Reflux, RGO, régurgitations du nourrisson

1 nourrisson sur 2 régurgite physiologiquement, 1 nourrisson sur 5 régurgite de manière excessive. Certains bébés peuvent régurgiter jusque 20 ou 30 fois par jour.

Si votre bébé continue de régurgiter plus de 45 minutes après son biberon, ce rejet est considéré comme anormal et est considéré comme RGO. Le reflux est considéré comme pathologique s’il est accompagné de pleurs incessants, de refus de s’alimenter, de diminution de la courbe de poids, ou d’affections respiratoires récidivantes.

Les régurgitations occasionnelles n’entraînent généralement pas de complications. Si elles se répètent plusieurs fois par jour, elles peuvent entraîner un risque de déshydratation. La persistance de régurgitations peut être à l’origine d’une inflammation de l’œsophage, d’une irritation de la gorge, voire d’une toux.

La plupart du temps, ces régurgitations disparaissent à l’âge de la marche (soit environ 12-18 mois)

Tout d’abord, il faut se mettre à la place de votre bébé, la dose de lait qu’il prend par jour, correspondrait à faire ingérer à un adulte de 70 kg, plus de 8 kg de nourriture!!!

C’est pourquoi, il faut donner le biberon dans le calme, et ne pas attendre que bébé ait trop faim.

Préférer l’allaitement maternel.

En cas d’allaitement artificiel, préférer les formules de lait épaissi ou introduisez dans le lait classique de votre bébé un épaississant à base

• de gomme de caroube,
• d’amidon de maïs (Magic Mix®)
• ou de pectine (Gélopectose®…); en général à la dose de une mesurette pour 100ml de lait

Ne pas lui donner trop de lait; d’un coup, fractionner ses repas. Faites des pauses au cours des tétées et laisser lui bien le temps de faire son rôt ou ses rôts en cours de biberon.

Préférer les tétines en silicone, avec système anti air.

Eviter au maximum les aliments trop gras comme le chocolat ou le lait de vache et les aliments trop acides comme le jus d’orange.

Si vous allaitez, éviter de manger les aliments irritants comme le café, les épices, la menthe ou la réglisse qui passent dans le lait.

Maintenez votre bébé à la verticale pendant au moins 30 minutes après son repas.

Ne pas coucher bébé juste après son biberon, attendre au minimum 30 minutes. Il est déconseillé de couché bébé sur le ventre qui augmente le risque de mort subite du nourrisson.

Le Matelas antireflux avec un harnais permet de faire dormir bébé en position inclinée

Ne pas trop serrer sa couche pour ne pas comprimer son petit ventre

Méfiez-vous de certains médicaments (antitussifs, antibiotiques, calmants). Ils peuvent aggraver le risque de reflux. Parlez-en avec votre médecin

Ne pas exposer votre bébé au tabac. Le tabagisme passif est en effet un facteur de risque bien identifié

Le traitement du reflux ne sera entrepris qu’après échec des mesures diététiques, en cas d’œsophagite associée avec perte d’appétit. En effet, des pédiatres gastro-entérologues dans un éditorial s’élèvent contre les prescriptions abusives en nombre croissant. Les médicaments anti-reflux ne sont pas dénués d’effets indésirables. Les IPP sont le traitement de choix de 1 à 11 ans. Avant 1 an, la ranitidine est prescrite hors AMM par les pédiatres

Inexium 10 mg sachets: indiqué chez l’enfant de 1 à 11 ans, à la dose de 1 mg/kg en une prise matinale.

Pour la reconstitution de la suspension buvable, il est recommandé d’ajouter le contenu d’un sachet-dose de 10 mg dans un verre de 15 ml d’eau (30 ml si 2 sachets), de remuer jusqu’à ce que les granulés se dispersent, d’attendre quelques minutes jusqu’à épaississement avant de remuer à nouveau, puis de boire dans les 30 minutes suivant la reconstitution. L’eau gazeuse ne doit pas être utilisée. Les granulés ne doivent pas être mâchés ni croqués

Des effets secondaires des IPP sont mis en évidence dans les revues récentes : colite microscopique, perturbations en une semaine du microbiome susceptible de modifier le développement de l’immunité et de faciliter une allergie. L’usage chronique peut induire un déficit en fer et vitamine B12 et entraver l’absorption du calcium et magnésium. De surcroît, les IPP ne diminuent pas le reflux mais le modifie en reflux non acide qui pourrait avoir les mêmes effets négatifs. Ce reflux non acide pourrait causer plus de détresse et pleurs du nourrisson.

Avant 1 an, la ranitidine injectable 50mg/2ml 1/2 ampoule à boire matin et soir peut être prescrite hors AMM par le pédiatre.

Attention, la dompéridone comme le métoclopramide ne sont plus indiqués chez le nourrisson en raison de ses effets neurologiques extrapyramidaux et sur le rythme cardiaque parfois mortels.

Les autres molécules antiacides avec ou sans alginate ne sont pas efficaces pour réduire le reflux

L’homéopathie offre une solution intéressante dans cette indication

• Aetusa cynapium 5CH. Si les régurgitations surviennent chez les enfants intolérants au lait. Dissoudre 10 granules dans un petit biberon d’eau et proposer plusieurs gorgées de cette préparation par jour à votre nourrisson.
• Asa foetida 15CH: 5 granules le matin
• Nux vomica 15CH: 5 granules avant les repas

Si des douleurs importantes surviennent: Cuprum metallicum 5CH 5 granules, Magnesia carbonica 5CH 5 granules avant chaque tétée

Homéopathie

• Si les régurgitations surviennent à chaque tétée.

• Si le comportement de l’enfant change: somnolence, pleurs incessants

• En cas de fièvre et/ou diarrhée associée aux régurgitations

• Si l’enfant perd du poids ou si sa courbe de poids s’infléchit.