L’obésité fait parti de l’un des fléaux de notre civilisation. Elle entraîne de nombreuses complications au niveau de la santé, pourtant c’est une maladie qui n’a pas de traitement miracle. Un seul médicament a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Il existe aussi des traitements non médicamenteux et des alternatives naturelles.
Tous ces traitement ne peuvent être efficaces qu’en leur associant les règles hygiéno-diététiques minceur
Traitement médicamenteux
Recommandations générales | SelectAfficher> |
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Un traitement médicamenteux n’est instauré qu’en deuxième intention, en association à un régime hypocalorique et la pratique d’une activité physique régulière, ainsi que l’application des conseils minceur car aucun médicament ne permet de remplacer les mesures hygiéno-diététiques pour perdre des kilos. Certains patients sont considérés comme « bons répondeurs » au traitement, d’autres ne le sont pas. En général, les sujets perdant du poids au terme d’un à trois mois au traitement, sont ceux qui présentent les meilleurs gages de maintien d’une réduction pondérale à un ou deux ans. Il faut cependant être conscient de l’efficacité modeste des traitements minceur qui n’apportent qu’une perte de poids moyenne de 3 à 5kg en 12 mois. De plus, aucun traitement n’a démontré de capacité à réduire la mortalité ou la morbidité liées à l’obésité.
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Orlistat | SelectAfficher> |
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Orlistat: Xénical® dosé à 120mg. Mécanisme d’actionDérivé de synthèse de la lipstatine (molécule produite par Streptomyces toxytricini). Il bloque une partie de l’absorption des graisses ingérées dans les aliments (30 %) par inhibition spécifique et d’action prolongée sur les lipases intestinales. L’enzyme inactivée, ne peut plus hydrolyser les triglycérides alimentaires en acides gras libres et en monoglycérides d’où une réduction de leur absorption. Il permet d’éliminer 30 g de graisses (environ 1/4 des graisses) par jour soit l’équivalent de 300 calories. Par réaction de compensation, l’organisme mobilise ses réserves graisseuses, ce qui favorise la perte de poids. Il n’a pas d’effets secondaires sur le système nerveux, cardiaque ou pulmonaire. Il agit uniquement sur l’intestin. Effets associés:il semble qu’Orlistat présente des avantages dans le diabète de type 2. Il améliore le contrôle de la glycémie et du métabolisme, ainsi que la tolérance au glucose et donne lieu à des modifications favorables du taux des lipides, de l’hypertension artérielle (variable selon les études) et de la distribution du tissus adipeux. IndicationEn association à un régime modérément hypocalorique pour traiter l’obésité ou un surpoids avec facteurs de risque Posologie: prendre une gélule juste avant, pendant ou jusqu’à une heure après les repas avec un grand verre d’eau. La durée du traitement. ne doit pas dépasser 12 semaines, si les patient ont perdu moins de 5% du poids initial mesuré. Effets indésirablesEffets indésirables d’ordre digestif: flatulences, douleurs abdominales, défécation impérieuse, incontinence fécale, selles liquides… Ces effets surviennent surtout en début de traitement et diminuent par la suite. ils sont majorés par un régime trop riche en graisses. Si vous êtes diabétique (type 2), en raison du risque de baisse de la glycémie sous Orlistat, renforcer vos contrôles glycémiques (risque d’hypoglycémie). Infections respiratoires (bronchite, angine sinusite, grippe), infections urinaires. Risques d’atteinte hépatique rare mais grave. Mise en garde de l’ANSM.L’ANSM met en garde contre le risque d’atteintes hépatiques rares mais graves lors d’un traitement par Orlistat Mise en garde concernant le risque d’hépatotoxicité Précautions d’emploi:
Contre indications absolues:syndrome de malabsorption chronique, cholestase, allaitement, association à la ciclosporine, à un anticoagulant oral. Déconseillé pendant la grossesse.
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Mises en garde sur les médicaments anti-obésité | SelectAfficher> |
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Diverses classes médicamenteuses ont fait l’objet de prescriptions abusives dans la minceur: hormones thyroïdiennes, diurétiques ou laxatifs. Ces molécules ne constituent pas des traitements de l’obésité! Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine actifs sur les troubles du comportement alimentaire, ne constituent pas un traitement de surcharge pondérale. Des utilisations hors Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) du Baclofène ont été identifiées dans les troubles du comportement alimentaire et dans la prise en charge de régimes amaigrissants. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la direction générale de la santé (DGS) déconseillent formellement son utilisation dans ces situations, ainsi que dans toutes autres situations non couvertes par l’AMM ou par la recommandation temporaire d’utilisation (RTU). L’ANSM met en garde contre le risque à utiliser le Baclofène dans les régimes amaigrissants à l’aide du lien suivant : http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Mise-en-garde-sur-l-utilisation-hors-AMM-du-baclofene-dans-les-troubles-du-comportement-alimentaire-Point-d-Information . Attention aux nombreux produits vendus sur Internet ou dans les magasins spécialisés, présentés comme « actifs » dans l’obésité, mais dont l’action revendiquée ne se fonde sur aucune étude scientifique solide.
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Médicaments adjuvants anti-obésité | SelectAfficher> |
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Il est fortement recommandé d’ accompagner votre alimentation avec des vitamines et des minéraux qui éviteront des carences trop importante et des effets secondaires de certains régimes (fatigue, perte des cheveux, déprime…). Si vous prenez des vitamines en complément du traitement par Orlistat, afin d’éviter la non absorption des vitamines liposolubles, espacer la prise de 2 heures après Xénical® ou au moment du coucher.
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Traitements non médicamenteux de l’obésité
Liposuccion | SelectAfficher> |
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la liposuccion consiste à aspirer du tissu graisseux, le plus souvent sous anesthésie générale. Elle permet de réduire les dépôts graisseux localisés qui persistent après amaigrissement ou qui entrainent un gène mécanique avant amaigrissement. Toutefois, concernant la liposuccion abdominale, une étude récente a montré qu’elle n’avait pas d’effets bénéfiques à long terme sur les facteurs de risque cardiovasculaires majeurs associés à l’obésité (pas de modification de la pression artérielle, sur la dyslipoprotéinémie et sur la glycémie).
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Ballon gastrique | SelectAfficher> |
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Un ballon est introduit dans l’estomac par voie endoscopique, puis il est gonflé afin de procurer une sensation de satiété. Sa durée d’action est de 6 mois, parfois plus. Cette méthode permet de faire perdre entre 10 et 25 kg. Une prise en charge nutritionnelle et comportementale est indispensable pour maintenir le bénéfice de cette technique après ablation du dispositif.
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Chirurgie | SelectAfficher> |
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Chirurgie bariatriqueLa chirurgie bariatrique modifie l’anatomie du système digestif; il s’agit d’une aide mécanique et métabolique. Le recours à la chirurgie doit rester une mesure exceptionnelle. Elle est réservée aux obésités massives (IMC>40kg/m2) ou sévères (IMC>35kg/m2), qui résistent aux traitements classiques et s’accompagnent de comorbidités non contrôlées (diabète, hypertension artérielle, syndrome d’apnée du sommeil, troubles articulaires…). Elle constitue parfois la meilleure stratégie des traitements des obésités morbides, aussi bien en terme de réduction pondérale qu’en termes de réduction des risques. Les techniques: Chirurgie bariatrique (pose d’un anneau gastrique ajustable) Gastrectomie longitudinale.Chirurgie malabsorptive = Bypass (dérivation bilio-pancréatique: une partie de l’intestin est court-circuité, réduisant ainsi la digestion et l’absorption des aliments) Dérivation biliopancréatique Le patient est pris en charge par une équipe pluridisciplinaire spécialisée en chirurgie de l’obésité pendant plusieurs mois permettant d’effectuer tous les examens complémentaires et de préparer le patient à l’intervention.
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Les solutions naturelles pour perdre du poids
Agir sur le surpoids par Oligothérapie | SelectAfficher> |
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Chrome: Le chrome est intéressant en cas de pulsions à manger des sucreries. 1 ampoule par jour à prendre en sublingual. Granions® Chrome, Oligosol® Chrome… Zinc-Nickel-Cobalt Oligosol® Zinc-Nickel-Cobalt est intéressant comme modificateur de terrain dans le cadre de régime amincissant. Prendre 1 ampoule par jour à prendre en sublingual.
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Propolis | SelectAfficher> |
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La propolis pourrait limiter l’obésitéDes chercheurs marseillais* ont réussi à expliquer les mécanismes moléculaire permettant d’expliquer les effets bénéfiques de la propolis dans la prise en charge de l’obésité et des désordres associés. La propolis brune (produite par les abeilles ayant butiné sur des peupliers) est capable de limiter le développement de l’obésité et des désordres métaboliques associés chez la souris, par ses polyphénols capables d’activer la voie de signalisation Nrf2, entraînant une induction des ARNm codant les protéines impliquées dans l’oxydation lipidique. Chez le groupe de souris traitées par la propolis, les lipides sont plus dégradés et, de ce fait, sont moins stockés dans leur tissu adipeux. Les chercheurs ont aussi observé une inhibition de l’inflammation dans le tissu adipeux ainsi que la disparition de l’insulino-résistance. *Mol Nutr Food Res. 2020 Jul 30:e2000275. doi: 10.1002/mnfr.202000275 Des études sur l’homme sont en cours d’investigation
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Quand faut-il consulter un médecin? | SelectAfficher> |
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Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie)
Dernière modification le: Sep 20, 2021 @ 15h17