A peu près 50% de la population connaîtra une infection urinaire dans sa vie. Comment reconnaître une infection urinaire, quelle est la conduite à tenir, quand faut-il s’inquiéter et consulter?
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« Tous droits réservés à Pulsations Multimedia-« Allodocteurs.fr »- site du portail du groupe France Télévisions spécialisé sur la thématique de la santé. « La Cystite simple est une inflammation de la vessie et de l’urètre d’origine infectieuse. L’infection est limitée à l’urine et à l’urothélium. La pyélonéphrite comporte une atteinte bactérienne du rein et du bassinet. Dans la majorité des cas, les germes proviennent de l’intestin (entérobactéries (d’origine fécale): Escherichia coli dans 75 à 80% des cas) et la contamination se fait par migration ascendante, ce n’est pas une maladie sexuellement transmissible. EpidemiologieLes infections urinaires touchent plus facilement les femmes (40 à 50% des femmes ont au moins une infection urinaire au cours de leur vie), avec un pic entre 20 et 30 ans et un deuxième pic en période post ménopausique. La raison est purement anatomique car l’urètre est très court chez la femme (environ 2cm) et, est très facilement colonisé par les germes présents au niveau des organes génitaux et/ou de l’anus Les principaux symptômes
Les germes responsablesDans 75 à 95% des cas, on retrouve Escherichia coli, mais on peut aussi retrouver des germes comme les Klebsielles voire Staphylococcus saprophyticus Infection urinaire chez l’hommeChez l’homme, l’infection urinaire basse implique celle des tissus environnants et s’accompagne de prostatite, d’urétrite et d’épidymite. La complication la plus fréquente est la récidive. Infection urinaire chez le nourrisson
Infection urinaire chez l’enfantChez l’enfant plus grand, l’infection urinaire peut être favorisée par une mauvaise hygiène, une constipation ou une oxyurose. On la retrouve le plus souvent chez la petite fille qui se plaint de dysurie, des plaintes ou des pleurs au moment de la miction. La fièvre est modérée (<38,5°C) ou absente. Infections urinaires pendant la grossesse
Les germes sont souvent identiques des autres cystites, mais un antibiogramme est justifié d’emblée.
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Chez le nourrisson et le jeune enfant, l’infection urinaire est souvent associée à une anomalie fonctionnelle ou anatomique des voies urinaires, dont la plus fréquente est le reflux vésico-urétéro-rénal (passage de l’urine à contre courant dans les uretères et le rein). Au cours de la croissance, un bon nombre de flux disparaissent avec la maturation du fonctionnement vésico-sphinctérien. Les signes cliniques sont peu spécifiques: mauvaise prise pondérale, irritabilité, troubles du sommeil, maux de ventre… Toute fièvre inexpliquée chez un nourrisson doit faire rechercher une infection urinaire.
Souvent asymptomatique ou réduite à une fièvre isolée persistante, elle doit être recherchée et traitée systématiquement pour éviter une pyélonéphrite dont la fréquence est plus grande pendant la grossesse. Cela s’explique par l’obstacle fonctionnel et mécanique que représentent la dilatation des voies excrétrices et l’utérus gravide. Il existe un risque de complication septique fœtale (fausse couche, retard de croissance intra-utérin ou accouchement prématuré)| Facteurs de risque de cystite ou d'infection urinaire | SelectAfficher |
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| Que faire en cas de cystite ou d'infection urinaire? | SelectAfficher |
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Les conseils hygiéno-diététiques sont la | Examens urinaires, ECBU | SelectAfficher |
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Bandelettes urinaires
En cas de résultat négatif, on peut affirmer qu’il n’y a pas d’infection (valeur prédictive négative >98%). Le dépistage est proposé systématiquement à toutes les femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse, il est suivi d’un ECBU en cas de positivité. Une bactériurie chez la femme enceinte impose également une antibiothérapie ECBU
Recueil des urinesAprès un minimum de stagnation des urines dans la vessie pendant au moins 4 heures. Le recueil des urines exige des précautions particulières d’asepsie. Après une toilette locale, on effectue une désinfection au Dakin® du méat urinaire. Pour l’adulte: Uriner un premier jet dans les toilettes et le reste dans le flacon stérile remis par le laboratoire ou par votre pharmacien. Rapporter vos urines au laboratoire ou à la pharmacie dans l’heure qui suit. Chez le nourrisson, on pose une poche stérile pédiatrique Urinocol® et on laisse en place le dispositif jusqu’à la miction (laisser en place 30 minutes maximum). Transvaser ensuite le contenu du collecteur dans un flacon stérile. Examens complémentairesIls sont orientés par l’interrogatoire et la clinique.
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L’ECBU: Examen Cyto Bactériologique des Urines n’est pas effectuée d’emblée. Il est en revanche systématique en cas d’infection urinaire récidivante ou d’emblée chez la femme enceinte. Il permet de rechercher une infection urinaire et de retrouver la bactérie responsable.| Traiter les cystites récidivantes par oligothérapie | SelectAfficher |
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Traitement adjuvant anti-infectieuxL’oligoélément cuivre est reconnu pour ses propriétés anti-infectieuses: prendre 1 ampoule en sublingual 3 fois par jour pendant 3 jours Prévenir les infections urinaires récidivantesAssociation Manganèse-Cuivre : 1 ampoule par jour en sublingual à poursuivre en relais du traitement par le cuivre.
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| Prévenir les cystites par gemmothérapie | SelectAfficher |
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L’utilisation d’extraits de bourgeons est intéressante en prévention. On utilise dans ce cas les bourgeons d’airelle, les bourgeons de cassis, les bourgeons de genévrier et les bourgeons d’églantier. Il est conseillé de prendre ces extraits de bourgeon de façon dissociée à quelques minutes d’intervalle, à raison de 5 à 30 gouttes par jour.
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| Traiter une cystite par aromathérapie | SelectAfficher |
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Précautions d’emploi
Traitement interneLes huiles essentiellesHE Cannelle de Ceylan
Utiliser une goutte d’ HE Cannelle de Ceylan, avec une goutte d’huile essentielle de citron sur un comprimé neutre, trois fois par jour pendant sept jours. HE d’origan compact
Autres huiles essentielles anti-infectieuses puissantes: HE Sarriette des montagnes, HE de Thym sont des huiles essentielles intéressantes dans cette indication. Il faut aussi les associer avec une goutte d’huile essentielle hépatoprotectrice comme l’huile essentielle de citron Traitement externe
Appliquer 6 gouttes du mélange 3/jour en massage sur le bas ventre et le bas du dos, pendant 7 à 10 jours
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L’huile essentielle d’écorce de cannelle de Ceylan est un anti-infectieux puissant qui agit sur la sphère urogénitale. En raison du risque d’hépatotoxicité, L’utilisation conjointe d’une huile essentielle hépatoprotectrice comme l’huile essentielle de citron, est recommandée. Ne pas utiliser l’huile essentielle de cannelle de façon prolongée. Contre indiquée en cas d’épilepsie, d’asthme, de gastrite ou d’ulcère gastro-duodénal, d’hépatite.
L’huile essentielle d’origan compact est une huile essentielle antiseptique des voies urogénitales. Prendre une goutte trois fois par jour pendant cinq jours sur un comprimé neutre. A associer aussi avec une goutte d’huile essentielle hépatoprotectrice comme huile essentielle de citron
| Traiter une prostatite par aromathérapie | SelectAfficher |
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Prendre 3 gouttes du mélange sur un quart de sucre à sucer ou dans une cuillère à café d’huile d’olive 3/jour pendant 15 jours. Contre indiqué avant 12 ans
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| Probiotiques | SelectAfficher |
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Contrairement aux premières idées reçues, l’urine n’est pas stérile, mais elle contient un véritable microbiote permettant de protéger la vessie des infections. Ce microbiote non détectable par les cultures traditionnelles a été mis en évidence par séquençage des ARN ribosomaux 16 s bactériens. Ce microbiote est très diversifié et représenté par des bactéries de la flore fécale, cutanée et vaginale. Comme pour les autres flores, ce microbiote est propre à chaque individu, il varie avec l’âge et l’imprégnation hormonale. De nombreuses études* ont montré l’effet bénéfique des probiotiques dans la prévention des cystites. La souche probiotique Lactobacillus helveticus a notamment une forte capacité d’inhibition de l’adhésion des principaux pathogènes uro-génitaux http://pharmaciedelepoulle.com/probiotiques/
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| Nutrithérapie | SelectAfficher |
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Les compléments alimentaires à visée urinaire sont essentiellement composés de canneberge ou de cranberry, associés à d’autres plantes antiseptiques ou diurétiques, à de la vitamine C et des huiles essentielles pour leur effet anti-infectieux, à des probiotiques pour rétablir un équilibre au niveau de la flore génitale ou encore à des huiles essentielles. D MannoseLe D-mannose est un sucre simple (très peu métabolisé), relativement proche du glucose, produit en petites quantités par notre organisme. À hautes doses, les molécules de D-mannose empêchent les bactéries (Escherichia coli) de s’accrocher à la vessie, décrochent celles déjà fixées et les éliminent à la miction suivante. En prévention et dans le traitement des cystites, le D-mannose a démontré une activité intéressante.
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17
