Le côlon humain héberge des milliards de bactéries, extrêmement complexes, caractérisé par une très forte variabilité individuelle.
Le microbiote humain en quelques chiffres:
- 100 000 milliards de bactéries (10 fois plus que le nombre de cellules humaines)
- 800 à 1000 espèces bactériennes différentes
- Environ 1 Kg de la masse corporelle
Notre microbiote est impliqué dans de nombreux processus allant bien au-delà de la digestion et du système digestif…
Que sont les probiotiques? | SelectAfficher> |
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Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui absorbés en quantité suffisante, rééquilibrent le microbiote intestinal et exercent des effets bénéfiques pour la santé, au delà des effets nutritionnels traditionnels. Ces 100 000 milliards de bactéries de notre flore intestinale sont considérées actuellement comme un organe à part entière. Les plus connus sont les bactéries lactiques et les bifidobactéries largement utilisées dans les yaourts et d’autres produits laitiers fermentés. La caractéristique de ces organismes est de rester vivants pendant leur conservation et de survivre à leur passage à travers la partie supérieure du tube digestif. En revanche ils ne colonisent pas durablement l’intestin. Obtention des probiotiquesLe milieu créé par la levure est séché à froid et réduit en poudre, laquelle est vendue en vrac ou en sachets, ou sous forme de capsules ou de comprimés. Les probiotiques doivent remplir les conditions suivantes :
Aliments naturellement riches en probiotiquesLaitages: Yaourts et le lait fermenté. Fruits et légumes: choucroute (crue si possible), jus de fruits Produits de la mer: poissons fumés, filet frais Viandes: jambon, saucisses Aliments lactofermentés vendus en magasins bio (olives, pain au levain…) Les aliments n’apportent pas toujours en quantité suffisante les ferments probiotiques nécessaires pour agir sur la flore intestinale. Seul un apport régulier sur plusieurs jours permettra de modifier la flore intestinale. PrébiotiquesLes Prébiotiques sont des produits peu ou pas digérés et absorbés au niveau intestinal, des fibres, qui servent d’aliments aux probiotiques.
Aliments naturellement riches en prébiotiques: artichaut, ail, oignon, asperges, bananes… SymbiotiquesLes symbiotiques sont des aliments ou des compléments alimentaires qui apportent à la fois des probiotiques et des prébiotiques
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Evolution de notre microbiote | SelectAfficher> |
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Le microbiote est acquis à la naissance et se met en place pendant les 3 premiers mois de la vie. Il est ensuite influencé par l’alimentation, la prise d’antibiotiques, les conservateurs, les pathologies inflammatoires intestinales… Des changements qualitatifs et/ou quantitatifs des fibres alimentaires ingérées sont susceptibles de modifier la composition et l’activité du microbiote.
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Les principaux probiotiques | SelectAfficher> |
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Les bactéries lactiques comptent parmi les principaux probiotiques. Leur nom vient du fait qu’elles ont la propriété de produire de l’acide lactique. Elles comprennent, notamment, les lactobacilles (bactéries du genre Lactobacillus), les bifidobactéries (bactéries du genre Bifidus) et des streptocoques (bactéries du genre Streptococcus). Ce sont des bactéries de ce type qui servent généralement à la production du yogourt (Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus), de la choucroute, des légumes lactofermentés et du salami (Lactobacillus plantarum, extrait du levain à pain classique). Levures du genre saccharomyces: levure de bière active (ou « vivante ») est également un probiotique. Elle est constituée d’une colonie de champignons microscopiques, généralement de l’espèce Saccharomyces cerevisiae de la souche boulardii, communément appelée levure boulardii. Ces micro-organismes, qui ne sont pas pathogènes, digèrent le sucre et l’amidon des céréales, créant un milieu riche en protéines et en vitamines, principalement en vitamines du groupe B (il s’agit de l’une des plus importantes sources naturelles de thiamine, une vitamine du groupe B qui est essentielle au métabolisme des hydrates de carbone et des acides gras).
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Comment fonctionnent-ils | SelectAfficher> |
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Les probiotiques agissent à plusieurs niveaux de notre organisme. Ils exercent un effet barrière contre les mauvaises bactéries, ils neutralisent certains toxiques, ils améliorent la digestibilité, ils exercent un rôle nutritionnel, ils stimulent l’immunité, exercent certaines fonctions métaboliques, agissent même sur notre équilibre nerveux, peuvent prévenir certains cancers, et ralentir le vieillissement … Effet barrière contre les mauvaises bactéries
Neutralisation des substances toxiquesLa présence de probiotiques permet de réduire l’absorption de substances toxiques telles l’ammoniac, les indoles… et diminuer les biotransformations de sels biliaires ou acides gras en produits toxiques. Ces micro-organismes auraient aussi la capacité de produire des métabolites susceptibles de neutraliser in situ certaines toxines bactériennes Amélioration de la digestibilitéLa production d’enzymes par les souches probiotiques serait une des possibilités pour favoriser la digestibilité de la ration alimentaire.
Rôle nutritionnelLe rôle nutritionnel des probiotiques a surtout mis en évidence avec des souches de bactéries lactiques et particulièrement de Lactobacillus.
Parmi les métabolites finaux produits par le microbiote, on retrouve des acides gras volatiles (acétate, propionate, butyrate) qui nous apportent une source d’énergie supplémentaire. Cette source d’énergie peut représenter jusque 10% des apports énergétiques en période de famine Stimulation de l’immunitéLes bactéries probiotiques auraient une action stimulante sur le système immunitaire de l’hôte en agissant sur les cellules impliquées soit dans l’immunité innée, soit dans l’immunité spécifique. 70% du système immunitaire est intestinal! Effet sur les cellules immunitaires impliquées dans des mécanismes de défense non spécifique : Immunité innée La phagocytose réalisée essentiellement par les macrophages est le principal mécanisme de défense immunitaire non spécifique de l’organisme en réponse à la pénétration d’une substance étrangère. Les probiotiques stimuleraient l’activation des macrophages, notamment avec les bactéries lactiques (Lb.casei). Actuellement les mécanismes par lesquels les bactéries lactiques activent les macrophages sont encore inconnus. Mais il est certain que seules les bactéries capables de survivre et de se développer dans le tractus gastro-intestinal sont efficaces sur l’activation des macrophages. Effet sur les cellules impliquées dans les mécanismes de réponse immunitaire spécifique Le système immunitaire spécifique utilise les lymphocytes B (immunité humorale), les lymphocytes T (immunité à médiation cellulaire), les interleukines (Il) et des anticorps circulants (IgM et IgG). Les lactobacilles augmentent les capacités du système immunitaire spécifique de la muqueuse intestinale Fonctions métaboliquesUne relation étroite a été établie entre alimentation riche en graisse et croissance de certaines bactéries véhiculant des antigènes pro-inflammatoires. Cette prolifération bactérienne induirait une insulinorésistance qui serait responsable de l’obésité et/ou du diabète de type II Pour en savoir plus, rendez-vous sur: Quand la guerre des microbes nous protège de l’obésité et du diabète Équilibre nerveuxIl existe une relation entre le microbiote intestinal et le cerveau.
Cette remontée des informations joue un rôle fondamental dans la perception de la douleur, la gestion des émotions et la régulation du système immunitaire. Lien entre dysbiose et cancerIl existe une relation entre la composition microbiote intestinal et les cancers. Concernant le cancer du côlon, une étude parue en juin 2019 dans la revue Translational Oncology* a montré que la présence en quantité importante de la bactérie Fusobacterium nucleatum dans le microbiote intestinal était associée au développement du cancer colorectal. « Fusobacterium nucleatum favorise le développement des tumeurs en provoquant une inflammation et la réponse immunitaire de l’hôte dans le micro-environnement du cancer colorectal », écrivent les auteurs de cette étude. D’autres études ont fait le lien entre dysbiose intestinale et développement du cancer du côlon. *Jiao Wu, Qing Li, Xiangsheng Fu. Fusobacterium nucleatum Contributes to the Carcinogenesis of Colorectal Cancer by Inducing Inflammation and Suppressing Host Immunity. Translational Oncology, Volume 12, Issue 6, June 2019, Pages 846-851 ( accessible en ligne). Concernant le cancer de l’estomac, il a été prouvé que l’infection de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylori, qui touche 15 à 30% des Français, augmente les risques Ralentissement du vieillissementLa qualité du microbiote est impliquée dans la longévité. Une étude faite chez les centenaires en Sardaigne montre que leur corpus microbien s’est adapté (1). Une rupture de l’écologie microbienne intestinale peut conduire à la sarcopénie et à la fragilité caractéristiques du vieillissement pathologique (2) Les chercheurs pensent que la prévention du vieillissement pathologique passe par la stabilité de l’équilibre du microbiote et sa diversité.
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Indications des probiotiques
Immunité | SelectAfficher> |
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Les probiotiques procurent un effet bénéfique sur la santé en renforçant le système immunitaire. En effet, le système immunitaire est particulièrement présent au niveau intestinal, qui concentre 60 à 70% des cellules impliquées dans l’immunité (macrophages, lymphocytes…). Les bactéries saprophytes présentes dans la flore intestinale normale ont de nombreuses interactions avec le système immunitaire. Elles permettent d’améliorer la capacité de détection des macrophages et le renforcement de la phagocytose, la stimulation de la production d’immunoglobulines (anticorps protecteurs) et le renforcement de la réactivité de certains lymphocytes. La supplémentation en certaines souches de bactéries (probiotiques) permet donc d’améliorer la résistance de l’organisme aux agressions.
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Digestion | SelectAfficher> |
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Les probiotiques permettent une meilleure digestion et assimilation des nutriments. Les bactéries lactiques produisent des substances à activité antimicrobienne comme des acides gras organiques, des acides gras libres et du peroxyde d’hydrogène. Les probiotiques agissent aussi par inhibition compétitive au niveau des sites d’adhésion des microbes. Action sur la diarrhéeIl est intéressant de prendre systématiquement des probiotiques en cas de diarrhée, en cas d’intestin irritable, en préventif avec certaines antibiothérapies (qui décapitent la flore intestinale comme l’Augmentin® par exemple) Action sur la diarrhée chez l’enfant
Action sur la diarrhée du voyageurLa souche de Lactobacillus GG est efficace en prévention des diarrhées survenant chez les touristes. L’administration du probiotique durant la période à risque a permis de réduire l’apparition des diarrhées de 39,5 % chez les sujets traités. Par contre, le traitement de diarrhées provoquées par de souches d’Escherichia coli entérotoxiques en utilisant des souches Lactobacillus autre que Lactobacillus GG n’a donné aucun résultat significatif. A été également étudié, l’effet thérapeutique d’Enterococcus faecium SF68 sur des diarrhées provoquées par des souches d’Escherichia coli entérotoxiques ou Vibrio cholerae. L’étude réalisée sur 41 patients atteints de diarrhées par Escherichia coli et 114 patients infectés par Vibrio cholerae n’a pas donné de bons résultats : la souche probiotique ne possède aucune activité anti-diarrhéique. Action sur la diarrhée induite par les antibiotiquesLes traitements antibiotiques provoquent souvent l’apparition des désordres intestinaux dont des diarrhées. Les préparations probiotiques contenant des bactéries lactiques sont proposées en traitement prophylaxique des diarrhées consécutives à une antibiothérapie. Lactobacillus GG permet de traiter l’apparition de diarrhées à Clostridium difficile consécutives à un traitement antibiotique Action sur la constipationL’apport en probiotiques rééduque le transit. L’administration de Lactobacillus acidophilus et/ou Bifidobacterium permet de réduire l’utilisation des laxatifs. En effet, les laxatifs ont l’inconvénient d’éliminer, en plus du bol fécal, différentes substances essentielles comme les minéraux. L’augmentation de la dose de probiotiques provoque l’effet inverse Action sur les ballonnements.Prendre des probiotiques agissant sur les ballonnements en cure pendant 2 mois Action sur les gastrites.En cas d’infection à Helicobacter pylori provoquant des gastrites: L’association de probiotiques à la classique trithérapie d’éradication de H. pylori semble accroître les chances de guérison et diminuer la survenue d’effets indésirables. Lactobacillus acidophilus serait particulièrement indiqué pour améliorer le taux d’éradication d’Helicobacter pylori Intolérance au lactoseL’intolérance au lactose est provoquée par l’absence de synthèse de la lactase ou β-galactosidase par les cellules en brosse de la surface épithéliale de l’intestin, entraînant des troubles intestinaux. Les bactéries lactiques produisent la β-galactosidase qui hydrolyse le lactose en glucose et galactose : plus de 50 % du lactose du lait est utilisé par les Lactobacillus. L’utilisation des bactéries lactiques comme probiotique facilite la digestibilité du lactose chez les personnes atteintes d’intolérance. Des expériences ont été menées sur des sujets atteints d’intolérance au lactose. Seules des souches de Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus acidophilus et Streptococcus thermophilus ont une action positive sur la digestion du lactose. Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)Les émulsifiants alimentaires présents dans de nombreux plats transformés ont un impact délétère sur certaines bactéries spécifiques du microbiote intestinal, conduisant à une inflammation chronique*. Ces chercheurs ont émis l’hypothèse que les émulsifiants impacteraient seulement certaines bactéries spécifiques, inoffensives dans des conditions “normales”, mais ayant un potentiel pathogène. C’est seulement en présence d’agents émulsifiants que ces dernières seraient capables de favoriser le développement d’une inflammation intestinale chronique et de maladies associées. A long terme, les personnes porteuses de microbiotes spécifiques, sensibles aux émulsifiants, pourraient en effet bénéficier de recommandations alimentaires ciblées. Action sur l’autisme via le transit:Les troubles gastro-intestinaux sont souvent retrouvés chez les enfants présentant un trouble autistique, et une flore intestinale anormale est fréquemment observée. L’administration de probiotiques pourrait être un outil thérapeutique pour améliorer les symptômes comportementaux.
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Infections respiratoires | SelectAfficher> |
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Probablement de leurs effets stimulateurs du système immunitaire, les probiotiques auraient un effet protecteur modéré sur les infections respiratoires à la fois sur incidence et sur la durée des infections
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Équilibre intime | SelectAfficher> |
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Pour limiter les effets néfastes d’une antibiothérapie sur la flore vaginale ou pour favoriser le rétablissement de la flore normale après une infection, il est intéressant d’utiliser des probiotiques à base de souches de lactobacilles (Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus GR-1® et Lactobacillus reuteri RC-14®). En colonisant la muqueuse vaginale, les probiotiques créent une barrière naturelle contre les micro-organismes nuisibles. Ils aident à maintenir l’équilibre de la flore locale (bacilles de Doderlein) au niveau vaginal et permettent d’éviter les récidives. Ils s’utilisent par voie orale ou par voie vaginale (capsules vaginales ou des tampons à base de probiotiques). Dans tous les cas, la qualité de fabrication des produits et la quantité de lactobacilles présents dans les préparations conditionnent l’efficacité du probiotique. La voie orale a montré son efficacité dans certaines études mais la colonisation vaginale n’est pas toujours démontrée. Des cures répétitives de probiotiques sont préférables: cures de 10 à 14 jours par mois pendant plusieurs mois ou une dose de charge suivie d’une prise par semaine.
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Prévention des cystites récidivantes | SelectAfficher> |
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Contrairement aux premières idées reçues, l’urine n’est pas stérile, mais elle contient un véritable microbiote permettant de protéger la vessie des infections. Ce microbiote non détectable par les cultures traditionnelles a été mis en évidence par séquençage des ARN ribosomaux 16 s bactériens. Ce microbiote est très diversifié et représenté par des bactéries de la flore fécale, cutanée et vaginale. Comme pour les autres flores, ce microbiote est propre à chaque individu, il varie avec l’âge et l’imprégnation hormonale. De nombreuses études* ont montré l’effet bénéfique des probiotiques dans la prévention des cystites. La souche probiotique Lactobacillus helveticus a notamment une forte capacité d’inhibition de l’adhésion des principaux pathogènes uro-génitaux Cystite, infections urinaires
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Activité anticancérigène | SelectAfficher> |
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Les Lactobacillus, posséderaient une activité anticancérigène en agissant sur la prévention de l’initiation d’un cancer et la suppression des cellules tumorales. Les souches lactiques agissent sur la prévention de l’initiation d’un cancer soit en détruisant des substances précancérigènes présentes dans l’organisme telles que les nitrosamines, soit en inhibant des bactéries présentes dans le tractus digestif productrices d’enzymes telles que la β- glucosidase, la β-glucuronidase, l’azoréductase et la nitroréductase qui catalysent la conversion de substances précancérigènes en substances cancérigènes.
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Allergie | SelectAfficher> |
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Quand elle est déséquilibrée, la muqueuse intestinale est dite « perméable » et laisse passer des protéines imparfaitement digérées, provoquant allergies et/ou intolérances alimentaires. En protégeant la flore intestinale, les probiotiques stimulent le système immunitaire et ont une action positive sur la prévention de la dermatite atopique. Des études in vitro ont démontré que différentes souches d’acide lactique pouvaient stimuler la production des cytokines, mais aussi susciter une diminution des IgE (impliqués dans les mécanisme de l’allergie).
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Acné | SelectAfficher> |
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Selon une récente étude, l’adjonction de probiotiques lors d’un traitement antibiotique semble apporter un effet synergique sur les effets anti-inflammatoires, et atténue également les effets indésirables de ce traitement.
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Conseils sur les probiotiques
Comment prendre les probiotiques? | SelectAfficher> |
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Pour être vraiment efficaces, les probiotiques doivent arriver en concentration suffisante dans l’intestin grêle et le colon
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Risque de surdosage | SelectAfficher> |
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Contre indications aux probiotiques | SelectAfficher> |
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Malgré une apparente innocuité des probiotiques et le peu d’effets secondaires, leur usage n’est toutefois pas recommandé dans toutes les situations. Dans certains cas, l’usage des probiotiques peut s’avérer risqué. Allergie aux protéines de laitLes probiotiques à base de bifidus sont obtenus sur des cultures en milieu lacté. Même si l’extraction et la purification des souches utilisent des processus séparant bien les bifidobactéries du lait, l’absence totale de protéines de lait ne peut être garantie par les fabricants. C’est pourquoi, en cas d’allergie aux protéines de lait par absence génétique de lactase (allergie vraie et non simple intolérance), il est recommandé d’éviter de prendre des probiotiques à base de Bifidus Immunodépression et cancersCertaines études montrent que l’apport de probiotiques, par un effet de stimulation de cellules immunitaires de l’organisme peut aider le patient cancéreux à mieux lutter contre sa tumeur: La flore intestinale pour booster l’immunothérapie Ces études on été réalisées dans des services spécialisés et chez des patients étroitement surveillés. En effet, il ne faut jamais prendre de probiotiques par automédication car il y a un risque chez le patient immunodéprimé:
Pancréatites aiguësUne étude publiée dans « The Lancet » montre que l’utilisation de probiotiques augmente significativement la mortalité en cas de pancréatites aiguës*. |
Voies de recherche sur les probiotiques | SelectAfficher> |
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Prévention de l’obésitéPour en savoir plus, rendez-vous sur: « Quand la guerre des microbes nous protège de l’obésité et du diabète« Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)Chez les patients atteints de MICI, on retrouve une dysbiose au niveau de leur intestin. Une étude réalisée chez les patients atteints d’une Maladie de Crohn a permis de mettre en évidence une modification du rapport Firmicutes/Bacteroidetes. Les Firmicutes et Bacteroidetes sont les 2 des principales familles de bactéries normalement présentes dans le microbiote intestinal. Chez les patients souffrant de la maladie de Crohn, on observe un déficit marqué du groupe Firmicutes à la fois en nombre d’espèces et en proportion. La présence, en très faible quantité, d’une bactérie appartenant à la famille des Firmicutes :Faecalibacterium prausnitzii pourrait être corrélée à la maladie. Des études menées plus spécifiquement sur cette bactérie ont montré qu’elle avait des effets anti-inflammatoires in vivo et in vitro et pourrait donc jouer un rôle protecteur. |
Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie),
Dernière modification le: Jan 27, 2023 @ 15h27