La glycémie se mesure à jeun depuis 12 heures. Il est possible de boire de l’eau ou de prendre un café sans sucre avant la prise de sang.

Règles de l’auto mesure de la glycémie

Consulter la fiche conseil:  Glucomètre, bonnes pratiques d’auto surveillance

Glucomètre

L’hémoglobine (Hb) fixe le sucre du sang pour former l’hémoglobine glyquée (HbA1C), dont le taux varie en fonction de la glycémie moyenne. Tout au long de la vie du globule rouge (en moyenne 3 mois), il se produit une glycation non enzymatique qui est un processus irréversible. Elle est
le reflet de la glycémie moyenne sur les 2-3 derniers mois au contraire du dosage glycémique ponctuel. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour réaliser ce dosage.

Son suivi doit être systématique 4 fois par an chez le sujet diabétique de type 1 ou 2, insulinodépenant ou non.

Son taux est voisin de 5% chez un sujet non diabétique.

Les patients ayant un taux entre 5,7 et 6,4% sont considérés comme à risque accru de développer un diabète

Son taux doit être inférieur à 7% dans le diabète de type I. Ce taux <7% permet de prévenir les complications du diabète. Il doit être <7,5% pour les enfants. Selon l’ANAES, l’objectif optimal à atteindre est :<6,5%

Si son taux est > 8% chez le diabétique de type II en dépit d’une poly thérapie d’antidiabétiques oraux associée à des mesures hygiéno-diététiques, un traitement par insuline est envisagé.

Corrélation entre l’HbA1C et la glycémie moyenne

HPO = Hyperglycémie provoquée par voie orale. On mesure la glycémie à
jeun et on administre 75g de glucose dans 250ml d’eau. La glycémie est alors mesurée toutes les 30minutes pendant les 3 heures suivantes.

Cet examen est utile si la glycémie à jeun est >1,10g/l

Quand faut-il les rechercher?

• Enfant diabétique de type 1, en association à une auto surveillance de la glycémie, 1 à 3/jour
• Diabétiques de type 1,  porteurs d’une pompe à insuline, journalière
• Femme enceinte diabétique: journalière
• Adultes insulino-traités: lors d’une hyperglycémie inexpliquée et inhabituelle
• Quand la glycémie est supérieure à 2,5g/l.

Comment rechercher les corps cétoniques?

Dans les urines Bandelettes Kétodiastix^® (Bayer) et Kétodiabur^® (Roche diagnostics)

Dans le sang capillaire Optium^® Xceed

Une fois par an faire au laboratoire un dosage de la micro-albuminurie sur des urines de 24 heures. La présence de micro-albuminurie permanente est le signe que l’on présente plus de risque de maladie du cœur, des artères et du rein. Il faut pratiquer cet examen au moins une fois par an car un dépistage précoce permet un traitement efficace

La créatininémie doit être dosée sur une prise de sang aussi au moins une fois par an. La créatinine est un élément du sang qui permet d’évaluer le fonctionnement du rein.

• La fonction hépatique, l’équilibre hydro électrolytique (natrémie, kaliémie, calcémie)
• Un bilan lipidique et un bilan rénal une fois par an.
• Dans le diabète de type I, un dosage annuel de la TSH est recommandé (association possible avec atteinte thyroïdienne d’origine auto-immune)