L’homme est homéotherme, sa température corporelle centrale est  maintenue en permanence au niveau cérébral par l’hypothalamus. La température normale du corps est comprise entre 36,5°C et 37,5°C selon les circonstances et les individus.

Température moyenne normale

Température rectale 36,6°C à 38°C Température axillaire 34,7°C à 37,3°C Température buccale 35,5°C à 37,5°C Température frontale 35,8°C à 37,8°C Température auriculaire 35,8°C à 38°C

Variations physiologiques

Hors pathologie, des facteurs sont susceptibles de la faire varier:

• L’heure de la journée (+0,5°C en moyenne entre 8 et 18 heures)
• Le sexe (+0,2°C en moyenne chez la femme, +0,5°c en seconde partie du cycle
• La position: la mesure allongé ou assise est inférieure à celle debout

On parle de fièvre si la température rectale dépasse 38,5°C. En cas de mesure buccale ou sous le bras: ajouter 0,5°C au nombre mesuré.

La fièvre n’est pas une maladie en soi, mais une réaction de défense de l’organisme vis à vis d’une agression, le plus souvent infectieuse. Elle freine la multiplication des virus et des bactéries et favorise l’irrigation sanguine des organes et des tissus Elle permet un acheminement plus rapide des cellules de défense et de substances messagères vers le foyer de l’infection

La fièvre est le plus souvent due à une infection. En cas d’infection virale, la fièvre peut rester isolée et disparait habituellement en quelques jours. En cas d’infection bactérienne, les signes peuvent être beaucoup plus intenses. La fièvre peut aussi avoir d’autres causes: traumatismes,  brulures graves, trouble du métabolisme hormonal (par exemple thyroïde), réaction allergique ou d’intolérance à certains médicaments (notamment certains antibiotiques), perturbation du système immunitaire, cancer, « coup de  chaleur ».

Avec la fièvre, l’organisme est fortement sollicité et dépense plus d’énergie. C’est pourquoi une température très élevée (> à 40°C) peut avoir un retentissement important sur l’état général, notamment chez les personnes âgées, affaiblies ou malades. Chez l’enfant, risque de convulsions et de déshydratation (enfant prostré, lèvres sèches, yeux cernés) Chez les femmes enceintes, au cours du premier trimestre de la grossesse, l’hyperthermie semble être un facteur de risque de fausse couche.

Les thermomètres médicaux

Boire abondamment afin d’éviter toute déshydratation. Boire ou faire boire de préférence des tisanes légèrement sucrées pour les adultes, de l’eau minérale, des jus de fruits ou du bouillon pour les adultes et les enfants. Boire des petites quantités toutes les 5 minutes (à la cuillère à café si nécessaire). Mouiller la peau avec un gant tiède pour aider à dissiper la chaleur. Le bain n’est plus recommandé car son effet bénéfique est minime au regard de l’inconfort qu’il procure, de plus l’effet cesse très rapidement à la sortie du bain. Découvrir l’enfant (le laisser en maillot de corps, ne jamais le mettre nu) Prendre régulièrement la température. Si la fièvre persiste plusieurs jours ou si elle ne s’accompagne d’aucun signe infectieux apparent, la mesurer plusieurs fois par jour et établir une courbe de température qui sera très utile au médecin pour déterminer son origine. La température idéale de la chambre doit être à 18-19°C. Utiliser des ventilateurs en cas de fortes chaleurs Conduite-a-tenir-en-cas-de-fievre-chez-votre-enfant-flyer Comment savoir si une fièvre est bien tolérée chez l’enfant? Une fièvre est bien tolérée si l’enfant a les joues rouges, s’il reste capable de boire, s’il conserve un bon contact, s’il a les téguments chauds. Une fièvre est mal tolérée si l’enfant est pâle avec une cyanose des lèvres, s’il est très somnolent, s’il geint et s’il est marbré au niveau des extrémités

Les convulsions fébriles surviennent lors des pics fébriles chez 2 à 5% des enfants jusqu’à l’âge de 5 ans, avec une incidence maximale entre 18 et 24 mois Rester calmement près de l’enfant. Eloigner tout objet dangereux pouvant blesser l’enfant. Allonger l’enfant sur le ventre ou sur le côté (PLS) pour éviter les fausses routes. Oter la nourriture ou les objets éventuellement ingérés. Ne pas chercher à entraver les mouvements de l’enfant. Si les convulsions durent plus de 10 minutes appeler le SAMU. L’administration de diazépam (Valium^®) par voie intra rectale ou orale peut être utile pour éviter que la crise ne se prolonge.

Chez l’adulte, la fièvre est sans danger si elle reste inférieure à 41°C. Le traitement est nécessaire si la fièvre présente un grand inconfort. Chez l’enfant, un traitement n’est recommandé que si elle est mal tolérée à partir de 38,5°C (recommandation de l’AFSSAPS) Il faut en premier lieu se découvrir, boire abondamment, garder une température ambiante entre 18 et 20°C, avant d’avoir recours aux antipyrétiques. Le traitement de la fièvre est avant tout celui de sa cause. Il doit être accompagné des mesures hygiénodiététiques.

Ces molécules font baisser la fièvre en agissant au niveau du centre thermorégulateur hypothalamique Paracétamol : Adulte: 500mg à 1g toutes les 6 heures, sans dépasser 4g/jour. Enfant 60mg/kg et par jour en 4 ou 6 prises Aspirine: Adulte: 500mg à 1g, 1 à 3/jour sans dépasser 3g/jour. Enfant 60mg/kg et par jour, en 4 ou 6 prises AINS: Ibuprofène Posologie Adulte: 200mg à 400mg, 1 à 3/jour sans dépasser 1,2g/jour. Enfant à partir de 3 mois: 20 à 3Omg par kg et par jour, répartis en 4 prises. Ces 3 familles de médicaments sont d’efficacité équivalente, mais le paracétamol doit être préféré en première intention car il est mieux toléré. L’aspirine et l’ibuprofène sont agressifs pour l’estomac et sont contre-indiqués en cas d’ulcère en évolution ou d’hémorragie digestive. En cas d’infection virale, il faut préférer le paracétamol, surtout en cas de suspicion de varicelle (risque de syndrome de Reye) En savoir plus sur les AINS sur la fiche conseil:

Médicaments de la douleur

les traitements naturels de la fièvre peuvent être utiles en association ou non avec les antipyrétiques. Attention toutefois aux interactions avec les médicaments surtout avec la phytothérapie. Demandez toujours conseils à votre pharmacien ou votre médecin

Associer un ou des traitements suivants en fonction des symptômes: Aconit 7CH: fièvre d’apparition brutale, pendant la nuit, après un coup de froid, peau sèche et chaude, anxiété. Absence de transpiration, soif intense de grandes quantités d’eau fraiche. Sucer 3 granules toutes les heures jusqu’à amélioration. Ne plus en prendre dès que la transpiration apparait. Antimonium tartaricum : fièvre avec atteinte des voies respiratoires, sécrétions abondantes, et expectoration très difficile. Dyspnée, essoufflement aggravée en position allongée. Apis melifica : fièvre brutale, sans soif, avec diminution de la diurèse, urines rares. La peau est sèche et chaude. Présence de ganglions enflés. Mal à l’aise, recherche l’air frais. Réactions méningées. Arnica montana: fièvre avec soif intense, des courbatures et des frissons chez un malade très fatigué. Fièvre hémorragique. Toux douloureuse Arsenicum album : fièvre avec soif intense de petites quantités d’eau froide, d’une grande faiblesse avec agitation, d’une frilosité, avec besoin d’air frais. Rhume, atteinte pulmonaire avec épuisement et anxiété. Baptisia tinctoria : Fièvre élevée en plateau avec soif intense d’eau froide. Confusion cérébrale, malade agité ou au contraire prostré. Courbatures, sécrétions fétides. Belladonna 5CH: fièvre élevée avec possibilité de convulsions, d’hallucinations. Elle est brutale et intense, souvent élevée, 39° et plus, avec une rougeur du visage, céphalée, soif intense, bouffées de chaleur et une transpiration profuse, une crainte des lumières fortes. Sucer 3 granules toutes les heures jusqu’à amélioration. Bryonia : fièvre élevée avec montée progressive. Désir absolu d’immobilité, soif, intense sècheresse des muqueuses. Ce médicament est indiqué, outre pour la fièvre et la grippe  en général, pour les complications pulmonaires de la grippe, pneumonie, pleurésie. Carbo vegetabilis : fièvre avec extrême faiblesse, perte de chaleur et besoin d’être éventé. Détresse respiratoire. China : fièvre intermittente, sans soif, avec frissons et tremblements, semblable à celle qui accompagne les crises de paludisme. (Stade de frissons, stade de chaleur intense où le malade se découvre, stade de sueurs avec faiblesse). Ferrum phos Peu de fièvre isolée avec légère sensation de soif. Fièvre avec une toux sèche après avoir pris froid dans un courant d’air. N’arrive pas à se réchauffer. Gelsemium: fièvre sans soif qui s’accompagne de tremblements, de frissons, d’une grande faiblesse musculaire, d’une congestion du visage, et de maux de tête intenses et abrutissants ; il n’y a pas de soif. Complications neurologiques. Hepar sulfuricum : fièvre brutale et élevée ; sueurs aigres et collantes. Surinfections bronchiques et pulmonaires, suppurations. Lachesis : fièvre élevée, tendance hémorragique, bouffées de chaleur. Mercurius solubilis : fièvre élevée et oscillante avec sueurs visqueuses et abondantes. Soif intense, atteintes ORL, pulmonaires … Pyrogenium : fièvre élevée, irrégulière, avec pouls lent (dissociation pouls – température). Surinfection des états grippaux

Homéopathie

Quinquina rouge

L’écorce de quinquina rouge est une plante de choix quand l’état fébrile s’accompagne de perte d’appétit. Faire une décoction pendant 15mn de 10g/l et boire 250 à 500 ml/jour. Attention cette plante est contre indiquée pendant la grossesse et en cas d’allergie à la quinine ou à la quinidine. Le quinquina augmente l’activité des anticoagulants oraux.

Saule blanc

Le saule blanc est actif par ses dérivés salicylés (antalgique, anti-inflammatoire). Il est utile en cas d’état grippal accompagné de maux de tête. Faire un décoction pendant 15mn de 20g/l; boire 250 à 500ml par jour. Attention ne pas utiliser en cas d’allergie aux salicylés, en cas de grossesse et en cas de traitement anticoagulant

Reine des prés

La reine des prés (fleurs, sommités fleuries): plante à dérivés salicylés, elle est aussi antalgique, sudorifique et diurétique. Faire infuser pendant 15mn 20g/l; boire 250 à 500 ml par jour. Attention ne pas utiliser d’eau >90°C car la reine des prés contient des dérivés volatils. A éviter en cas d’allergie aux salicylés, grossesse, traitements anticoagulants. Ne pas associer aux autres plantes à salicylés

Reine des près

Bourgeons d’Aulne

Alnus glutinosa (Aulne glutineux) BgMg1D Ce macérât glycériné est aussi un excellent antithermique et est indiqué en cas de fièvre. Il est aussi indiqué en cas d’infections suppuratives (rhinites, sinusites, bronchites) ou d’infections diffusant sur le plan loco-régional (otites séreuses, rhino-sinusites chroniques, bronchites productives, toux grasses permanentes).

Gemmothérapie

Précautions d’emploi

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  Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.
• Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.
• Attention, sauf mention contraire la plupart de ces huiles essentielles ne doivent pas être appliquées pures, il faut les diluer dans une huile végétale avant de les appliquer localement.

Mélange à respirer

• HE Eucalyptus radié
• HE de Ravintsara

Mettre quelques gouttes sur un mouchoir, à respirer en cas de fièvre ou une goutte d’HE sur un demi sucre brun, au plus 4/jour.

Mélange pour massage

• HE Niaouli 10 ml
• HE de Gaulthérie 5 ml
• HE de Ravintsara 10 ml
• Huile végétale d’Argan 20 ml

Massez le plexus solaire et la voute plantaire à l’aide de ce mélange jusqu’à 8 fois par jour pendant 3 jours.

Aromathérapie

Contacter le SAMU (tel 15) ou Urgences de l’hôpital

Si la fièvre dépasse 40°C, s’accompagne de violents maux de tête, d’une raideur de la nuque, de vomissements, d’une diminution de la force musculaire, d’une sensation de malaise, de fortes douleurs dans la poitrine ou au ventre. Enfant « tout mou ». Si en plus des signes précédents, des taches rouges apparaissent sur le corps et que la personne présente des troubles de la conscience. Si la fièvre s’accompagne de convulsions. Fièvre à plus de 40°C chez un enfant de moins de 3 ans malgré une prise en charge bien menée (conseils hygiéno-diététiques et traitement)

Consultez un médecin

Fièvre chez un nouveau né de moins de 3 mois avec une température >38°C = Urgence médicale car un bilan médical s’impose. Si la fièvre survient dans un contexte d’affaiblissement des défenses immunitaires (chimiothérapie anticancéreuse, Sida…) ou en dehors de tout contexte infectieux apparent. Si la fièvre apparait après un séjour en pays tropical, ou dans les 2 jours suivant une intervention chirurgicale ou pendant la grossesse. Si la fièvre apparait après une forte exposition à la chaleur ou suite à un effort physique intense. Si la fièvre persiste après deux jours d’un traitement adapté. Une fièvre prolongée sans signe infectieux, peut être révélatrice de maladies inflammatoires ou de cancer… Si la fièvre est mal tolérée. Si la fièvre s’accompagne de maux de ventre, de vomissements, de diarrhées, et/ou d’essoufflement. Si l’on suspecte une angine, une otite ou une infection urinaire (urines troubles et/ou nauséabondes). En cas d’apparition d’acouphènes, d’une hypoacousie et de vertiges sous traitement par salicylés ou AINS, il faut rechercher un risque d’intoxication aigue et consulter ou se rendre en centre hospitalier dans les plus brefs délais!