Coup de chaleur

Le coup de chaleur correspond à une élévation de la température au delà de 40°C. C’est une urgence médicale car le coup de chaleur peut être mortel ou occasionner des séquelles neurologiques.

Lorsque la température du corps dépasse 42°C, le corps convulse et un œdème souvent fatal envahit le cerveau.

Le mécanisme régulant la température ne réagit plus. Les glandes sudoripares ne fonctionnent plus et le corps ne peut plus se refroidir par la transpiration.

Les personnes à risque:

Les nouveaux nés et les personnes âgées sont particulièrement exposées. Chez le patient diabétique, une déshydratation, si elle n’est pas rapidement corrigée, peut accentuer un déséquilibre glycémique déjà existant et favoriser le coma diabétique hyperosmolaire nécessitant une hospitalisation rapide.

Les signes: La peau devient très sèche, le pouls s’accélère et les signes mentaux apparaissent: grande fatigue, céphalées, vertiges, crampes, sueurs, obnubilation, délire agité, agressivité, diminution de la tension artérielle, élévation de la température corporelle (>40°C)

Le symptôme principal est une fièvre supérieure à 39,5°C, une peau sèche et brulante, des maux de tête, des nausées ou des vomissements après une exposition solaire ou à la chaleur extrême. En l’absence de de traitement, on peut observer des crampes de chaleur : se reposer dans un endroit frais et ne pas envisager d’activités exigeantes pendant plusieurs heures.  Consulter un médecin si les crampes durent plus d’une heure.

Un syndrome d’épuisement-déshydratation: Il survient après plusieurs jours d’exposition à la chaleur. Il est la conséquence de l’altération du métabolisme hydrosodé provoqué notamment par la perte sudorale. Il se manifeste par des étourdissements, de la faiblesse et de la fatigue, une insomnie ou agitation nocturne inhabituelle.

Déshydratation

La déshydratation peut être grave et mettre en jeu le pronostic vital (coma suivi de la mort), en particulier aux âges extrêmes de la vie. Quelle qu’en soit l’origine, la déshydratation est une perte substantielle d’eau. L’accident de déshydratation survient à partir du moment où la perte atteint 5% du volume d’eau total

Comment reconnaitre une déshydratation chez le nourrisson ?

Les symptômes décrits n’apparaissent qu’à partir d’une perte de poids de l’ordre de 5%

Absence de larmes quand il pleure, Bouche sèche, La fontanelle est légèrement enfoncée, Une couche qui n’est pas mouillée pendant plus de 8 heures, Les causes d’une déshydratation chez le nourrisson sont le coup de chaleur, mais aussi, diarrhée, vomissements, brulures, diabète, pathologies rénales…

Comment reconnaitre une déshydratation chez le sénior?

Urines foncées, Bouche sèche, Confusion

Limiter l’augmentation de la température de l’habitation : fermer les volets et les rideaux des façades exposées au soleil, ouvrir les fenêtres tôt le matin, tard le soir et la nuit et permettre la circulation d’air dans toutes les pièces.

Portez des vêtements amples et légers, de couleur claire, en fibres naturelles.

Eviter de s’exposer à la chaleur: Se lever plus tôt. Ne pas sortir aux heures les plus chaudes (entre 11h et 17h) et rester dans les pièces les plus fraiches. En cas de sortie, rester à l’ombre et ne pas s’installer au soleil; porter un chapeau, des vêtements légers en coton, amples et de couleur claire.
Eviter les activités extérieures nécessitant une dépense d’énergie importante (sport, jardinage, bricolage…) entre 11h et 21 heures en cas de canicule.
Ne jamais laisser un enfant ou une personne seule dans une voiture. Passer au moins 2 ou 3 heures par jour dans des endroits frais ou climatisés

Se rafraichir régulièrement: Boire régulièrement même si vous n’avez pas soif, au moins un litre et demi à deux litres par jour (8 à 10 verres d’eau par jour), en ajoutant un litre par dizaine de degrés au-dessus de 20 °C : trois litres à 30 °C, quatre litres à 40 °C, sauf en cas de contre-indication médicale. Varier les plaisirs: eau minérale, plate ou gazeuse, eau gélifiée en cas de troubles de la déglutition, tisanes, bouillons de légumes…Rendre l’eau accessible: une personne à mobilité réduite doit avoir en permanence à ses côtés une bouteille d’eau; glisser une paille pour en faciliter la prise. En cas de difficulté à consommer des liquides, consommer des fruits (melon, pastèque, agrumes, prunes) et des crudités (concombre, tomate) riches en eau.

Pour les touts petits, il faut apporter de façon rapprochée et en petites quantités, de l’eau au biberon ou à la cuillère et redoubler de vigilance en cas de vomissements ou de diarrhées (utiliser alors des solutions de réhydratation).

Accompagner la prise de boisson d’une alimentation solide, en fractionnant si besoin les repas pour recharger l’organisme en sels minéraux.

Ne pas consommer de boisson alcoolisée qui favorise la déshydratation. Eviter aussi les boissons à forte teneur en caféine (café, thé, cola) ou très sucrées (sodas) car ces liquides sont diurétiques.

En cas de forte chaleur ou de transpiration abondante, il est possible d’augmenter sa ration de sel pour retenir l’eau à l’intérieur de l’organisme (demandez conseil à votre médecin). Si vous prévoyez un voyage dans un désert, demandez conseil sur ce sujet à un médecin spécialisé dans les centres de vaccination et les services hospitaliers de médecine tropicale.

Rester vigilant face aux signes d’alerte évocateurs d’une pathologie induite par la chaleur et ne pas hésiter à faire appel à la famille, aux proches, aux professionnels de santé… Etre attentif aux autres, penser à appeler vos amis, voisins pour prendre de leurs nouvelles.

L’eau gélifiée permet d’apporter un apport hydrique aux personnes ayant des troubles de la déglutition. Elle peut être prise à l’aide d’une paille. Plusieurs parfums existent afin de varier les plaisirs. Il est aussi possible d’utiliser une poudre épaississante pour épaissir les liquides

Gelodiet® poudre épaississante…, Clinutren®: menthe, orange, thé…,  Gelodiet®: citron, fraise, fruits du verger, grenadine, pomme verte, raisin.  Gelodiet® édulcoré: cola, menthe, orange, thé, pêche, Resource®: citron, fruits rouges, menthe, pêche, pomme-poire Resource® édulcoré: cassis, grenadine, orange, pamplemousse

Quelle est la population à risque de déshydratation?

Personnes âgées, personnes dépendantes (nourrissons, enfants de moins de 4 ans, handicapés, personnes âgées)

Personnes souffrant de maladies mentales (pathologie mentale,  médicaments psychotropes, maladie d’Alzheimer…)

Personnes souffrant de pathologies chroniques (asthme, insuffisance respiratoire, diabète, hyperthyroïdie, insuffisance cardiaque)

Conditions de vie ou de travail défavorables

Situations à risque de déshydratation

Maladie d’Alzheimer, diarrhées profuses, vomissements, anorexie, dépression, état confusionnel, démences, Prise de certains médicaments

Exercice physique intense pratiquée de manière prolongée

Les régimes sans sel peuvent aggraver la déshydratation.

Se reposer dans un endroit frais

et ne pas envisager d’activités exigeantes pendant plusieurs heures.

Boire

des jus de fruits légers ou une boisson énergétique diluée dans de l’eau. Chez le nourrisson, utiliser de préférence un  soluté de réhydratation. Il faut boire avant la soif plus que la soif (une quantité de boisson supérieure à celle nécessaire pour étancher la soif). Sauf contre- indication médicale (insuffisance rénale ou cardiaque).

En cas de difficulté à avaler de l’eau, consommer des melons, pastèques, agrumes, prunes, concombres ou tomates. Pensez aussi à l’eau gélifiée,
très utile chez la personne âgée qui peut avoir du mal à déglutir.

Se rafraichir

avec un brumisateur d’eau, des linges  humides ou même une douche fraiche

Avène® Eau Thermale, Eau thermale Jonzac® Brumisateur, Eau thermale Saint Gervais, Evian® brumisateur spray, Laino® Eau fraiche Vapo, Uriage® Eau thermale…

Les gestes de premiers secours

Alerter les secours (SAMU: 15 ou Pompiers: 18)

Déshabiller la victime et l’installer au frais

Lui faire boire des liquides froids si la personne est consciente

La placer en position latérale de sécurité si elle est inconsciente et appeler les secours

Passer sur le front, la nuque, ses bras des linges humides. Appliquer un gant de toilette avec des glaçons sur les gros tronc veineux afin de refroidir le corps plus rapidement (aine, aisselles, cou…)

Créer un courant d’air à l’aide d’un ventilateur

La prise de médicaments peut avoir une influence sur l’hydratation et
perturber le fonctionnement des reins ou le refroidissement du corps.

Médicaments susceptibles d’accentuer l’effet d’épuisement-déshydratation par la chaleur
Médicaments provoquant des troubles de l’hydratation et des troubles électrolytiques	Diurétiques, en particulier les diurétiques de l’anse (furosémide)   Médicaments pouvant altérer la fonction rénale AINS IEC Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II Indinavir Médicaments dont le métabolisme peut être affecté par la déshydratation Sels de lithium Anti-arythmiques Digoxine Antiépileptiques Biguanides et sulfamides hypoglycémiants Statines et fibrates
Médicaments pouvant empêcher la perte calorique (diminution de la dilatation des vaisseaux sanguins de la peau diminution de la transpiration)	Au niveau central: Neuroleptiques, agonistes sérotoninergiques Au niveau périphérique: Anticholinergiques: antidépresseurs tricycliques, de première génération, certains antiparkinsoniens, certains antispasmodiques de la sphère urinaire, neuroleptiques, disopyramide, pizotifène Vasoconstricteurs: Agonistes et amines sympathomimétiques, certains antimigraineux (ergot de seigle, triptans) Médicaments limitant l’augmentation du débit cardiaque: bêta-bloquants, diurétiques Par modification du métabolisme basal: Hormones thyroïdiennes
Médicaments pouvant induire une hyperthermie
Neuroleptiques Antagonistes séronotinergiques
Médicaments pouvant aggraver les effets de la chaleur
Médicaments abaissant la pression artérielle Tous les antihypertenseurs Tous les anti-angoreux
Médicaments altérant la vigilance

Certains médicaments sont thermolabiles; leur action diminue s’ils sont exposés à de forte chaleur. Parmi les médicaments les plus sensibles, on note:

• les vaccins. Pensez à les transporter dans des sacs isothermes
• les insulines  qui sont à la fois sensibles à la chaleur et à la lumière. Pensez à les transporter dans des sacs isothermes
• les lecteurs de glycémie. Les bandelettes et les solutions de contrôle doivent être stockées dans un endroit sec et frais. Utilisez des pochettes isothermes sans pack de glace. Les lecteurs risquent de donner des résultats erronés voire aucun résultat s’ils sont exposés à de trop fortes chaleurs!

Attention à la forme galénique:

Les suppositoire, les ovules, les collyres et les crèmes sont plus sensibles aux élévations de température

Prévenir le coup de chaleur, rendre moins sensible à la chaleur par homéopathie

Alterner Sulfur et Lachesis une dose de chaque par semaine en alternance par exemple Sulfur le jeudi et Lachesis le dimanche

Sulfur: dort mal, réagit mal à la chaleur en général. Rougeurs au niveau de la peau avec rougeurs et brulures localisées. Les rougeurs touchent tous les orifices. Intolérance à tout type de vêtement

Lachesis: bouffées, flush de chaleur avec intolérance aux vêtements serrés

Natrum carbonicum: accablement par la chaleur avec maux de tête,
fatigue, déprime s’il fait trop chaud

Soigner une insolation par homéopathie

Attention; l’homéopathie vient en complément des gestes de secours habituels

Aconitum napellus 15CH: Coup de chaleur sans sueur. La fièvre et le malaise surviennent de manière brutale, la peau est rouge et sèche. La victime a soif et présente agitation et anxiété. Donner une dose le plus rapidement possible

Belladonna 9CH: Coup de chaleur avec sueur. Donner une dose d’emblée si la personne transpire, si sa peau est rouge et chaude et si la fièvre s’élève soudainement.

Glonoïnum 5CH: 3 granules toutes les 15mn quand le visage est rouge et congestif (congestion céphalique). Le malaise survient de façon brutale, avec possibilité d’5CH: 3 granules toutes les 15mn quand le visage
est rouge et congestif (congestion céphalique). Le malaise survient de façon brutale, avec possibilité d’élévation de la tension artérielle. La victime se plaint souvent de palpitations au niveau du cou et de sensation de battements à la tête, céphalées, vertiges. Espacer les prises si amélioration des symptômes.

Apis mellifica 9CH 5 granules toutes les heures quand la victime n’a pas soif et ressent une sensation de cuisson.

Homéopathie

Précautions d’emploi

• 

  Avant d’utiliser pour la première fois une ou plusieurs huiles essentielles, il faut dépister une intolérance ou une allergie. Avant d’appliquer une HE sur la peau, et principalement quand il s’agit d’un enfant, faire un test: sur la face interne de l’avant bras, appliquer quelques gouttes du mélange avant de l’utiliser. En cas d’allergie ou d’intolérance, apparaîtront rapidement rougeur et démangeaisons. Dans ce cas, ne pas faire le traitement.

• Eviter toute exposition solaire dans les 3 heures qui suivent l’application d’une ou de plusieurs huiles essentielles sur la peau.
• Attention, sauf mention contraire la plupart de ces huiles essentielles ne doivent pas être appliquées pures, il faut les diluer dans une huile végétale avant de les appliquer localement.

HE Menthe

Une goutte sur la face interne des poignets. Masser légèrement. A répéter 12 heures après si besoin.

Contre indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, déconseillé pendant la grossesse et l’allaitement

Aromathérapie

• Altération de l’état général (enfants et personnes âgées), signes de confusion
• Si vous prenez certains traitements chroniques pouvant aggraver les risques de forte chaleur, faites le point avec votre médecin traitant pour éventuellement réduire les doses, voire arrêter transitoirement certains médicaments en période de canicule
• En cas de crampes qui durent plus d’une heure pendant une période de forte chaleur.

Signes d’alerte nécessitant une hospitalisation:

céphalées lancinantes, vertiges, nausées, somnolence, confusion, voire inconscience, fièvre, peau rouge, chaude, souvent sèche, pouls rapide