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L’INR (International Normalized Ratio) est un indicateur de la coagulation sanguine. Il se mesure en comparant le temps de coagulation du patient à celui d’un patient témoin « international ».

Il est systématiquement mesuré dans le cadre du suivi du traitement aux antagonistes de la vitamine K.

L’efficacité et la prévention de l’intoxication par les AVK se fait par le dosage de l’INR (« international normalized ratio »). L’INR mesure, sous certaines conditions, le temps de coagulation d’un patient et le compare à celui d’un sujet qui ne reçoit pas d’AVK.

Chez un sujet non traité, L’INR est égal à 1

L’INR doit être dosé au minimum 2 fois par semaine au début (de préférence à la suite de la 2ème prise), puis une fois par semaine durant le premier mois, et enfin une fois par mois quand il est stable et à chaque fois qu’il y a une modification de traitement: ajout, suppression, modification de posologie de tout médicament associé.

Noter sur votre carnet d’auto-surveillance les résultats de votre INR

Au laboratoire d’analyses médicales

L’INR se mesure sur une prise de sang par un laboratoire d’analyses médicales.

Pour des raisons de reproductivité, il est recommandé si possible de le faire doser par le même laboratoire

A la maison

Il existe aujourd’hui des appareils d’auto surveillance de l’INR:

COAGUCHEK® permettant un autocontrôle de la coagulation à domicile. Ces dispositifs permettent le contrôle à la maison (sur avis médical)

COAGUCHEK INRange est destiné à la détermination du taux de prothrombine dans le sang capillaire frais exprimé, au choix du patient, sous 3 unités :

• INR (International Normalized Ratio = rapport normalisé international),
• Temps de Quick (en secondes),
• Taux de prothrombine (en %).

Mise en garde: Toute mesure anormale d’INR en autocontrôle, doit être systématiquement vérifiée au laboratoire d’analyses

L’INR normal d’un patient sous AVK doit être situé entre 2 et 3.

• Risque d’hémorragie si INR >5 : Dose trop forte d’AVK
• Risque de thrombose si INR <2 : Dose insuffisante d’AVK

• ANSM Guide de recommandation du bon usage des anticoagulants
• AFSSAPS: Les médicaments antivitamine K (AVK) : Conseils pratiques pour le personnel soignant
• Eurekasanté: Comment surveille-t-on le traitement par anticoagulants ?

Dans ces cas, une consultation médicale s’impose

L’incidence des hémorragies fatales sous AVK est estimée entre 0,4 et 0,8%, celles des hémorragies majeures entre 1,2 et 7%

• En cas d’apparition de saignements mineurs: d’hémorragie conjonctivale, gingivale, hématome, épistaxis.
• En cas d’apparition d’hémorragie majeure (ménorragie, rectorragie, hémoptysie, hématurie, digestive, hémorragie interne…)
• En cas d’apparition de pétéchies (taches rouges sur le corps) sous héparine fractionnée ou non
• En cas d’apparition d’une fatigue inhabituelle, d’un essoufflement anormal, d’une pâleur inhabituelle, d’un mal de tête ne cédant pas au traitement, d’un malaise inexpliqué (signe non visible d’hémorragie)
• Pour faire adapter la posologie de votre traitement en fonction des examens de laboratoire, INR, plaquettes

Dans ces cas, une consultation médicale s’impose