Chimiothérapie, cancer

Dans les pays développés, les cancers sont la première cause de mortalité. Le Centre international de recherche sur le cancer estime que 9,6 millions de personnes sont décédées d’un cancer en 2018 au niveau mondial. Comment les éviter? Comment les soigner?

Comment éviter le cancer?	Select Afficher
Mode de vie L’arrêt du tabac, la pratique d’une activité physique régulière, la consommation d’alcool réduite, une alimentation saine et une exposition limitée au soleil permet de prévenir les cancers. Enquête sur les substances chimiques présentes dans notre alimentation: www.menustoxiques.fr Prévenir les infections Environ 20% des cancers peuvent être attribués à des infections virales ou bactériennes qui sont cancérigènes et accroissent le risque de développer la maladie. Actuellement, 2 vaccins permettent de prévenir certains cancers: Vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) permet de protéger des cancers du col de l’utérus Vaccin contre l’hépatite B protège de cette infection virale pouvant provoquer des cancers du foie Recherche La prise régulière d’aspirine protègerait des cancers, c’est ce qui vient d’être publié dans 2 articles du Lancet. L’effet à long terme est retrouvé dès trois ans pour une dose ≥ 300 mg/jour et à partir de cinq ans pour une dose plus faible. De plus, l’aspirine aurait de plus un effet préventif sur les métastases en cas de cancer connu. The Lancet, Early Online Publication, 21 March 2012 doi:10.1016/S0140-6736(11)61720-0

Comment éviter le cancer?

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Cancer, chimiothérapie et alimentation	Select Afficher
Cancer, chimiothérapie et alimentation

Chimiothérapie et automédication	Select Afficher
Automédication

Bilan biologique et chimiothérapie	Select Afficher
Les anticancéreux doivent faire l’objet d’un suivi biologique attentif: Étude de l’hématopoïèse (NFS), les indicateurs hépatiques et digestifs (TGO, TGP, GGT, PAL…) INR en cas d’association à des anticoagulants oraux et sur les paramètres sensiblement différents selon les produits …

Les différents anticancéreux	Select Afficher
Les anticancéreux, encore appelés agents cytotoxiques agissent en altérant l’ADN. Ils ont pour cible la réplication de l’ADN, avec une action: sur la synthèse de l’ADN (antimétabolites,agents alkylants) sur la duplication de l’ADN (inhibiteurs des topoisomérases) sur la transcription de l’ADN (agents intercalants) sur la mitose (poisons du fuseau)

Conseils sur les anticancéreux	Select Afficher
Indications Les anticancéreux sont indiqués à visée curative seuls ou en association à d’autres techniques (radiothérapie, chirurgie) dans de nombreux cancers. Ils sont indiqués aussi pour éviter les rechutes. Quand le cancer est incurable, ils sont indiqués à visée palliative. Certains anticancéreux sont indiqués à posologie plus faible dans certaines pathologies non tumorales (exemple du méthotrexate utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, hydroxycarbamide indiqué dans les thrombocytopénies, splénomégalies myéloïdes…) Recommandations générales Consulter au moindre effet indésirable et éviter d’avoir recours à l’automédication car seul votre cancérologue peut déterminer si cet effet indésirable à un lien avec votre traitement et une prise en charge rapide peut éviter des complications. Les comprimés et les gélules doivent être avalés tels quels et ne doivent donc être ni broyés, ni coupés, ni mâchés. Tout contact avec la peau doit être évité. Ne pas manipuler d’anticancéreux si vous êtes enceinte! Tous les anticancéreux sont contre indiqués en cours de la grossesse, et parfois même avant un projet de grossesse. Ils sont contre indiqués en cas d’allaitement. Les anticancéreux sont contre indiqués en cas de leucopénie, neutropénie ou thrombocytopénie sévère, une insuffisance rénale ou hépatique sévère ou encore une infection non contrôlée. Ne pas prendre vos anticancéreux avec du jus de pamplemousse (inhibiteur enzymatique) Recommandations particulières Une adaptation de posologie ne semble pas nécessaire en cas d’insuffisance rénale pour les inhibiteurs de tyrosine kinase, sauf en cas d’insuffisance rénale sévère. Prudence en cas d’insuffisance hépatique (suivez la posologie prescrite par votre médecin) L’idarubicine est contre indiquée en cas de myocardiopathie. Ce médicament contre indique les vaccinations à germes vivants (fièvre jaune) En cas de réaction cutanée au traitement, ne pas s’exposer au soleil, ne pas prendre de douches ou de bains trop chauds. Appliquer régulièrement des crèmes hydratantes. Interactions médicamenteuses Les effets cytotoxiques sur la muqueuse digestive modifient l’absorption digestive de nombreux médicaments pris par voie orale. Certains inhibiteurs de tyrosine kinase (nilotinib, dasatinib, sunitinib) induisent un allongement de l’onde QT . Leur association à d’autres produits exerçant le même type d’effet ou avec des inhibiteurs puissants des cytochromes P450 (CYP3A4) comme le kétoconazole, l’itraconazole, la moxifloxacine, la clarithromycine exige une prudence particulière. L’administration prolongée d’antihistaminiques H2 ou d’inhibiteurs de la pompe à protons risque de diminuer la concentration plasmatique des inhibiteurs de tyrosine kinase (dasatinib, sorafénib…) Attention risque hémorragique augmenté en cas d’association aux antivitamines K (capécitabine…). Préférer les héparines aux AVK Les cytotoxiques réduisent la réponse immunitaire aux vaccins, diminuant leur efficacité et exposant au risque de maladie invasive dans le cas d’un vaccin vivant atténué (surtout contre la fièvre jaune). Les effets des antiépileptiques sont modifiés par les anticancéreux et certains d’entre eux sont inducteurs enzymatiques. Il est préférable d’éviter la phénytoïne et la fosphénytoïne en particulier, et d’ajouter temporairement une benzodiazépine. La phénytoïne risque de majorer la neurotoxicité du busulfan et/ou de l’isosfamide et risque d’inhiber l’activité cytotoxique de l’étoposide et/ou du téniposide. Une addition des effets indésirables hématologiques, des risques de thrombose et de troubles de cicatrisation est à prévoir lors de l’association de cytotoxiques avec d’autres médicaments ayant les mêmes effets indésirables. Risque d’immunossupression excessive en cas d’association avec la ciclosporine, le tacrolimus ou le sirolimus avec risque de lymphoprolifération (doxorubicine, étoposide). Interactions médicamenteuses

Conseils sur les anticancéreux

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Indications

Les anticancéreux sont indiqués à visée curative seuls ou en association à d’autres techniques (radiothérapie, chirurgie) dans de nombreux cancers. Ils sont indiqués aussi pour éviter les rechutes. Quand le cancer est incurable, ils sont indiqués à visée palliative.

Certains anticancéreux sont indiqués à posologie plus faible dans certaines pathologies non tumorales (exemple du méthotrexate utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, hydroxycarbamide indiqué dans les thrombocytopénies, splénomégalies myéloïdes…)

Recommandations générales

Consulter au moindre effet indésirable et éviter d’avoir recours à l’automédication car seul votre cancérologue peut déterminer si cet effet indésirable à un lien avec votre traitement et une prise en charge rapide peut éviter des complications.

Les comprimés et les gélules doivent être avalés tels quels et ne doivent donc être ni broyés, ni coupés, ni mâchés. Tout contact avec la peau doit être évité.

Ne pas manipuler d’anticancéreux si vous êtes enceinte! Tous les anticancéreux sont contre indiqués en cours de la grossesse, et parfois même avant un projet de grossesse. Ils sont contre indiqués en cas d’allaitement.

Les anticancéreux sont contre indiqués en cas de leucopénie, neutropénie ou thrombocytopénie sévère, une insuffisance rénale ou hépatique sévère ou encore une infection non contrôlée.

Ne pas prendre vos anticancéreux avec du jus de pamplemousse (inhibiteur enzymatique)

Recommandations particulières

Une adaptation de posologie ne semble pas nécessaire en cas d’insuffisance rénale pour les inhibiteurs de tyrosine kinase, sauf en cas d’insuffisance rénale sévère.
Prudence en cas d’insuffisance hépatique (suivez la posologie prescrite par votre médecin)

L’idarubicine est contre indiquée en cas de myocardiopathie. Ce médicament contre indique les vaccinations à germes vivants (fièvre jaune)

En cas de réaction cutanée au traitement, ne pas s’exposer au soleil, ne pas prendre de douches ou de bains trop chauds. Appliquer régulièrement des
crèmes hydratantes.

Interactions médicamenteuses

Les effets cytotoxiques sur la muqueuse digestive modifient l’absorption digestive de nombreux médicaments pris par voie orale.

Certains inhibiteurs de tyrosine kinase (nilotinib, dasatinib, sunitinib) induisent un allongement de l’onde QT .
Leur association à d’autres produits exerçant le même type d’effet ou avec des inhibiteurs puissants des cytochromes P450 (CYP3A4) comme le kétoconazole, l’itraconazole, la moxifloxacine, la clarithromycine exige une prudence particulière.

L’administration prolongée d’antihistaminiques H2 ou d’inhibiteurs de la pompe à protons risque de diminuer la concentration plasmatique des inhibiteurs de tyrosine kinase (dasatinib, sorafénib…)

Attention risque hémorragique augmenté en cas d’association aux antivitamines K (capécitabine…). Préférer les héparines aux AVK

Les cytotoxiques réduisent la réponse immunitaire aux vaccins,
diminuant leur efficacité et exposant au risque de maladie invasive dans le cas d’un vaccin vivant atténué (surtout contre la fièvre jaune).

Les effets des antiépileptiques sont modifiés par les anticancéreux et certains d’entre eux sont inducteurs enzymatiques. Il est préférable d’éviter la phénytoïne et la fosphénytoïne en particulier, et d’ajouter temporairement une benzodiazépine. La phénytoïne risque de majorer la
neurotoxicité du busulfan et/ou de l’isosfamide et risque d’inhiber l’activité cytotoxique de l’étoposide et/ou du téniposide.

Une addition des effets indésirables hématologiques, des risques de thrombose et de troubles de cicatrisation est à prévoir lors de l’association de cytotoxiques avec d’autres médicaments ayant les mêmes effets indésirables.

Risque d’immunossupression excessive en cas d’association avec la ciclosporine, le tacrolimus ou le sirolimus avec risque de lymphoprolifération (doxorubicine, étoposide).

Interactions médicamenteuses

Chimiothérapie et phytothérapie	Select Afficher
Chimiothérapie et phytothérapie

Chimiothérapie et homéopathie	Select Afficher
Chimiothérapie et homéopathie

Oligothérapie et cancer	Select Afficher
Certains oligoéléments sont contre indiqués en cas de cancer. Eviter l’administration de zinc ou de complexe zinc-cuivre en cas de lésions tumorales.

Aromathérapie et cancer	Select Afficher
Huiles essentielles contre indiquées HE à action œstrogène Certaines huiles essentielles sont contre indiquées surtout en cas de cancer hormonodépendant (huiles essentielles à action œstrogène: HE Sauge sclarée, HE fenouil, HE Anis vert). Par précautions, même en cas de cancer non hormonodépendant, il est préférable de ne pas utiliser ces huiles essentielles. HE à action circulatoire Certaines huiles essentielles contenant du salicylate de méthyle (HE gaulthérie) ainsi que toutes les HE à agrumes à forte dose, d’angélique ou de khella, peuvent avoir un effet fluidifiant sanguin non négligeable et son à éviter en cas de traitement anticancéreux (risque d’hémorragies). Utilisations des huiles essentielles en cas de radiothérapie Comment mieux supporter la radiothérapie?

Aromathérapie et cancer

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Cancers et compléments alimentaires	Select Afficher
Cancers et compléments alimentaires

Quand faut-il consulter un médecin?	Select Afficher
Dans ces cas, une consultation médicale s’impose Surveiller les signes suivants Une apparition de dyspnée (signe de détresse respiratoire) sous ondansétron doit être signalée au médecin En cas d’hyperthermie ou d’hypothermie post chimiothérapie = signe d’infection Si pouls accéléré ou filant, effondrement de la tension artérielle, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques : -> hospitalisation Savoir tirer la sonnette d’alarme, savoir ne pas supporter en silence les symptômes gênants, savoir ce qui peut se produire, savoir exercer sa vigilance permet d’intervenir plus rapidement

Quand faut-il consulter un médecin?

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Liens utiles	Select Afficher
Comment mieux supporter la radiothérapie? Institut national du cancer: www.e-cancer.fr

Recherche et chimiothérapie	Select Afficher
Chronothérapie Il est possible de diminuer la toxicité des anticancéreux (qui varierait du simple au triple), en se calant sur l’horloge biologique propre à chacun. Un bilan individuel circadien permettrait ainsi de personnaliser le traitement, et la température corporelle semble en effet être un excellent marqueur du fonctionnement de l’horloge biologique. La tolérance aux médicaments varie en fonction de l’heure, du sexe et du génotype. Les hommes sont plus sensibles aux effets de la chronothérapie Nanoparticules Le principe de base du fonctionnement des nanoparticules. Recouvertes d’un manteau d’acides aminés, elles sont internalisées par les cellules cancéreuses viables. Dans le cytoplasme, elles induisent un stress oxydatif qui conduit à la mort de la cellule. © Zhuoran Wu et al. Small Les nanoparticules actuellement testées sont à base de silice. Des tests sont en cours sur l’animal.

Recherche et chimiothérapie

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