabétiques de type 1 en raison du risque d’hypoglycémie. En cas de doute sur la dose d’insuline à injecter, il faut se souvenir qu’une glycémie un peu trop élevée pendant quelques heures est moins grave que les risques d’un malaise hypoglycémique, en particulier en voyage. En règle générale, les personnes diabétiques devraient éviter de voyager seules. Choisir sa destination Si vous choisissez de voyager dans un pays où les conditions d’hygiène sont inférieures à celles de notre pays, préférer les voyages organisés. En cas de diabète instable ou mal équilibré, il est préférable de limiter au maximum votre séjour. Si votre enfant est diabétique, mieux vaut s’abstenir de le prendre même en voyage organisé avant l’âge de 12 ou 13 ans. Vaccinations et prévention du paludisme En cas de diabète, il n’existe aucune contre-indication à la vaccination, ni au traitement antipaludique (sauf la nivaquine qui est à éviter en cas de rétinopathie diabétique en raison du risque de problèmes vasculaires au niveau de la rétine). La vaccination contre la grippe est fortement recommandée, ainsi que la vaccination contre le pneumocoque. Prévoir vos horaires de prise de votre traitement Un décalage horaire ne nécessite pas de changement thérapeutique s’il est de deux ou de trois heures. Au delà: en cas de traitement par insuline, il faut compenser l’allongement ou le raccourcissement de la journée en ajoutant une injection d’insuline rapide (vers l’ouest) ou en remplaçant une insuline intermédiaire par une insuline rapide (vers l’est). Ne changez pas l’heure de votre montre avant votre premier repas dans le pays de destination : la répartition des prises alimentaires et le suivi de la durée d’action de l’insuline seront plus simples. Pour un diabète de type 2: respecter l’intervalle entre 2 prises. Si le décalage est important, il vaut mieux sauter une prise qu’en faire deux trop rapprochées. Pendant le transport Il est préférable d’emporter une collation de secours : sandwich, fruits secs, biscuits, etc. Certaines compagnies aériennes proposent des plateau-repas pour diabétiques, il faut se renseigner avant de partir. Pendant le trajet, il est utile de contrôler plus fréquemment sa glycémie. Il peut être intéressant d’avertir de votre diabète les personnes avec qui l’on voyage ; lorsqu’on voyage seul, on peut également prévenir le personnel de l’avion ou du train par exemple. Attention, les porteurs de pompe à insuline externe doivent avoir un certificat médical pour ne pas être soumis aux portiques détecteurs de métaux. Lorsqu’on ne peut pas déroger à ces contrôles, il faut vérifier que la pompe n’a pas été déprogrammée par les détecteurs. Conservation de votre insuline Pour vos voyages ou vos déplacements pensez Easybag®, spécialement conçu pour transporter votre insuline en toute sécurité Pendant le voyage et sur place, il faut conserver les médicaments à bonne température : pour l’insuline entamée : environ 25 °C, à l’abri de la lumière pour le stock : si possible entre 2 °C et 8 °C, mais une rupture de la chaine du froid pendant quelques heures ou quelques jours est sans conséquences réelles (si vous utilisez une glacière, évitez le contact avec les blocs de glace, car l’insuline ne doit pas être congelée) ; au cours d’un voyage en avion, l’insuline ne pourra pas être mise dans la soute à bagage où les températures trop extrêmes peuvent la détruire. Ce qu’il faut emporter avec soi Vos médicaments avec leur emballage et le matériel (seringues, stylos à insuline, etc.) répartis dans deux bagages. Il est préférable de garder une trousse complète de secours sur soi en permanence. Attention, dans un pays lointain, l’utilisation de seringues est plus sure que celle de stylos. Il faut toujours emporter des seringues et de l’insuline « classique » à utiliser en cas de dysfonctionnement du stylo, ainsi qu’un conditionnement isotherme. Mieux vaut prévoir une dizaine de jours de traitement en plus de la durée du séjour. Une ordonnance de secours pour ses médicaments (rédigée en dénomination commune internationale) et les certificats médicaux attestant du diabète et des traitements (justifiant l’utilisation d’aiguilles et de seringues). Mieux vaut que le médecin rédige ces papiers en double, dont une version en anglais. Il ne faut pas oublier de contrôler et de nettoyer son lecteur de glycémie, et d’emporter des bandelettes de contrôle glycémique à lecture visuelle, en cas de panne du lecteur. Quelques provisions sucrées (sucres, biscuits, fruits secs, etc.). Les coordonnées d’un médecin compétent en diabétologie, d’un centre de diabétologie ou d’un centre de soins sur place (en demandant conseil à son médecin français). Les coordonnées d’une association de diabétiques dans le pays, auprès de l’Association française des diabétiques (AFD). Mieux vaut toujours garder sa carte de diabétique sur soi. Libellée en anglais, elle indique notamment le mode de traitement. Les coordonnées de l’ambassade de France ou des services consulaires. Au besoin, sa carte européenne d’Assurance maladie. Le numéro téléphonique de l’assistance de l’assurance de rapatriement sanitaire contractée avant de partir ; mieux vaut vérifier que ce contrat n’exclut pas les diabétiques.

Diabète et voyages

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Quelques précautions s’imposent chez les personnes diabétiques de type 1 en raison du risque d’hypoglycémie.

En cas de doute sur la dose d’insuline à injecter, il faut se souvenir qu’une glycémie un peu trop élevée pendant quelques heures est moins grave que les risques d’un malaise hypoglycémique, en particulier en voyage.

En règle générale, les personnes diabétiques devraient éviter de voyager seules.

Choisir sa destination

Si vous choisissez de voyager dans un pays où les conditions d’hygiène
sont inférieures à celles de notre pays, préférer les voyages organisés. En cas de diabète instable ou mal équilibré, il est préférable de limiter au maximum votre séjour.

Si votre enfant est diabétique, mieux vaut s’abstenir de le prendre même en voyage organisé avant l’âge de 12 ou 13 ans.

Vaccinations et prévention du paludisme

En cas de diabète, il n’existe aucune contre-indication à la vaccination, ni au traitement antipaludique (sauf la nivaquine qui est à éviter en cas de rétinopathie diabétique en raison du risque de problèmes vasculaires au niveau de la rétine).

La vaccination contre la grippe est fortement recommandée, ainsi que la vaccination contre le pneumocoque.

Prévoir vos horaires de prise de votre traitement

Un décalage horaire ne nécessite pas de changement thérapeutique s’il est de deux ou de trois heures.

Au delà: en cas de traitement par insuline, il faut compenser l’allongement ou le raccourcissement de la journée en ajoutant une injection d’insuline rapide (vers l’ouest) ou en remplaçant une insuline intermédiaire par une insuline rapide (vers l’est).

Ne changez pas l’heure de votre montre avant votre premier repas dans le pays de destination : la répartition des prises alimentaires et le suivi de la durée d’action de l’insuline seront plus simples.

Pour un diabète de type 2: respecter l’intervalle entre 2 prises. Si le décalage est important, il vaut mieux sauter une prise qu’en faire deux trop rapprochées.

Pendant le transport

Il est préférable d’emporter une collation de secours : sandwich, fruits secs, biscuits, etc. Certaines compagnies aériennes proposent des plateau-repas pour diabétiques, il faut se renseigner avant de partir. Pendant le trajet, il est utile de contrôler plus fréquemment sa glycémie.
Il peut être intéressant d’avertir de votre diabète les personnes avec qui
l’on voyage ; lorsqu’on voyage seul, on peut également prévenir le personnel de l’avion ou du train par exemple.

Attention, les porteurs de pompe à insuline externe doivent avoir un certificat médical pour ne pas être soumis aux portiques détecteurs de métaux. Lorsqu’on ne peut pas déroger à ces contrôles, il faut vérifier que la pompe n’a pas été déprogrammée par les détecteurs.

Conservation de votre insuline

Pour vos voyages ou vos déplacements pensez Easybag®, spécialement conçu pour transporter votre insuline en toute sécurité

Pendant le voyage et sur place, il faut conserver les médicaments à bonne température :

pour l’insuline entamée : environ 25 °C, à l’abri de la lumière
pour le stock : si possible entre 2 °C et 8 °C, mais une rupture de la chaine du froid pendant quelques heures ou quelques jours est sans conséquences réelles (si vous utilisez une glacière, évitez le contact
avec les blocs de glace, car l’insuline ne doit pas être congelée) ;

au cours d’un voyage en avion, l’insuline ne pourra pas être mise dans la soute à bagage où les températures trop extrêmes peuvent la détruire.

Ce qu’il faut emporter avec soi

Vos médicaments avec leur emballage et le matériel (seringues, stylos à insuline, etc.) répartis dans deux bagages. Il est préférable de garder une trousse complète de secours sur soi en permanence. Attention, dans un pays lointain, l’utilisation de seringues est plus sure que celle de stylos. Il faut toujours emporter des seringues et de l’insuline « classique » à utiliser en cas de dysfonctionnement du stylo, ainsi qu’un conditionnement isotherme. Mieux vaut prévoir une dizaine de jours de traitement en plus de la durée du séjour.

Une ordonnance de secours pour ses médicaments (rédigée en dénomination commune internationale) et les certificats médicaux attestant du diabète et des traitements (justifiant l’utilisation d’aiguilles et
de seringues). Mieux vaut que le médecin rédige ces papiers en double, dont une version en anglais.

Il ne faut pas oublier de contrôler et de nettoyer son lecteur de glycémie, et d’emporter des bandelettes de contrôle glycémique à lecture visuelle, en cas de panne du lecteur.

Quelques provisions sucrées (sucres, biscuits, fruits secs, etc.).

Les coordonnées d’un médecin compétent en diabétologie, d’un centre de diabétologie ou d’un centre de soins sur place (en demandant conseil à son médecin français).

Les coordonnées d’une association de diabétiques dans le pays, auprès de l’Association française des diabétiques (AFD).

Mieux vaut toujours garder sa carte de diabétique sur soi. Libellée en anglais, elle indique notamment le mode de traitement.

Les coordonnées de l’ambassade de France ou des services consulaires.

Au besoin, sa carte européenne d’Assurance maladie.

Le numéro téléphonique de l’assistance de l’assurance de rapatriement sanitaire contractée avant de partir ; mieux vaut vérifier que ce contrat n’exclut pas les diabétiques.

Contrôlez régulièrement votre glycémie	Select Afficher
Tout patient diabétique peut bénéficier d’un glucomètre; la sécurité sociale rembourse un lecteur de glycémie tous les 4 ans et 1 autopiqueur tous les ans. Les lecteurs de glycémie sont garantis 4 ans. Notez les résultats de vos glycémies Glucomètre Connaitre les évènements qui modifient la glycémie Attention le stress, un traumatisme, de la fièvre, une infection, une intervention chirurgicale peuvent entraîner une hypoglycémie.

Contrôlez régulièrement votre glycémie

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Bilan biologique et examens médicaux	Select Afficher
Faites régulièrement les examens biologiques prescrits par votre médecin (glycémie à jeun et/ou post prandiale, hémoglobine glycosylée, créatinine, bilan lipidique, micro albuminurie…) Suivez vos examens annuels chez les médecins spécialistes (bilans sanguins, ophtalmologiste, cardiologue, endocrinologue) Les examens biologiques du diabète

Mesures hygiéno-diététiques	Select Afficher
Privilégier les aliments à index glycémique faible Évitez l’alcool et cesser de fumer Bien que le tabagisme et l’alcool ne causent pas directement le diabète, ils en aggravent les complications. Le tabac multiplie le risque par environ 2,7 par rapport à une personne qui ne fume pas. Limitez-vous à une ou deux consommations d’alcool par jour.

Diabète et automédication	Select Afficher
Lorsque l’on est diabétique, il convient d’être particulièrement vigilant vis à vis des autres médicaments ou de certains compléments alimentaires, qui peuvent perturber très rapidement votre glycémie. Ainsi certains produits sont à éviter absolument : Tout médicament contenant du sucre ou de l’alcool Tout médicament à base de millepertuis (même en homéopathie: Hypericum à des dilutions inférieures à 4 CH), puissant inducteur enzymatique qui réduira l’efficacité de votre traitement antidiabétique Les antiacides H2 (cimetidine, famotidine), en raison du risque d’hyperglycémie Tout produit contenant des anticoagulants coumariniques (risque d’hyperglycémies ou plus rarement d’hypoglycémie) comme le mélilot, vigne rouge, marron d’inde, petit houx, toutes les huiles essentielles d’agrumes à forte dose, HE d’angélique, HE de khella Les-médicaments-qui-perturbent-la-glycémie Automédication

Diabète et automédication

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Surveillez vos pieds	Select Afficher
Les patients diabétiques peuvent ressentir moins bien le chaud et le froid et surtout la douleur. Ils peuvent alors se blesser sans s’en apercevoir. Surveillez attentivement vos pieds et soignez-les en suivant les recommandations décrites dans notre rubrique: Pied diabétique

Liens utiles	Select Afficher
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